Mekooniumi aspiratsioon

Mõiste Mekooniumi aspiratsioon Kaasaegses meditsiinis kirjeldab nn respiratoorse distressi sündroomi vastsündinutel. Hingamishäirete sündroom ilmneb kohe pärast vastsündinu sündi ja põhineb alati kopsufunktsiooni kahjustumisel.

Mis on mekooniumi aspiratsioon?

Ligikaudu 10–15 protsendil kõigist sündidest on nn Mekooniumi aspiratsioon. Kuna vastsündinu kopsud ei saa täielikult areneda, eriti enneaegse sünnituse taustal, tekib nn respiratoorse distressi sündroom.

Loode puutub kokku amniootilise vedeliku üksikute mekooniumiosakestega. Pole harvad juhud, kui vastsündinud sünnivad teadvuseta. See seisund nõuab viivitamatut elustamist. Enamikul juhtudest ilmneb nn respiratoorse distressi sündroom alles mitme tunni pärast.

Kui infektsioon ilmneb mekooniumi aspiratsiooni ajal, on vastsündinu jaoks äge oht elule. Kopsupõletik areneb sageli nimetatud nakkuse tagajärjel, mis halvimal juhul võib lõppeda surmaga.

põhjused

Esinemiseks nn Mekooniumi aspiratsioon Niinimetatud mekooniumi osakesed on suuresti vastutavad. Tavaliselt kasutavad arstid sündimata laste esimese soolestiku liikumise kirjeldamiseks mõistet mekoonium.

Väljaheited võivad amnionivedelikku kanduda juba raseduse kuueteistkümnendal nädalal. Fekaalid satuvad stressirohke olukorra osana amnionivedelikku. Selle protsessi tulemusena muutub amniootiline vedelik tavaliselt roheliseks. Kui kahtlustatakse mekooniumi aspiratsiooni, tuleb läbi viia ulatuslik uurimine.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Mekooniumi aspiratsioon on meditsiiniline hädaolukord, mis avaldub tõsiste hingamisprobleemide, tsüanoosi ja võimalike šokisümptomitena. Vastsündinud laps tundub jäme, kuna puudub või on ainult väga vähenenud lihastoonus. Lapse hingamine on vaevumärgatav.

See ei nuta nagu tavalised vastsündinud, vaid vingub lihtsalt. Diafragma, jugulumi ja rinnavälise ruumi vahel täheldatakse tagasitõmbumist. Nahk ja limaskestad on hapnikuvaeguse tõttu sinised. Amnionivedelik on sündides värvitud roheliseks, kuna see sisaldab mekooniumi. Lapse nahk on nähtavalt määrdunud mekooniumiga.

Mekooniumi leidub nahavoldides, kõrvades, ninaavade sees ning suus ja kurgus. Sageli värvitakse nahk, nabanöör ja küüned roheliseks, mis näitab, et mekoonium eemaldati mõni aeg tagasi. Samuti võib mekooniumikaotus aset leida vahetult enne sündi. Kardiovaskulaarsete probleemide raskusaste sõltub õhupuuduse kestusest ja raskusest.

Eriti rasketel juhtudel sünnib laps teadvuseta olulise sünnieelse hapnikuvaeguse tõttu. Seejärel on vajalik viivitamatu elustamine. Mekooniumi ventiiliefekt viib kopsude ülepumbamiseni ja pneumotooraks.

Üle pingutatud alveoolid võivad rebeneda, õhk siseneb seejärel kopsu sidekoesse, moodustades interstitsiaalse kopsuemfüseemi. See ja kopsupõletiku võimalik areng tänu mekooniumi kogunemisele hingamisteedes loob vastsündinule sageli ägeda eluohtliku olukorra.

Diagnoos ja kursus

Diagnoos nn Mekooniumi aspiratsioon toimub lapse esmase kliinilise läbivaatuse osana. Selle uurimise käigus uuritakse muu hulgas lapse glottisid. Kui glotiidi tagant leitakse rohelist vett, räägivad arstid mekooniumi aspiratsioonist.

Mekooniumi aspiratsiooni esialgse kahtluse kinnitamiseks peetakse rindkere röntgenuuringut. Kujutistehnika kasutamine võib paljastada kopsudes kahtlased varjud. Enamikul juhtudel on varjutus piiratud ainult konkreetse kopsupiirkonnaga. Kui aga varjundid mõjutavad terveid kopse, räägib kaasaegne meditsiin nn valgest kopsust.

