Mikroangiopaatia

Mõiste all Mikroangiopaatia tehakse kokkuvõte väikeste veresoonte patoloogilistest muutustest ja funktsiooni halvenemisest, kui toimub ainete vahetus ümbritsevate keharakkudega. Haigus mõjutab peamiselt teatud elundite, näiteks silmade, neerude ja südame, kapillaare, millel on tõsised tagajärjed tervisele. Mikroangiopaatia peamised põhjused on ainevahetushäired, kõrge vererõhk ja autoimmuunhaigused.

Mis on mikroangiopaatia?

Kõige olulisemad vallandajad on arteriaalne hüpertensioon, metaboolsed haigused nagu suhkurtõbi ja süsteemsed autoimmuunhaigused.
© didesnisign - stock.adobe.com

Veresoonte süsteem koosneb arteritest, mis jätkavad hargnemist ja avanemist väikesteks arterioolideks. Arterioolid hargnevad jätkuvalt kapillaarideks, mis on palja silmaga nähtamatud. Kapillaaride jätkudes ühinevad nad alveoolide moodustamiseks, mis omakorda ühenduvad makroskoopiliste veenide moodustamiseks. Nagu Mikroangiopaatia on haigus ja mikroskoopiliselt õhukese ristlõikega veresoonte, näiteks arterioolide, kapillaaride ja alveoolide talitlushäired.

Makroangiopaatiast, kus mõjutatakse suurema ristlõikega veresooni (arterid ja veenid), pole täpselt määratletud piiritlust. Mikroangiopaatia võib mõjutada keha kõiki kudesid. Veresoontes esinevad patoloogilised muutused toimuvad sõltuvalt põhjusest eelistatult koljus, neerudes, südames, ajus ja jäsemetes. Kapillaaride seinu saab muuta nii, et vajalikud difusiooniprotsessid, s.o ainete kahepoolne vahetus seinte kaudu ümbritsevate koerakkudega on võimalik vaid piiratud määral või ei toimu üldse.

Funktsionaalsed piirangud tulenevad sageli kapillaaride seintes olevatest ladestustest, mis - võrreldavad arterioskleroosiga - muudavad kapillaaride seinad elastseks ja ei sobi gaasi ja ainete vahetamiseks. Harvadel juhtudel võivad mikroangiopaatiad olla põhjustatud ka ülaosa arterioolide ja arterite lokaalsetest oklusioonidest, nii et kapillaarides ainete vahetus ei toimu verevoolu puudumise tõttu.

põhjused

Mikroangiopaatiad on tavaliselt teiste olemasolevate seisundite pikaajalised tagajärjed. Kõige olulisemad vallandajad on arteriaalne hüpertensioon, metaboolsed haigused nagu suhkurtõbi ja süsteemsed autoimmuunhaigused. Arteriaalne kõrge vererõhk on tavaliselt ise tingitud varasematest haigustest, mis mõjutavad veresoonte süsteemi ka erinevalt. Krooniline stress on arvatavasti primaarse arteriaalse hüpertensiooni kõige levinum põhjus, mille korral varasemaid orgaanilisi haigusi pole olnud.

Krooniline stress viib ainevahetuse sümpaatse muutumiseni lühiajaliseks juurdepääsuks parimale füüsilisele võimekusele, näiteks lennule või rünnakule, ilma et füüsilisele potentsiaalile lõpuks juurde pääsetaks. Sümpaatilise närvisüsteemi poolt vabastatud stressihormoonid adrenaliin ja noradrenaliin tagavad pideva vasokonstriktsiooni, mille tulemuseks on vererõhu tõus, millel on vastav toime veresoonte kapillaaridele.

Ainevahetushaigused võivad pikaajaliselt muuta kapillaarmembraanide koostist ja halvendada nende funktsiooni. Suhkurtõve korral mõjutab tavaliselt silmaümbruse võrkkest, mis on teravaima nägemise punkt.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Mikroangiopaatia sümptomid ja kaebused sõltuvad peamiselt mõjutatud elunditest ja kudedest ning nende funktsioonide piirangutest. Suhkurtõvest põhjustatud ainevahetushäirete korral, kui suhkru tasakaal ei ole kunstlikult stabiliseeritud, mõjutab sageli silma võrkkest.

Esialgu on võrkkestas enamasti märkamatult häiritud ainete vahetamine. Haiguse edasises käigus mõjutatakse kollatähni ja hiljem kogu võrkkest. Euroopas ja Põhja-Ameerikas on pimeduse peamiseks põhjustajaks mikroangiopaatial põhinev diabeetiline retinopaatia.

