Mesenteriaalne infarkt

A Mesenteriaalne infarkt kirjeldab sooleanuma ägedat ummistust, mis ravimata jätmise korral põhjustab soolesektsioonide surma. See on eluohtlik kliiniline pilt, mida tunnistatakse sageli liiga hilja ja mille suremus on kõrge. Tavaliselt mõjutab see varasemate südame-veresoonkonna haigustega patsiente.

Mis on mesenteriaalne infarkt?

Juures Mesenteriaalne infarkt Kui soolestiku anum on blokeeritud emboolia või tromboosiga, võivad kahjustada nii soolearterid kui ka sooleveenid.

Haigestunud laeva tarnepiirkonnas olev sool ei ole enam piisavalt verega varustatud, nii et ilma õigeaegsete vastumeetmeteta kude sureb (infarkt ja nekrotiseerumine). Arteriaalse mesenteriaalse infarkti korral mõjutab 85 protsenti juhtudest kõrgemat mesenteriaalset arteri ("ülemist vistseraalset arteri"), mis varustab peensoole, jämesoole ja kõhunäärmega suuri osi.

Ülejäänud 15 protsenti on ligikaudu võrdsed tsöliaakia pagasiruumiga ("kõhuõõne pagasiruum"), mille tarnepiirkonnas asub lisaks maole, maksale, põrnale ja kõhunäärmele ka kaksteistsõrmiksoole ning alanevat mesenteriaalset arterit ("alumine soolearter"), laskuv. Käärsool ja ülemine pärasool toideti. Parema prognoosiga on madalama mesenteriaalarteri mesenteriaalne infarkt.

põhjused

Selle üks põhjus Mesenteriaalne infarkt seisneb kas emboolias või tromboosis. Embolism ilmneb tavaliselt keskealistel patsientidel.

Olemasolevad südamehaigused, näiteks südame rütmihäired või kunstlikud südameventiilid, soodustavad embooli teket südames, mis kantakse kõigepealt aordi ja seejärel soolestiku veresoontesse. Mesenteriaalarterite tromboosid arenevad arterioskleroosi tõttu suurema tõenäosusega vanematel patsientidel.

Veresoonte sein pakseneb rasva ladestumise, sidekoe kasvu ja põletikuliste protsesside tõttu, kuni piisav verevool pole enam võimalik. Mesenteria veenide tromboos põhjustab harvem mesenteriaalset infarkti. Tavaliselt eelneb sellele tromboosi soodustav põhihaigus, nt. B. lokaalne põletik, sepsis või hüübimishäire.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Mesenteriaalne infarkt on äärmiselt eluohtlik seisund. Haigusel on üldiselt kolm faasi. I faasis tekib äkki tugev kõhuvalu, mis on eriti koondunud naba ümbritsevasse piirkonda. Kuid puuduvad kaitsepinged ja survevalu. Lisaks keerulistele kõhupiirkondadele esinevad sageli verine kõhulahtisus ja vereringe šoki sümptomid.

Emboolia või tromboosi põhjustatud soole vereringehäire tagajärjel surevad obstruktsioonist mõjutatud sooleosad. Teie nekroos algab umbes kaks tundi pärast veresoonte oklusiooni vastavate soolesektsioonide ebapiisava varustamise tõttu. Kõhu uurimisel ei pane esialgu midagi tähele.

Kuid täheldatakse patsiendi üha suuremat halvenemist. Umbes kuus kuni kaheksa tundi pärast algfaasi algust kaob valu äkki ja patsient tunneb end paremini. Mõnikord kaasnevad selle niinimetatud reetliku rahuga meteorism ja gaas. See sümptomite ilmne paranemine on tingitud soole peristaltika vähenemisest, mille põhjuseks on ka soole ebapiisav varustamine.

Seejärel asendatakse II etapp sümptomite ilmse rahunemisega III faasiga soolestiku suurte lõikude korvamatu nekroosiga. Tulemuseks on [(soole halvatus]], mis takistab soolestiku sisu edasiandmist. Tulemuseks on paralüütiline soolesulgus, soolestiku läbimurre peritoniidi moodustumisega ja keha tugev joove. Suremuse määr on kuni 90 protsenti.

Diagnoos ja kursus

A Mesenteriaalne infarkt Klassikaliselt sõidetakse 3 etappi. Algstaadiumis on peamine sümptom äge kõht: äkiline, tugev, kolikoosne kõhuvalu.

