Tüdruk naistearsti juures

Hoolimata kogu teabest, väldivad paljud naised endiselt naistearsti juurde minekut, mis on vajalik nende endi huvides. Isegi paljud emad ei näe kahjuks pärast sünnitust vajalikku kontrolli ja jätavad hoolimatuse või valehäbi tõttu kohustusliku järelkontrolli läbi. Kui tütar aga kurdab kõhuprobleeme või tal on noores eas tupest väljunud vaev, siis kahjuks võidab enamasti hirm arsti visiidi ees, sest emad usuvad vananenud ideedele tuginedes, et peaksid oma lapse pärast häbi tundma.

Günekoloogi ees pole häbi

Võib-olla sunnivad mõned neist end meditsiinilises konsultatsioonis esitama häbiväärset küsimust, mida "see" tähendab või kas selle suhtes tuleks midagi ette võtta. Kuid me ei saa seda kuidagi aidata. Nagu enne mis tahes ravi, peab arst ise diagnoosi panema ja välja uurima haiguse põhjused. See kehtib eriti tupest väljutamise (fluori) kohta, mis ei ole iseseisev kliiniline pilt, ehkki meie günekoloogid on sellega juba pikka aega tegelenud ja seda esineb enam kui 50 protsendil meie patsientidest. Fluori esinemisel on arvukalt põhjuseid ja see on hädavajalik, et leida konkreetne põhjus arvukate võimalike päritolude hulgast.

See näitab juba seda, et väljalangemise vastu ei saa ega tohi välja kirjutada ühtegi universaalset ravimit, et iga ravi peab olema kohandatud konkreetse patsiendi individuaalsetele tingimustele. See kehtib mitte ainult täiskasvanu, vaid ka lapse kohta. Sellepärast on täiesti talumatu suhtumine, et te ei saa last günekoloogi vastuvõtule viia. Isegi kui lapse eritis on paljudel juhtudel igapäevane asi, mida ei tohiks pidada eriti traagiliseks, tuleb seda meditsiiniliselt uurida ja ravida varakult, tõsiselt ja järjepidevalt.

Tupehaigused lastel ja noorukitel

Isegi vastsündinud tüdrukul võime esimestel päevadel sageli väliste suguelundite piirkonnas täheldada valget limane eritist, mis sarnaneb tarretisesarnase massiga, mis meenutab hilisematel aastatel tupest väljutamist.

See on kerge, loomulik põletik koos peenemate pinnarakkude tagasilükkamisega ema hormooniefekti lõppedes, mis võib esimese nädala lõpul põhjustada ka hõredat verejooksu lapse tupest või emaka limaskestast. Tegelik fluor, mis imikutel ja hiljem tekib, on vedeliku suurenenud sekretsioon tupe sissepääsu ees (vulva), tupe limaskestast või emaka osadest.

Tuleb arvestada, et tupe limaskest pole tavaliselt kunagi kuiv ja sisaldab mikroobe alates neitsinahast (neitsinahk) kuni välise emakakaela ja tupevõlveni isegi tervislikus seisundis. Tegelikult iduvaba tsoon algab ainult emakakaelast ülespoole, kui ükski haigus ega rasedus pole tupe sekretsioonide tasakaalu muutnud.

Tupebakterite esinemine ei ole mingil juhul patoloogiline. Need mikroobe, mida nende avastaja ja kuju järgi nimetatakse ka "Döderleini bakteriteks", kuuluvad piimhappebakteritesse, mis toodavad lagunevate rakkude tärklisekomponentidest piimhapet. Tärklis, tupebakterid ja piimhape koos vedeliku sekretsiooniga moodustavad aga normaalse tupe sekretsiooni, milles enamik võõraid baktereid hukkub. Seetõttu võib õigesti rääkida tupe anatoomilisest ja funktsionaalsest kaitsemehhanismist pideva isepuhastuse tagajärjel. Iga nihe selle bakteriaalse floora sees põhjustab patoloogilisi sümptomeid ja seega väljutamist.

Kuni esimese paari aastani pärast teist maailmasõda, enne antibiootikumide laialdast kasutamist, oli imikute ja väikelaste fluorihaiguste esiplaanil gonorröast põhjustatud tupepõletik (gonorröa). Nagu imikute gonorröaalne silmapõletik, võib see areneda ka sünnituse ajal, kui naine kannatab märkamatult ravimata gonorröa all.