Diagnoos ja haiguse kulg

Võimalikud diagnostilised meetodid on alati seotud elundikoega, milles kahtlustatakse mikroangiopaatiat. Kuigi silma fookust saab retinopaatia korral optiliselt mitteinvasiivselt uurida, on neerude ja maksa korralikuks uurimiseks vaja võetud biopsiat ja võetud koeproovide mikroskoopilist uurimist.

Kaugele jõudnud staadiumides võib neerude ja südame mikroangiopaatia põhjustada neerupuudulikkust või südamepuudulikkust. Subkortikaalne arteriosklerootiline entsefalopaatia (SAE) tuleneb lõpuks ka mikroangiopaatiast, mis viib algselt müeliini ehk kesknärvisüsteemi neuronite müeliinkestade lagunemiseni.

Kaugele jõudnud staadiumis ilmnevad motoorsed häired, uriinipidamatus ja neuropsühholoogilised häired kuni dementsuseni. Vereringet terminaalses vaskulaarses süsteemis (arteriolid, kapillaarid, veenid) saab nahas mikroskoopiliselt jälgida ainult laser-Doppleri fluxmeetriat kasutades ja värvides naatriumfluorestseiiniga.

Tüsistused

Mikroangiopaatia sümptomid sõltuvad reeglina mõjutatud elundist ja võivad olla väga erinevad. Kuid sellel haigusel on väga negatiivne mõju elundile ja kudedele, mida see mõjutab. Pole sugugi haruldane, kui diabeet põhjustab ebamugavusi silmades ja võrkkestas, nii et halvimal juhul võib haigestunud inimene minna täiesti pimedaks.

Eriti noorte inimeste puhul võib täielik pimedus põhjustada tõsiseid psühholoogilisi kaebusi või depressiooni ja seega halvendada tõsiselt elukvaliteeti. Pole harvad juhud, kui mikroangiopaatia areneb neerupuudulikkuseks. Halvimal juhul võib see põhjustada asjaomase inimese surma ja sõltub dialüüsist või doonori neerust.

Samuti võib esineda südamepuudulikkus ja äärmuslikel juhtudel põhjustada patsiendi surma. Mikroangiopaatia ravi põhineb tavaliselt alati põhihaigusel ja püütakse seda ravida. Siiski ei saa üldiselt ennustada, kas see toob kaasa edu ja haiguse positiivse kulgemise. Paljudel juhtudel vähendab mikroangiopaatia märkimisväärselt eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Mikroangiopaatiat peab alati uurima ja ravima arst. Enesetervendamist pole olemas. Ravimata jätmise korral võib haigus halvimal juhul põhjustada patsiendi surma. Mikroangiopaatia sümptomid sõltuvad suuresti mõjutatud elundist. Tavaliselt põevad patsiendid aga suhkruhaigust ja neil on jätkuvalt silmaprobleeme. Nägemine väheneb ja tegemist on nägemise või nägemise hägustumisega. Kui need kaebused ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta ja ennekõike püsivalt, tuleb pöörduda arsti poole. Mikroangiopaatia võib sümptomite eiramisel põhjustada pimedaksjäämist. Seda haigust näitavad ka neerude või südame sümptomid.

Seda seisundit saab diagnoosida üldarst. Edasiseks raviks on aga vaja külastada teisi spetsialiste. Üldiselt ei saa ennustada, kas see viib haiguse positiivse kulgemiseni. Mikroangiopaatia võib patsiendi eluiga piirata või lühendada.

Teraapia ja ravi

Tõhus ravi põhineb alati põhihaigusel, kuna mikroangiopaatia on tavaliselt tagajärg, mitte põhihaiguse põhjus. Kõigepealt tuleb mainida suhkruhaigust ja primaarset arteriaalset hüpertensiooni (kõrge vererõhk). Enne retinopaatia või neerupuudulikkuse ravi või sellega paralleelselt tuleks veenduda, et suhkru tasakaal on optimaalselt reguleeritud ja arteriaalne vererõhk vastab normaalsetele väärtustele.

Mõnel juhul on mikroangiopaatia põhjustatud vere koostise muutumisest ja selle tagajärjel vooluomaduste muutumisest. Ka siin on soovitatav kõigepealt uurida verepildi muutuse põhjuseid. Tavaliselt taandub vere vooluomaduste normaliseerumisega ka mikroangiopaatia.

Ühe arvukatest autoimmuunhaigustest põhjustatud haiguse korral on ravi väga keeruline, kuna autoimmuunsed reaktsioonid peavad olema suletud ravimitega ja keha ei tohiks võimaluse korral puutuda esile kutsuvate ainetega.