Kaitsepinged sageli esialgu puuduvad. Kahjuks on äge kõht suhteliselt mittespetsiifiline märk, millel võib olla palju põhjuseid. Seetõttu ei tehta hädaolukorra diagnoosi sageli piisavalt kiiresti. Lisaks väheneb valu mõne tunni pärast soole peristaltika kuivamise tõttu ja ilmne paranemine algab.

Seda teist etappi tuntakse kui “laiska rahu”. Veregaasi test annab olulist teavet (metaboolne atsidoos, laktatsidoos). Valgevereliblede arvu suurenemine näitab põletikulisi protsesse. Mesenteriaalset infarkti saab visualiseerida kõhu röntgenülevaate, sonograafia ja / või CT angiograafia abil.

Kui mesenteriaalset infarkti ei diagnoosita õigeaegselt, halveneb patsiendi seisund kaugelearenenud soolenekroosi tõttu umbes 12 tunni pärast. Lõppstaadium algab: patsient satub septilisse šokki koos soole obstruktsiooniga (iileus) ja peritoniidiga (peritoniit). Ravimata jätmise korral on mesenteriaalne infarkt kindel surmaotsus.

Tüsistused

Halvimal juhul võib mesenteriaalne infarkt põhjustada patsiendi surma. Kuid see komplikatsioon ilmneb tavaliselt ainult siis, kui mesenteriaalset infarkti ei ravita. Haiguses kannatanud kannatavad maos ja sooltes väga tugeva valu käes, mis põhjustab olulisi piiranguid elukvaliteedis.

Samuti pole haruldane, kui ilmneb kõhulahtisus ja pingeline kõht. Patsiendi vastupidavus väheneb ja sageli tekib väsimus. Pole harvad juhud, kui mesenteriaalne infarkt põhjustab söögiisu vähenemist ja seega defitsiidi sümptomeid. Pideva valu tõttu kannatavad paljud patsiendid ka depressiooni ja psühholoogiliste kaebuste või meeleolu all.

Mesenteriaalse infarkti korral on vajalik otsene operatsioon, et vältida asjaomase isiku tagajärgseid kahjustusi ja surma. Tavaliselt peab see toimuma mõni tund pärast mesenteriaalse infarkti algust. Enamikul juhtudel pole komplikatsioone, kuid soolestiku surnud osad tuleb eemaldada.

Pärast protseduuri on enamikul juhtudel kõhupiirkonnas suur arm. Reeglina ei saa ennustada, kas mesenteriaalne infarkt vähendab eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui asjaomane isik kannatab kõhupiirkonna kaebuste all, on tegemist tervisekahjustusega. Pideva või suureneva kõhu- või kõhuvalu korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui teil tekivad äkilised rasked sümptomid, peate pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Koolikute ilmnemise korral peaks haigestunud inimene või kohalviibijad hoiatama kiirabi. Kuna mesenteriaalne infarkt võib halvimal juhul lõppeda haiguse surmaga, on vajalik viivitamatu konsulteerimine erakorralise arstiga. Asjaomase isiku ellujäämise tagamiseks tuleb järgida kiirabiarsti juhiseid.

Arst peab kontrollima korduvat või suurenevat kõhulahtisust. Kõhulihaste häired või ebakorrapärasused osutavad murettekitavale ebakorrapärasusele. Diagnoosi saamiseks on soovitatav külastada arsti. Kui soolestik blokeerub, kui tavapärane jõudlus langeb jätkuvalt või kui asjaomane inimene tunneb üldist haigustunnet, vajavad nad meditsiinilist abi. Rahutus, kehatemperatuuri muutused ja üldine halb enesetunne on olemasoleva haiguse tunnused, mida tuleks ravida. Tugevuse langus või võimetus täita igapäevaseid tööülesandeid on sümptomid, mida tuleks arstiga arutada.

Ravi ja teraapia

Selle Mesenteriaalne infarkt on sisemine hädaolukord ja nõuab kiiret tegutsemist. Soolenekroos võib tekkida juba 2 tundi pärast infarkti algust.

Mõjutatud soolekude saab päästa ainult siis, kui varane operatsioon võimaldab veresoontel uuesti läbi minna. Operatsioon nõuab suurt kõhu sisselõiget ja seda nimetatakse laparatomy koos (katse) embolektoomiaga. Kui kude on juba pöördumatult kahjustatud, tuleb surnud sooleosad eemaldada. Sageli tehakse umbes 12 tundi pärast edukat esimest operatsiooni edasise nekroosi resekteerimiseks nn teise välimuse operatsioon.

