Mikrotia

Kell a Mikrotia see on aurikli kaasasündinud väärareng. Väline kõrv pole täielikult moodustatud. Mõnikord on kõrvakanal väga väike või puudub täielikult. Võimalikud ravimeetodid on kõrva rekonstrueerimine ja operatsioon kuulmise parandamiseks.

Mis on mikrotia?

Väliskõrva väärareng on kaasasündinud. Kõrva mittetäielik areng võib põhjustada väikseid väärarenguid või kõrvakanali täielikku puudumist. Mõiste on tuletatud Mikrotia tõlke "väike kõrv" järgi. Kõhreplaat eraldab väliskõrva täielikult sisekõrvast, mis viib kuulmise olulisele vähenemisele.

Mikrotia võib esineda nii pea ühel küljel kui ka mõlemal küljel. Paljudel juhtudel toimub alalõua vähearenemine samaaegselt mikrotiiaga. mikrotia on kaasasündinud kõrva defektide üks suurimaid vorme. Mikrotia on jagatud neljaks etapiks:

• 1. klass kirjeldab minimaalset väärarengut, mille korral enamikul kõrvadest on normaalne anatoomia.

• 2. klass näitab optiliselt normaalset aurikli moodustumist, eriti selle alumises osas. Kõrvakanal võib aga olla erinev, väiksem või täielikult suletud.

• 3. klassis on kõrv maapähkli kujuga ja sellel pole kuulmekäiku.

• 4. klassis puudub välimine kõrv ja kuulmekäik täielikult.

põhjused

Mikrotia põhjused pole ilmselt täiesti selged.Selles kaasasündinud väärarengus võivad mängida rolli nii geneetilised tegurid kui ka keskkonnamõjud. Kuid geneetika vastutab tõenäoliselt ainult viie protsendi patsientide eest. Võimalikud on ka vaskulaarsed häired, mis on tekkinud loote arengus, kuid seda pole selgelt tõestatud.

Mikrotia võimalikud põhjused on tõenäoliselt seotud kohvi, alkoholi või ainete kuritarvitamisega raseduse ajal - eriti raseduse esimesel trimestril. Ravimid võivad olla ka selle väärarengu võimalikuks vallandajaks. Mikrotia esinemise sagedust leidub sagedamini teatud rahvaste seas, nagu asiaadid või Andide elanikud. Mikrotiiaga lapse sündimise tõenäosus on üks 6000-st või 12 000-st sündimisest.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Mikrotiat leidub kümnel protsendil mõlemast küljest kahjustatud inimestest, nn kahepoolne mikrotia. Selle kaasasündinud anomaalia esinemissagedus on enamasti sagedamini pea paremal küljel ja enamasti ainult ühel küljel. Peamised kaebused on kuulmislangus, kuna pole nii normaalset kõrvakanalit kui ka kuulmekile ja ossikleid. Need, kellel on mikrotia, võivad veel kuulda mõnda heli, kuid mitte läbi kõrvakanali. Mikrotiast puudub aurikkel ja mõnikord on kõrvakalle koos aurikli jäänusega.

Diagnoos ja haiguse kulg

Inimgeneetikaga tuleks konsulteerida, et selgitada välja, kas mikrotia esineb perekonnas sagedamini. Soovitatav on varajane selgitus selliste spetsialistide nagu ENT arstid, lastearstid, samuti foniaarstite ja laste audioloogide poolt. Võimalikud negatiivsed mõjud raseduse alguses tuleks selgitada.

Alates 10. eluaastast võib kompuutertomograafia anda täpsemat teavet keskkõrva struktuuride kohta. Väärarengut on soovitatav diagnoosida varases eas. Sobivad meetodid selgitamiseks on regulaarsed kuulmistestid ja kompuutertomograafia keskkõrva defektide tuvastamiseks.

Tüsistused

Mikrotia põhjustab patsientidel peamiselt kuulmisprobleeme. Aurikli vale kujundus võib põhjustada kuulmislangust või täielikku kurtust. See kaebus ei vähenda ega piira patsiendi eeldatavat eluiga. Eriti noortel või väikestel lastel võivad mikrotia tõttu tekkida rasked psühholoogilised kaebused või depressioon.

Mõjutatud saavad kuulda ainult teatud helisid ja kannatavad igapäevaelus oluliste piirangute all. Lastel võib mikrotia põhjustada arenguhäireid, nii et see aeglustub ja sellest tulenevad kahjustused tekivad täiskasvanueas. Mõnel juhul võib mikrotia põhjustada ka tasakaalustamatust.

Haiguse sümptomeid saab implantaatide ja kuuldeaparaatide abil piirata ja suhteliselt hästi lahendada. Erilisi komplikatsioone ega kaebusi pole. Vanemad peavad aga alaväärsuskomplekside vältimiseks tugevdama oma laste enesehinnangut. Kirurgiline sekkumine võib kuulmisprobleeme veelgi vähendada. Ka siin pole erilisi tüsistusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Tõsist mikrotiat diagnoositakse tavaliselt kohe pärast sündi või beebi esimestel elukuudel. Põhimõtteliselt pole see kõrva väärareng ohtlik, välja arvatud juhul, kui see on sündroomi osa. Enamikul juhtudel pole see nii. Sellest hoolimata oleks soovitatav külastada lastearsti või spetsialisti. Sõltuvalt mikrotoobi raskusest ja kujust võib see lapse kuulmist märkimisväärselt vähendada. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada keelevaegust ja sellest tulenevalt kahju täiskasvanueas. Sel põhjusel on soovitatav, et ENT-arst viiks kuulmistesti läbi võimalikult varakult. Kui on ka probleeme tasakaaluga, tuleb pöörduda arsti poole.

