Makulaarne ödeem

Nagu Makulaarne ödeem on vedeliku kogum inimsilmas. Vedeliku kogunemine, tursed, asub kollase koha piirkonnas. See põhjustab nägemishäireid ja eriti hägust nägemist.

Mis on kollatähni tursed?

Makulaarse ödeemi sagedaseks põhjustajaks on suhkurtõve põhjustatud võrkkesta vaskulaarsed kahjustused. Seda nimetatakse diabeetiliseks retinopaatiaks.
© Henrie - stock.adobe.com

Kell a Makulaarne ödeem tekib võrkkesta turse. Kude paisub, eriti kollatähni piirkonnas. Makula on võrkkesta keskosas väike ala. Kuna enamik fotoretseptori rakke asub siin, on maakula kõige teravama nägemise koht. Objektile langev valgus peegeldub osaliselt ja siseneb siis silma. Valgus on komplekteeritud sarvkesta ja läätse kaudu. Valgus langeb võrkkesta keskele, kollatähele.

Siin on arvukalt valgustundlikke sensoorseid rakke, nn fotoretseptorid. Sensoorrakud teisendavad sissetulevad valgussignaalid elektrilisteks signaalideks. Seejärel edastatakse need elektrilised signaalid nägemisnärvi kaudu ajju. See ühendab silmast tulevad signaalid valmispildiks.

Makulaarse ödeemi korral tekivad võrkkesta niinimetatud pigmendi epiteelis või selle all ümbritsetud tursed ja vesiikulid nagu vee kogunemine. Maakula turset on neli etappi. Esineb fokaalset, kliiniliselt olulist, hajusat ja isheemilist maakula turset.

põhjused

Makula turse põhjuseid on arvukalt. Näiteks võib retiniit või uveiit põhjustada kollatähni turset. Retiniit on võrkkesta põletik, mida tavaliselt põhjustavad infektsioonid teatud bakterite või viirustega. Retinaidi võimalikuks põhjustajaks on Borrelia, Toxoplasma gondii või tsütomegaloviirus.

Võrkkestapõletik võib tekkida ka teatud pärilike haiguste korral. Uveiidiga on silma keskmine nahk (uvea) põletik. Suhkruhaiguse põhjustatud võrkkesta kahjustused on ka maakula turse sagedane põhjus. Seda nimetatakse diabeetiliseks retinopaatiaks. Suhkru taseme tõus suhkruhaiguse korral kahjustab eriti väikseid veresooni, näiteks võrkkesta kapillaare. See põhjustab turset võrkkesta piirkonnas ja seega ka võrkkesta kahjustamist.

See kahju jääb alguses sageli märkamatuks. Diabeetiline retinopaatia on aga peamine pimeduse põhjus Euroopas. Võrkkesta veenide ummistus võib samuti põhjustada ummikuid ja seega kollatähni turset. Selline võrkkestaveeni oklusioon tekib siis, kui veresoones moodustub tromb (tromb) või pestakse teisest anumast sisse.Võrkkesta veenide obstruktsiooni tekkimise riskifaktor on arteriaalne kõrge vererõhk. Suhkurtõve või teatud glaukoomi vormide korral suureneb trombide teke veresoontes.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Makulaarne turse areneb tavaliselt aeglaselt ja püsib pikka aega sümptomiteta. Väiksemate hoiuste korral on mõjutatud isikutel probleeme kontrastide või värvide tajumisega. Selles faasis näevad patsiendid tavaliselt probleemideta siiski selgelt. Ainult kaugelearenenud kollatähni korral võib nägemisteravus olla vähenenud.

Kuna maakula turses on mõjutatud teravaim nägemispunkt, esinevad nägemishäired eelistatavalt ka vaatevälja keskosas. Seejärel kurdavad mõjutatud isikud nägemise hägustumist, hägustumist või moonutamist. Samuti võib muutuda värvi tajumine. Vaateväljas võivad olla ka tumedad laigud või punane ähm. Mõned patsiendid märgivad oma vaateväljas ka omamoodi halli kardina.

Isegi esimeste märgatavate märkide korral on oht, et haigus areneb pimedaks. Sümptomid segavad paljusid igapäevaseid toiminguid. See võib põhjustada probleeme lugemise, telerivaatamise või autojuhtimisega.