Operatsioonijärgne ravi peab olema vastu sepsisele ja peritoniidile, aga ka teistele tromboosidele. Mesenteriaalse infarkti prognoos on ebasoodne, eriti paljutõotava ravi lühikese aja jooksul. Mesenteriaalse infarkti letaalsus on keskmiselt 90%. Operatsioonipatsientidel on 50% -line ellujäämise tõenäosus.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Suurel osal patsientidest on mesenteriaalse infarkti prognoos halb. See on eluohtlik seisund, mis suurendab oluliselt patsiendi enneaegse surma riski. Haigusel on kolm etappi. Enamikul juhtudel tehakse diagnoos ja piisav arstiabi väga hilja. See mõjutab negatiivselt haiguse edasist kulgu ja seega ka prognoosi.

Lisaks kannatavad paljud patsiendid muude olemasolevate seisundite all. Need on enamasti seotud südame-veresoonkonna piirkonnaga ja põhjustavad seega olemasolevate sümptomite suurenemist. Kui asjaomane isik keeldub arstiabist, põhjustab see vältimatult kriitilist seisundit ja lõpuks inimese surma. Samuti tuleb meditsiinilise ravi otsimisel olla äärmiselt ettevaatlik. Mõne tunni jooksul võib tekkida pöördumatu kahjustus ja surm.

Patsientidel, kes said õigeaegset ja põhjalikku ravi, on väljavaated paranenud. Kui muid primaarseid haigusi pole, on kriitilisest seisundist hoolimata kindlasti paranemise väljavaated. Siiski tuleb arvestada, et enamus mesenteriaalse infarktiga patsiente põevad mitmesuguseid olemasolevaid kardiovaskulaarseid haigusi. Selle tagajärjel surevad peaaegu pooled kõigist kannatanutest enne edukat operatsiooni enneaegselt.

ärahoidmine

Ühe ennetamine Mesenteriaalne infarkt Ühelt poolt on olemas meetmed, mis takistavad üldjuhul arterioskleroosi: vältige sigarette, sööge tervislike toitudega tervislikke rasvu ja saate piisavalt treenida. Teisest küljest on tromboosi profülaktika antikoagulantidega kõrge riskiga patsientide, eriti eakate südamehaigete jaoks. Lisaks ennetusele on ülioluline mõelda mesenteriaalse infarkti võimalikule diagnoosimisele, eriti nende riskipatsientide korral, hädaolukorras, et mitte säästa aega mööda minna.

Järelhooldus

Mesenteriaalse infarkti järelravi sõltub peamiselt põhjusest. Patsient peaks selle individuaalselt otsustama oma raviarstiga. Samuti peaks iga patsient oma perearstiga arutama, kas tuleks arvestada teatud toitumismuutustega. Lisaks tuleb sellised sümptomid nagu sagedased kõrvetised, torkivad kõhuvalud või vere oksendamine seostada varasema anamneesiga ja tulevikus täpsustada. Kannatanud peaksid järgima tervislikku eluviisi, mis vähendab kordumise tõenäosust. Tasakaalustatud toitumine ja piisav treening on hädavajalikud.

Saate seda ise teha

Mesenteriaalse infarktiga ei saa reeglina võidelda erinevate eneseabiravidega. Selle haiguse korral on oluline pöörduda arsti poole, et vältida haigestunud inimese tüsistusi või halvimal juhul surma.

Eriti ägedate hädaolukordade korral peaksite minema otse haiglasse või helistama erakorralisele arstile. See kehtib juhul, kui asjaomane isik kannatab liigse kõhu pinge või soolesulguse all. Nende kaebustega kaasneb tugev valu. Mesenteriaalse infarkti ravi toimub haiglas alati operatiivprotseduuri abil ja see toob tavaliselt edu, kui protseduur viiakse läbi varakult. Edasise nekroosi vältimiseks on sageli vajalik teine ​​operatsioon.

Mesenteriaalset infarkti saab tervisliku eluviisi kaudu vältida. See hõlmab tervislikku toitumist ja liikumist. Alkoholist ja sigarettidest hoidumine avaldab haigusele ka positiivset mõju. Mesenteria infarkti vältimiseks peaksid riskirühma kuuluvad patsiendid osalema korrapärastes uuringutes. Edukas ravi ei põhjusta tavaliselt patsiendi eluea lühenemist.