Mis tahes kopsupõletikku, mis võib esineda, ei saa sel juhul enam täpselt tuvastada. Mekooniumi aspiratsioon nõuab viivitamatut ja ulatuslikku ravi, et vältida võimalikke pikaajalisi toimeid.

Tüsistused

Mekooniumi aspiratsiooni tagajärjel kannatavad vastsündinud mitmesugused tervisehäired. Halvimal juhul, kui neid kaebusi ei käsitleta, võib laps surra. Reeglina ei näita laps kohe pärast sündi elumärke ega normaalset hingamist. Hingamisraskuste tõttu on ka nahk ja küüned siniseks värvitud. Lapsed ei saa ka karjuda, nad ainult virisevad ja tunduvad väga nõrgad ja kurnatud.

Reeglina on mekooniumi aspiratsiooni saavutamiseks vajalik viivitamatu ravi arsti poolt, et vältida patsiendi surma või edasisi tagajärgi tekitatavaid kahjustusi täiskasvanueas. Eriti lapse vanemad või sugulased võivad kannatada mekooniumi aspiratsiooni sümptomite tõttu tõsiste psühholoogiliste kaebuste käes või depressiooni ja ärevuse all.

Ravi ise toimub kirurgilise protseduuri abil. Tavaliselt viib see eduni, tüsistusi esineb harva. Patsient võib sõltuda kunstlikust ventilatsioonist. Samuti tuleb ravida vanemate ja sugulaste psühholoogilisi kaebusi, kuigi enamikul juhtudel edeneb haigus positiivselt.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui vastsündinud lapsel on raskusi hingamisega, tuleb viivitamatult alustada erakorralist meditsiiniabi, et imik ei sureks äkki. Statsionaarse sünnituse korral võtavad kohal olevad õed ja arstid lapse esmase hoolduse üle. Märkate lahknevusi kohe sünniprotsessi ajal ja alustate iseseisvalt vajalikke toiminguid hapniku piisavaks varustamiseks. Kui sünnitus toimub sünnituskeskuses või toimub kodusünnitus, teeb ämmaemand või muu sünnitusarst kindlaks, et hingamistegevus on häiritud. Samuti alustate vajalikke samme vastsündinu piisavaks hooldamiseks iseseisvalt ja ilma täiendava taotluseta.

Lisaks tuleb hoiatada hädaabiteenistust ja võtta esmaabi. Vanemad peaksid järgima õenduspersonali juhiseid ja täitma nende tegevusnõudeid. Äkilise ja planeerimata sünnituse korral peavad ema või muud kohalviibivad isikud võimalikult kiiresti erakorralise meditsiini poole kutsuma. Kuni lapse saabumiseni peab elustamine suust suhu tagama lapse hapnikuga varustamise. Sageli sünnib laps ära. Seetõttu on kiireloomuline tegevus ja hädaabi. Kui nahk muutub siniseks, on põhjust muretseda. Hingamisaktiivsust tuleb viivitamatult kontrollida.

Ravi ja teraapia

A Mekooniumi aspiratsioon ravitakse alati nn perinataalses keskuses. Lisaks tehnilistele vahenditele on perinataalse keskuse personalivarustus mõeldud peamiselt mekooniumi aspiratsiooni raviks.

Sõltuvalt raskusastmest toimub nina kaudu CPAP-ventilatsioon. Selle ravimeetodi osana toetatakse vastsündinut väljahingamise faasis, avaldades aktiivset survet. Kui see on raske respiratoorse distressi sündroom, kaalutakse endotrahheaalset intubatsiooni koos mehaanilise ventilatsiooniga. Mehaaniline ventilatsioon toimib toetaval viisil nii sissehingamise kui ka väljahingamise faasis.

Kõik nimetatud mõõdud nõuavad alati nn pulssoksümeetriat. Niinimetatud pulssoksümeetria osana jälgitakse lisaks vere hapniku küllastumisele ka eriti lapse pulssi. Siinkohal on oluline vererõhu samaaegne jälgimine.

Outlook ja prognoos

Ravimata jätmise korral põhjustab mekooniumi aspiratsioon vältimatult mõjutatud inimese enneaegset surma. Imiku hingamisteede varustus on piiratud, põhjustades surma. Ellujäämisvõimaluse korral tuleb kasutada esmaabimeetmeid. Haiguse ebasoodsa käigu korral võib isegi pärast ägedat perioodi tekkida eluohtlik seisund ja seega enneaegne surm. Suurenenud on kopsupõletiku tekke oht.