Diagnoos ja haiguse kulg

Diagnoosi alguses on alati silmaarsti juures üksikasjalik anamnees. Siin käsitletakse olemasolevaid kaebusi ja haiguse kulgu. Samuti küsib arst juba olemasolevaid seisundeid, näiteks kõrget vererõhku või suhkruhaigust. Erinevaid uurimistehnikaid kasutades on arst võimeline silma patoloogilisi muutusi tajuma ja seeläbi diagnoosi panema.

Lihtsate silmatestidega saab silmaarst uurida ka nägemisteravust ning kontrasti ja värvitaju. Spetsiaalse oftalmoskoobi abil saab ta tähelepanelikult vaadata ka silma südamikku ja seeläbi ka patsiendi võrkkesta. Makulaarse tursega on siin näha tüüpilisi ladestusi, veresoonte muutusi või isegi verejooksu. Sellist oftalmoskoopiat tuntakse ka kui fonoskoopiat või oftalmoskoopiat ning see on osa iga oftalmoloogi läbi viidud üksikasjalikust kontrollist.

Lisaks funduskoopiale tehakse sageli nn fluorestsentsangiograafiat. Võrkkesta anumad tehakse nähtavaks spetsiaalse värvaine ja spetsiaalse kaamera abil. Optilise koherentsuse tomograafia abil saab silmaarst kuvada ka võrkkesta üksikud kihid. See tähendab, et vedelaid hoiuseid saab tuvastada juba varases staadiumis.

Tüsistused

Makulaarne ödeem põhjustab tavaliselt silmade jaoks ebamugavusi. Nägemishäired arenevad ja mõjutatud isikud ei näe tavaliselt enam selgelt. Lisaks võib esineda ka topeltnägemist või hägust nägemist. Makula tursed piiravad oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Pole harvad juhud, kui äkilised nägemisprobleemid põhjustavad depressiooni või muid psühholoogilisi häireid. Lisaks võib haigus negatiivselt mõjutada värvide tajumist. Vaateväljale ilmuvad laigud, mis võivad igapäevaelu keeruliseks muuta. Eriti lastel võib makulaarne turse arengut märkimisväärselt piirata ja edasi lükata. Makulaarne ödeem piirab asjassepuutuvat tema igapäevaelus paljude tegevuste ja ka tööga.

Selle haiguse ravi põhineb tavaliselt põhihaigusel. Erilisi komplikatsioone pole. Erinevad ravimid või kirurgilised sekkumised võivad sümptomeid leevendada või täielikult lahendada. Makula tursed ei piira ega vähenda patsiendi eeldatavat eluiga. Rasketel juhtudel võib läbi viia ka ravi laseriga. Ka siin pole tavaliselt erilisi tüsistusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui nägemises on muutusi, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui teil on nägemise halvenemine, nägemise hägustumine või kontuuride hägustumine, peate nägema arsti. Häirete põhjuse kindlakstegemiseks on vajalikud spetsiaalsed meditsiinilised testid. Kui värvitaju on muutunud, on vaja ka tegutseda. Niipea kui asjaomane inimene märkab igapäevaelus, et tema värvuse määratlus erineb kaasinimese värvitunnustest, on soovitatav külastada arsti. Nendel juhtudel puudub spontaanne paranemine ja ravi puudumine võib põhjustada pimeduse.

Kui teil on peavalu, rõhutunne silmas või peas või kui olete ärrituv, on vajalik arsti visiit. Kui asjaomane inimene kannatab vaatamise ajal kiiremat väsimust, vajab ta nägemisteravuse kohandamiseks rohkem silmalihaseid, või kui piiratud nägemise tõttu juhtub igapäevaelus õnnetusi sagedamini, tuleb pöörduda arsti poole. Punktid või varjud vaateväljas on veel üks märk olemasolevast ebakorrapärasusest. Kui vaateväljas tajutakse loori, on vajalik arsti visiit, et nägemine ei halveneks. Kui teised inimesed märkavad mõjutatud inimese suurenenud kohmakust, peaksid nad sellest temaga rääkima ja osutama arsti visiidi vajadusele.