See põletik on vastsündinutel harva kohe märgatav ja ilmneb tavaliselt alles umbes kahe kuni kolme nädala pärast ja sageli alles pärast kaheaastast. Mõnikord on nakkuse otsene edasikandumine võimalik samade vanniskäsnade, sama vannivee või ühiste käterätikute abil, ehkki see viis on vähem levinud. Värskes olekus võib selle haiguse diagnoosida sageli palja silmaga arst, isegi enne, kui laboris on võimalik tuvastada tüüpilisi patogeene - gonokokke.

Suur labia on punetav ja kaetud kreemja, kollakasrohelise mädaga; siis leiab väikese tüdruku pesust kollase fliisi. Kui see põletik jääb märkamatuks ja ravimata, muutub see krooniliseks; tühjenemine vaibub ja on lõpuks vaevumärgatav. Samuti on tüüpiline, et enne puberteeti reageerib lapse tupe limaskest eriti sageli põletikuliselt, täiskasvanud naistel mõjutab see aga peamiselt kusejuha, emaka ja pärasoole limaskesta ning tupe ise jääb tundetuks.

Veel üks levinum patoloogiline häire on nn vulvitis simplex, "lihtne" tupepõletik, milles täheldatakse vaid vähesel määral vesist-limast eritist. Isegi põletik on vaevalt ilmne ja eriti kusiti ava ja limaskest pole punetusesse kaasatud. See on sageli kaasasündinud, naha ja limaskestade suurenenud ärrituvuse sümptom, nii et ülejäänud kehal, peamiselt kubeme voldides, tekivad ekseem või sügelev samblik. Sel juhul vähendab häireid peamiselt arsti poolt välja kirjutatud taimne toitumine.

Purulentset fluori võib esineda ka ägedate nakkushaiguste, näiteks difteeria, leetrite, rõugete, kõhutüüfuse, tuulerõugete või rooside tagajärjel. Kui haigus paraneb, taandub see taas. Kui esinevad ka kohalikult ärritavad põhjused, näiteks ussid, kehv hügieen, ebapuhaste kätega kraapimine või masturbeerimine, on tupest väljutamine tavalisem ja märgatavam.

Tupes olevad võõrkehad propageerivad ka sedalaadi nähtusi.Leiame seda isegi kahe- kuni kolmeaastastel tüdrukutel, kelle uudishimu nende keha vastu on väga suur ja kes mitte ainult ei pane mängides ninasse ega kõrva väikesi esemeid. Peaaegu kaks kolmandikku laste fluori juhtudest on tupe sekretsioonide infektsioonid, mis on põhjustatud "igapäevastest" mikroobedest, mis on enamasti kahjutud ja nendega saab lühikese aja jooksul võidelda.

Lõpuks võib vanematel tüdrukutel tekkida kerge puberteediea fluor, mis on tavaliselt ka kahjutu. Kuna eritise taha võivad peituda muud haigused, näiteks urogenitaalne tuberkuloos, fluori tunnuste ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Günekoloogi juures tüdrukutele ohtu pole

Võime hajutada hirmud, et günekoloogiline läbivaatus pole lapse jaoks veel mõistlik, kuna seda ei saa piisavalt õrnalt läbi viia ja see võib põhjustada neitsinahka vigastada. Väikelastel ja väikelastel on tupe limaskesta teatud hindamiseks, sealhulgas eritiste eemaldamiseks, piisav kõrvapeks.

Pärakust uurimine on õrnalt võimalik ka lastel, mis võimaldab kindlaks teha, kas väikese vaagna organid on korras. Lisaks on naistearstil laste uurimiseks saadaval väga väikesed spetsiaalsed peeglid, mis on kahjutud ja jätavad neitsinaha puutumata, kui tüdruk on lõdvestunud ja rahulik.

Möödudes võib siiski küsida ka selle, mis võib last rohkem kahjustada: munajuhadesse tõusev põletikuriskiga hilinenud haigus ja hilisem lastetus või võimalik, et enam mitte säilinud neitsinahk, mis tänapäeval tõenäoliselt enam ühe eelduseks pole. Abielu saab hakkama.

Enamasti vabastab tütarlast ebameeldivatest vaevustest väga lihtne ravi, milleks naistearst võib ka ema abi kutsuda. Olgu tegemist näiteks väliste salvide, ravimivannide, teatud ravimite võtmise või teatud lahuste tilgutamisega tupesse kandmisega, peab spetsialist määrama vastavalt vastava haigusele.

Üldiselt kehtivad infantiilsete vedelike suhtes samad põhimõtted kui täiskasvanud naiste puhul: varajane ravi, meditsiiniliste nõuannete täpne järgimine ja nõuande tunni ajal täpne esitamine. Sel moel saab tüdrukuid vabastusest mingil juhul tekitada piinlikke kannatusi.