Ravimid leiate siit

➔ Haavaravimid ja vigastused

Outlook ja prognoos

Üldiselt viib ravi varane alustamine soodsa prognoosini. Arstid ei saa mitte ainult leevendada ägedaid sümptomeid, vaid takistada ka kroonilist neerupuudulikkust. Lisaks soodustavad väljavaateid järgmised aspektid: noor vanus, oluliste kaasuvate haiguste puudumine ja kahjustuste vähenenud arv. Kui neid aspekte ei esine, pole tavaliselt mingeid komplikatsioone oodata.

Kui mikroangiopaatia on juba välja kujunenud, on taastumise võimalused ebasoodsad. Arstid saavad ainult proovida progresseerumist pärssida või aeglustada. Sel eesmärgil kohandatakse sobivate ravimeetodite abil eriti veresuhkru taset. Mikroangiopaatia võib ebasoodsa tulemuse korral surmaga lõppeda. Mõnikord lähevad inimesed ka pimedaks, mis võib põhjustada vaimse tervise probleeme.

Haigus põhjustab igapäevaelus alati piiranguid. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida. Veresoonte vähenenud funktsioonile tuleb vastu astuda. Üldiselt on üldpilt segane. Haiged inimesed peavad sageli hakkama saama lühema elueaga. Ravi liiga hilja alustamisega lüheneb taas eluiga. Tänapäevased meditsiinilised võimalused võimaldavad aga suures osas sümptomitevaba igapäevaelu. Need, kes peavad kinni kokkulepitud reeglitest, vähendavad nende riski märkimisväärselt.

ärahoidmine

Ennetusmeetmed mikroangiopaatia vastu kaitsmiseks seisnevad põhiliste haiguste, näiteks suhkruhaiguse ja arteriaalse hüpertensiooni vältimises. Kui on teada muid metaboolseid haigusi, mis võivad põhjustada mikroangiopaatiat, seisnevad ennetavad meetmed asjaomaste metaboolsete väärtuste võimalikult suures ulatuses normaalväärtuste kohandamises. Päriliku või omandatud geenimutatsiooni olemasolul, mis võib käivitada autoimmuunseid reaktsioone, puuduvad otsesed ennetavad meetmed. Tavaliselt ei avastata selliseid immuunsussüsteemi kõrvalekaldeid enne, kui sümptomid on ilmnenud.

Järelhooldus

Mikroangiopaatia põhjustab mitmesuguseid kaebusi ja tüsistusi, millel on üldiselt väga negatiivne mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile ja ka oodatavale elueale. Esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel tuleb edasiste tüsistuste vältimiseks pöörduda arsti poole. Selle kliinilise pildi korral ei saa iseseisvat paranemist esineda. Enamikul juhtudest põhjustab mikroangiopaatia mitmesuguseid tervisehäireid siseorganites.

Ennekõike esinevad ainevahetushäired ja lisaks ka diabeet. Need kannatanud kannatavad sageli vedelike vajaduse ja ka kaalulanguse all. Halvimal juhul võib ravimata jätmise korral tekkida täielik pimedus, mida ei saa enam ravida.

Mikroangiopaatia mõjutab ka neere ja südant, nii et võib tekkida südame või neerude puudulikkus, mis põhjustab ka surma. Edasine ravi sõltub väga palju haiguse põhjusest, nii et üldist ennustust tavaliselt ei saa teha. Paljudel juhtudel lüheneb ka kannatanud inimese eluiga.

Saate seda ise teha

Meetmed, mida mikroangiopaatiat põdejad võivad võtta, sõltuvad alati kaasnevast haigusest.

Kui seisundi põhjustab suhkruhaigus, on kõige olulisem samm elustiili muutmine. Kui seda pole veel tehtud, peab haigestunud inimene kohandama oma dieeti vastavalt haigusele ja tegema mõõdukat treeningut. Ülekaalulised peaksid võtma kaalulanguse eesmärgi, sest see on ainus viis suhkruhaiguse ja seega ka mikroangiopaatia vastu pikas perspektiivis. Arst peab suhkru tasakaalu optimaalselt reguleerima ja kontrollima ka arteriaalset vererõhku.

Kui mikroangiopaatia on põhjustatud autoimmuunhaigusest, on vajalik ravimite ravi. Haigestunud peaksid peamiselt seda rahulikult võtma ja kaasneva haiguse täielikult ravima. Siin soovitatakse ka elustiili muutmist, kuna tugevdatud immuunsussüsteem on vähem altid tõsistele komplikatsioonidele.

Mikroangiopaatia all kannatavad inimesed vajavad oma perearsti hoolikat kontrolli. Kui sekundaarsed haigused või tõsised tüsistused on juba välja kujunenud, tuleb pöörduda spetsialisti poole. Kõige olulisem eneseabimeede on väikeste veresoonte funktsionaalse kahjustuse regulaarne kontrollimine arsti poolt ja ravimite optimaalse kohandamise tagamine.