See vajab ellujäämise tagamiseks arstiabi, eriti vastsündinute puhul. Kunstlik hingamine on selle haiguse jaoks hädavajalik. Vastasel juhul saab surm mõne minuti jooksul. Seetõttu on prognoosi jaoks määravaks lapse üldine tervis. Parandatakse, kui muid tervisepiiranguid pole. Samuti tuleb tagada piisava arstiabi tagamine mõne minuti jooksul. Spontaanne sünd ilma sünnitusarstide juuresolekuta annab ebasoodsa prognoosi.

Parimad ellujäämisvõimalused on vastsündinutel, kes näevad päevavalgust statsionaarses keskkonnas. Niipea, kui äge faas on möödas ja kopsupõletikku pole, on edasine kulg positiivne. Lühikese aja jooksul leevendatakse sümptomeid märkimisväärselt ja taastumine on paranenud.Sellegipoolest tuleb imiku kardiovaskulaarsüsteemi pikka aega jälgida.

ärahoidmine

Üks Mekooniumi aspiratsioon põhimõtteliselt ei saa seda aktiivselt ennetada. Sellega kaasnevat respiratoorse distressi sündroomi saab siiski ennetavalt ravida, eriti enneaegse sünnituse korral. Kui on oodata enneaegset sünnitust, kaaluvad arstid beetametasooni andmist.

Spetsiaalse preparaadi manustamine peaks aktiivselt toetama sündimata lapse kopsu küpsemist. Lisaks beetametasoonile kasutatakse ka agensi tokolüüsi. Tokolüüsi manustamine võib enamikul juhtudel sündimise aega edasi lükata.

Saadud aeg peaks aktiivselt kaasa aitama kopsude küpsemisprotsessile. Lisaks võib ulatuslik perinataalne hooldus ja eelseisva sünnituse õrn esilekutsumine märkimisväärselt vähendada respiratoorse distressi sündroomi tekkimise riski.

Järelhooldus

Mekooniumi aspiratsioon võib põhjustada mitmeid erinevaid kaebusi või tüsistusi, mis aga sõltuvad väga palju täpsest põhjusest ja ka haiguse tõsidusest. Kuna ravi on suhteliselt keeruline ja pikk, keskendub ka järelhooldus haiguse heale ohjamisele. Kannatanud peaksid proovima keskenduda positiivsele paranemisprotsessile vaatamata ebaõnnele. Sobiva kehahoia ehitamiseks võivad lõõgastusharjutused ja meditatsioonid aidata meelt rahustada ja keskenduda. See on taastumise põhinõue ja aitab pingutustega kergemini toime tulla. Äkilised sümptomid tuleb viivitamatult selgitada arstiga. Kui taastumine on suures osas aset leidnud, tuleks rõhku pöörata tervislikele eluviisidele, mis väldivad stressi, pakuvad palju und ja tasakaalustatud toitumist immuunsussüsteemi tugevdamiseks.

Saate seda ise teha

Pärast mekooniumi aspiratsiooni esialgset ravi saavad vanemad võtta mitmesuguseid abinõusid, et toetada paranemisprotsessi ja vältida edasisi sümptomeid. Esiteks on oluline vastsündinu hea jälgimine. Ebatavaliste sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda perearsti poole, kes viib vajadusel läbi täiendava uuringu ja määrab lapsele sobivad ravimid. Kuna mõjutatud lapsed on tavaliselt ka füüsiliselt nõrgad, tuleks vältida stressi ja pingutusi.

Vaatamata kõigile meetmetele võib laps hilisemas eas olla astma suhtes kalduv. Vanemad peaksid end hingamisteede haigusest varakult teavitama ja võtma ettevalmistavaid meetmeid. Astmapihusti ja muud ravimid on kõige paremini korraldatud ennetavalt, et saaksite esialgse rünnaku korral kiiresti reageerida.

Kui edasisel kursusel ilmnevad tõsised komplikatsioonid, on näidustatud intensiivne meditsiiniline ravi. Kui ravikuur on raske, võivad vanemad vajada terapeutilist tuge. Tugirühmad on suurepärane viis rääkida teiste mõjutatud vanematega ja jagada kogemusi. Vanemad saavad vastutava arsti ja terapeudiga peetud vestluses vastata, millised meetmed on kasulikud ja vajalikud.