Teraapia ja ravi

Põhimõtteliselt tuleb maakula turse ravimiseks ravida põhihaigust. Ainevahetuse optimeerimine suhkurtõve korral või vererõhu langus kõrgenenud vererõhu korral võib haiguse kulgu peatada. Praegu uuritakse veel erinevaid toimeaineid kollatähni edasiseks raviks. Nn bisindolüülmaleimiidil põhinev toimeaine on paljutõotav. Fokaalse makulaarse ödeemi korral võib nägemise edasise halvenemise vältimiseks kasutada ka laserfotokoagulatsiooni.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

Outlook ja prognoos

Makula turse prognoos on tavaliselt soodne. Niipea kui põhjuslik häire on kindlaks tehtud, toimub meditsiiniline teraapia. Ilma ravita võib oodata sümptomite ja tervisekahjustuste suurenemist. Kui tulemus on ebasoodne, halveneb nägemise halvenemise tõttu elukvaliteet. Õnnetusjuhtumite oht suureneb ja igapäevaseid kohustusi ei saa enam täielikult täita. Niipea kui asjaomane isik konsulteerib arstiga, kasutatakse ödeemi põhjuse väljaselgitamiseks erinevaid meditsiinilisi teste.

Ravi lähenemisviise on erinevaid, mida saab kasutada vastavalt individuaalsetele vajadustele. Lisaks ravimite manustamisele võib kasutada ka kirurgiat. Ehkki seda seostatakse riskidega, on see siiski tavapärane protsess, mis kulgeb enamasti sujuvalt. Ainult harva tekivad komplikatsioonid või muud ebaõnnestumised, mis viivitavad paranemisprotsessi.

Optimaalsetes tingimustes saab patsiendi ravi sümptomiteta vabastada mõne nädala jooksul. Nägemine on taastatud. Sellegipoolest peab patsient jätkama regulaarseid kontrollimisi, et vältida sümptomite kordumist. Diagnoositud diabeediga patsientidele soovitatakse eriti hästi positiivset prognoosi, kui nad osalevad regulaarselt järelkontrollidel.

ärahoidmine

Diabeetikud saavad hästi reguleeritud veresuhkru tasemega vältida makula turset. Lisaks on diabeetikute jaoks kohustuslik regulaarsed silmaarsti visiidid. Kuid ka kõigil teistel inimestel tuleks regulaarselt silmi kontrollida ja nägemishäirete korral pöörduda silmaarsti poole.

Järelhooldus

Kuna kollatähni tekkimise põhjuseks võib sageli olla põhihaigus, on haavatud tavaliselt seotud pideva raviga arsti juures, et vältida edasisi tüsistusi või muid kaebusi. Varasel diagnoosimisel on haiguse edasisele kulgemisele tavaliselt väga positiivne mõju. Järelravi võimalused on suuresti piiratud regulaarsete arstivisiitidega.

Juhul, kui nägemine on juba tõsiselt kahjustatud, on järelhoolduse eesmärk visuaalse ebamugavuse minimeerimine. Seetõttu peaks asjaomane isik hoiduma liigsest pingutusest või stressi tekitavast tegevusest, mille puhul silmad on üle. On mõõdukalt pingelised, näiteks tundi arvutitööd ja vajadusel üritatakse leida visuaalset abi. Õige seadistuse määrab pädev silmaarst.

Saate seda ise teha

Sõltuvalt kollatähni põhjusest võib aidata käitumise kohandamine igapäevaelus ja eneseabimeetmed, et leevendada sümptomeid ja vältida kordumist, kollatähni ödeemi kordumist. Paljudel juhtudel on peamiseks põhjustajaks primaarne või idiopaatiline arteriaalne kõrge vererõhk, samuti II tüüpi suhkurtõbi.Mõlemad kaasnevad haigused põhjustavad väikeste ja kitsaste veresoonte, näiteks kapillaaride kahjustusi, nii et kudede vedelik või isegi veri pääseb välja.

Igapäevase käitumise kohandamine seisneb eeskätt veresuhkru hoolikas kohandamises ja vererõhu järjepidevas alandamises lubatava väärtuse saavutamiseni.

Mõlemal juhul kasutatakse ravimteraapia toetamiseks lõdvestusmeetodeid, soodustades stressihormoonide lagunemist ja eelistades parasümpaatilisi närviimpulsse. Kasulikud on näiteks teadlikud hingamisharjutused, enesehüpnoos ja Kaug-Ida lõõgastusharjutused, näiteks Tai-Chi, Qi Gong ja jooga. Regulaarselt tehtavad harjutused aktiveerivad parasümpaatilise närvisüsteemi kaudu kahjustatud veresoonte iseparanemise mehhanisme. See vähendab võrkkesta veenide oklusiooni riski kollatähni piirkonnas. Võrkkesta veenide oklusioonid on koevedeliku lekke peamine põhjus teravaima nägemise piirkonnas.