Pneumotooraks

Selle Pneumotooraks on õhu kogunemine kopsude ja rindkere vahelisse ruumi. See põhjustab kopsude funktsionaalseid piiranguid ja sellest tulenevalt hapnikupuudust.

Mis on pneumotooraks?

Kui pleuraruumi on sisenenud ainult väike kogus õhku, jäävad kopsud täis pumbatud ja patsient ei tunne peaaegu mingit ebamugavust. Kuid kui kopsud varisevad, on näha selgeid sümptomeid.
© joshya - stock.adobe.com

A Pneumotooraks üks räägib siis, kui õhk on kogunenud nn pleura-ruumi. Pleuraruum on kitsas ruum kopsude ja rindkere vahel. Nii kopsude välisküljed kui ka rindkere sisesein on vooderdatud pleuraga, õhukese nahakihiga.

Tavaliselt on kahe nahakihi vahel negatiivne rõhk, mis tõmbab kopse rinnale ja hoiab ära nende kokkuvarisemise. Pneumotoraksiga siseneb õhk pleura ruumi ja negatiivne rõhk vabaneb.

Selle tulemusel ei laiene kopsud enam hingates koos rindkerega ja neelavad seega vähem hapnikku. Pneumotooraks on erineva astmega, alates loodete mahu vähesest vähenemisest kuni kopsude täieliku kokkuvarisemiseni, kusjuures mõjutada saab ainult ühte kopsu või mõlemat.

põhjused

Sellel on erinevad põhjused Pneumotooraks võimalik. Sõltuvalt päästikust eristatakse idiopaatilist ja sümptomaatilist spontaanset pneumotooraks, pinge- või klapipneumotooraks ja traumaatiline pneumotooraks.

Idiopaatilises spontaanses pneumotooraksis ei ole selget põhjust võimalik kindlaks teha. On teada, et umbes 90% patsientidest on suitsetajad ja mehed on sagedamini mõjutatud kui naised. Idiopaatilise spontaanse pneumotooraks on põhjustatud kopsukude rebendist. Sümptomaatiline pneumotooraks moodustub olemasoleva kopsuhaigusega inimestel ja see ilmneb täiendava sümptomina. Neid kahte tüüpi on tuntud ka kui suletud pneumotooraks, kuna sisenev õhk tuleb keha seest.

Seevastu traumaatiline pneumotooraks on üks avatud vorme, kuna õhk tungib vigastuse kaudu väljapoole pleura ruumi. Pingutus- või ventiilipumotooraks, mis on kõige ohtlikum variant, nimetatakse ka avatud tüüpi. Nagu klapi puhul, võib ainult õhk sisse voolata, kuid mitte välja. See pneumotooraks tekitab palju survet kopsudele ja südamele, mis põhjustab tõsiseid vereringehäireid ja võib põhjustada eluohtlikku seisundit.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Pneumotoraksil on erinevad sümptomid, sõltuvalt selle raskusastmest. Kui pleuraruumi on sisenenud ainult väike kogus õhku, jäävad kopsud täis pumbatud ja patsient ei tunne peaaegu mingit ebamugavust. Kuid kui kopsud varisevad, on näha selgeid sümptomeid. Tüüpiline on õhupuudusest põhjustatud järsk kiirenenud hingamine.

Mõjutatud inimene hakkab paanitsema ja proovib suurendada õhuvarustust. Lisaks on valu rinnus, mis võib kiirguda õla. Seda sümptomit tõlgendatakse sageli kui infarkti, mis võib teid väga ärevaks tunda. Lisaks võib tekkida kuiv, kõhenev köha, mis põhjustab ka valu.

Kui pneumotooraks on põhjustatud vigastusest, võib vigastuskohas tekkida nahaemfüseem; see on selgelt nähtav õhu kogunemine nahaalusesse koesse. Kui edasisel käigus areneb pingeline pneumotooraks, süvenevad nimetatud sümptomid ja on oht elule. Hingeldus suureneb ning nahk ja limaskestad muutuvad hapnikuvaeguse tõttu siniseks.

Süda hakkab rassima ja lööb ainult väga tasaseks. Kuna vereringe lakkab töötamast, langeb vererõhk kiiresti. Veri koguneb. Ilma ravita kopsufunktsioon lõpuks ebaõnnestub ja kardiovaskulaarsüsteem variseb kokku.

Diagnoos ja kursus

Sümptomid a Kopsupõletik võib olla erinev. Kui pleuraruumi on tunginud vaid vähe õhku, ei vähene hingamisteede maht liigselt ja patsient vaevalt märkab sümptomeid. Kui aga kopsud on täielikult kokku varisenud, tekib õhupuudus.

Valu ilmneb nii rinnus, maos kui ka südame piirkonnas, kiirgades õlani. Ohtliku pinge pneumotooraksiga langeb vererõhk äärmiselt tugevalt ja süda hakkab rassima (tahhükardia). Arst tunneb sümptomite põhjal ära esimesed kopsupõletiku tunnused. Rindkere koputades (löökpillid) võib rõhu suurenemise tõttu tuvastada tumedamaid koputustoone ning stetoskoobiga kuulamisel (auskultatsioon) on kuulda muutunud hingamishääli.

Lisaks võib nahk hapnikuvaeguse tõttu olla sinakas, vererõhk võib olla madal ja pulss normaalsest kõrgem. Vere hapniku taseme kontrollimiseks kasutatakse vereanalüüse. Veel üks diagnostiline meede on röntgenograafia, mille abil näete kokkusurutud kopse ning südant ja diafragmat, mis on rõhu tõttu nihkunud.

Tüsistused

Pneumotoraksiga on alati oht eluohtlikuks komplikatsiooniks. Kas see juhtub, sõltub selle omadustest. Kõige ohtlikum komplikatsioon on pinge pneumotooraks. See kujutab endast ägedalt eluohtlikku hädaolukorda, mille saab lahendada ainult viivitamatute erakorraliste meetmete abil.

Pingeline pneumotooraks tekib rindkere vigastuse tõttu, mis võib klapi toimel suurendada rõhku pleura ruumis nii palju, et rindkere elundid surutakse kokku. Muu hulgas nihutatakse süda vastasküljele ja pigistatakse ülemine ja alumine vena cava. Vigastus toimib nagu huuleklapp, mis laseb õhku ainult pleuraruumi, kuid ei pääse enam sellest välja.

Selle tulemusel tõmmatakse iga rindkere liikumisega üha rohkem õhku. Pinge kasvab jätkuvalt. Vena cava pigistamine ja keskmise kihi nihutamine põhjustab üha suuremat hingamisraskust ja viib vererõhu languseni. Väljahingamisel ei vaju kahjustatud küljel olev rind enam vajuma. Punnis kaela veenid näitavad venoosseid ummikuid suurenenud rõhu tõttu rindkereõõnes.

Isegi pärast ventilatsiooni ei taastu patsient. Organismi hapnikuvarustuse tagamiseks on südame löögisagedus tugevalt tõusnud. Lõppkokkuvõttes ei saa keha enam hapnikuga piisavalt varustada. Ravimata jätmise korral toimub surm südame seiskumise tõttu.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Sellised sümptomid nagu järsk ühepoolne valu rinnus, kurgu ärritus või õhupuudus näitavad pneumotooraks. Kui sümptomid on ägedad ja ei kao mõne minuti jooksul, tuleb pöörduda arsti poole. Külmad, niisked käed, hirmud ja kahvatu nahk näitavad pinget rinnus, mida arst peab viivitamatult kontrollima. Ägeda õhupuuduse, intensiivse valu rinnus ja südamepekslemise korral tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Edasise ravi võtab üle pulmonoloog.

Sõltuvalt sümptomitest ja haigusseisundi põhjusest võivad kaasata ka onkoloogid, sisearstid ja ENT arstid. Kui sümptomid ilmnevad kopsuhaiguse osana, tuleb sellest kõigepealt teavitada vastutavat arsti. Ohustatud on inimesed vanuses 55 kuni 65 aastat. Riskirühmade hulka kuuluvad ka astmaatikud, fibroosiga patsiendid ja immuunpuudulikkusega inimesed, kes peaksid nimetatud sümptomitega kiiresti pöörduma perearsti või eriarsti poole. See võib diagnoosi teha ja pakkuda kiiret leevendust sümptomitele ravimite ja muude terapeutiliste meetmete abil.

Ravi ja teraapia

Kerge idiopaatilise spontaanse pneumotooraksi korral vajab patsient sageli ainult voodipuhkust ja hapniku manustamist. Pleuraruumi õhk imendub enamasti kehas ja normaalne negatiivne rõhk taastatakse iseenesest.

Patsiendi normaliseerumiseni kulub 2–4 nädalat. Kuna spontaanne pneumotooraks kipub korduma, on võimalik süstida pleuraruumi ravim, mis kleepib kaks nahakihti kokku, nii et enam õhku ei pääse. Seda nimetatakse pleurodeesiks.

Kui pneumotooraks ilmneb olemasoleva kopsuhaiguse kaasneva sümptomina või kui selle põhjustas vigastus, pannakse sageli äravool. Õhu imemiseks ja alarõhu taastamiseks sisestatakse pleuraruumi toru.

Eluohtlik pneumotooraks vajab viivitamatut erakorralist ravi, mille käigus rõhu võrdsustamiseks vabastatakse õhk suure kanüüliga.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

ärahoidmine

Üks võib olla idiopaatiline Pneumotooraks vältida suitsetamisest loobumist. Olemasolevate kopsuhaiguste korral peaksite varakult arstiga nõu pidama, et vältida pneumotooraksit kaasneva sümptomina.

Kui pneumotooraks on ravitud drenaažiga ja siis korduvad hingamisraskused või valu rinnus, peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Hüpokseemiaga kaasneb hingamispuudulikkuse oht, nii et on vaja ventilatsiooni. Risk sõltub kopsude kokkuvarisemise ulatusest ja sellest, kui kaua pneumotooraks kestis enne kuivendamist.

Järelhooldus

Pneumotoraaksi järelravi osana on patsiendi jaoks oluline kaaluda mõnda olulist asja. Tal ei ole lubatud viibida suurematel kõrgustel üle 2000 meetri umbes neli nädalat, mida tuleb arvestada ka pärast operatsiooni. Lisaks peab haigestunud inimene järjepidevalt füüsiliselt puhkama umbes kaks kuni neli nädalat.

Tavaliselt saab tööd jätkata pärast pneumotooraks-ravi, mis hõlmab ka kehalist aktiivsust. Sporditegevusi, mis hõlmavad intensiivset füüsilist koormust, tuleks siiski vältida, kuni kopsud on täielikult välja arenenud.

Pärast konservatiivset ravi ei ole soovitatav lennata enne, kui röntgenograafia on näidanud, et kopsud on täielikult laienenud. See võib võtta kuni kuus kuud. Kontrolli viib tavaliselt läbi perearst. Patsiendil ei ole lubatud kasutada puhkpilli kolme kuu jooksul pärast pneumotooraks. Samuti tuleb vältida sukeldumist.

Saate seda ise teha

Pneumotoraksis kogub õhk kopsude ja rindkere vahele. Hingamine peaks sümptomitest hoolimata toimuma ilma erutuseta või vaevata. Hirm ja paanika halvendavad asjaomase inimese tervist ja suurendavad olemasolevat õhupuudust.

Vältida tuleb selliste kahjulike ainete nagu nikotiini, narkootikumide tarbimist, suitsetamist e-sigareti või veetoruga. Neil on negatiivne mõju patsiendi kehale ja hingamisele. Kohti, kus inimesed suitsetavad, tuleks nii palju kui võimalik vältida, kuna passiivne suitsetamine võib samuti hingamist raskendada. Lisaks tuleb ruume regulaarselt varustada piisava hulga hapnikuga. Eriti hoolikalt tuleks jälgida ööund. Regulaarne ventilatsioon viib hapnikuga rikastatud umbsesse õhku. Igapäevased värskes õhus viibimised tugevdavad patsienti ja edendavad tervist. Igasugust liigset liigutamist tuleb vältida. Asjaomane inimene vajab puhkamist ja ta ei tohiks end tarbetute stresside all hoida.

Füüsilised tegevused peaksid olema hästi kontrollitud, et need ei ületaks. Vältida tuleks stressi, kirglikku kiirustamist ja konflikte. Põnevus võib muuta teid ebamugavamaks ja hingamise halvemaks. Sportlikud ja vaba aja tegevused tuleb kohandada vastavalt keha võimalustele. Kui asjaomane isik märkab esimesi ebakorrapärasusi, peaks ta tegema piisavalt pausi, et toimuks piisav taastumine.