Mikrotia kirurgilist korrigeerimist ja luujuhtivusega kuuldeaparaadi sisestamist saab läbi viia kõige varem alates nelja või viie eluaastast, kuna need sekkumised vajavad teatavat füüsilist küpsust. Kui aga esineb ainult mikrotia kerge vorm ja laps ei ole sellega piiratud, pole meditsiiniline ravi vajalik. Mõnel juhul võivad mikrotiia tõttu, eriti lapsepõlves ja noorukieas, tekkida mõjutatud isikutel psühholoogilised kaebused, näiteks alaväärsuskompleksid või depressioon. Siin on soovitatav otsida terapeutilist abi.

Teraapia ja ravi

Laste audioloogide ja ENT spetsialistide ravist on abi mikrotiiaga seotud kuulmispuude tõttu. Olemasolevat kuulmislangust tuleb pidevalt selgitada ja vastavalt sellele ravida. Niinimetatud otoplastika abil saab puuduva aurikli paljundada keha enda kudedest. Ka tavaline kuulmiskõrv vajab pidevat kontrolli. Juhtivuse või sensoorse kuulmislanguse korral tuleb tegutseda.

Kui esineb mikrotiast põhjustatud kahepoolne väärareng, võib lapsele anda luujuhtivusega kuuldeaparaadi. Selle protseduuri jaoks vajaliku füüsilise küpsuse saavutamiseks tuleks väärarengu parandamine teha kõige varem 4–5-aastaselt. Invasiivse protseduuri vältimiseks koos kirurgilise protseduuriga võib mikrotiia korral kasutada ka implantaati. Kuna mikrotia ei ole nii selgelt nähtavad kui näo defektid, pole psühholoogiline koormus tingimata suur.

Kõrva rekonstrueerimine parandab aga kannatanute elukvaliteeti ja parandab ka enesehinnangut. Lisaks on mikrotiade kaasasündinud puudujäägi vähenemine seotud sotsiaalse keskkonna turvalisuse suurenemisega. Kuna kuulmisvõime on mikrotiiaga peaaegu alati piiratud, on ENT kirurgiline operatsioon kuulmise parandamiseks tavaliselt vajalik või soovitatav.

Enne kõrva ümberehitamist tuleks teha keskkõrva operatsioon, sest kui protseduur tühistatakse, võivad võimalikud armid kõrva ehitust takistada. Operatsioon toimub mitme alaetapina. Umbes aasta pärast taastub tunne vastvalminud aurikul mõjutatud inimestel. Kuulmisvõimsus pärast kuulmist parandavat operatsiooni on vahemikus 20–40 detsibelli.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Kaasasündinud väärarenguna pole mikrotiidil spontaanset paranemist ega paranemist. Kuid aurikulaarse väärarengu võimaliku paranemise prognoos on tavaliselt väga hea. Täpse prognoosi jaoks on olulised mitmed tegurid - näiteks kas kahjustatud on mõlemad kõrvad ning sise- ja keskkõrv on täiesti terved. Kui näiteks ainult aurikleid on väärarenguga, saavad plastilise kirurgia valdkonna väiksemahulised operatsioonid kuulmist vähemalt tohutult parandada. Tavalise kõrva edasine kohandamine ja rekonstrueerimine on sageli võimalik.

Võimalikud arenguhäired, mis võivad tekkida kuulmislanguse tagajärjel, hõlmavad siiski suuremate piirangute riski. Parima hüvitise saamiseks tuleks nende probleemidega varakult tegeleda. Samuti tuleb märkida, et mõjutatud inimeste tajutav elukvaliteet paraneb kiiresti tegutsedes oluliselt. Paljudel juhtudel ei ole halvenenud kuulmine ainus koormus kannatanutele, vaid ka deformatsiooni tõttu rahulolematus oma näo ja peaga.

Kui mikrotia esineb ka peredes sagedamini, võib eeldada geneetilist komponenti. Kahtluse korral saab seda uurida. Selle kohta tehtud järeldused on olulised edasise pereplaneerimise ja toimunud kindluse osas. Praegu puudub tõenäoline aurikulaarse väärarengu ennetamine, kuid kindlus oma lapsele tekkiva ohu kohta võib olla väga kasulik.

ärahoidmine

Mikrotia vältimiseks, eriti raseduse esimesel trimestril, tuleb eriti hoolikalt jälgida, et rasedad ei tarbi alkohoolseid jooke, ei suitseta ega tarvita narkootikume. Võimalike riskide välistamiseks tuleks võimalusel selgitada ka raviarsti kasutamist.

Järelhooldus

Olemasolev kuulmislangus võib mõjutatud isikutel põhjustada mitmesuguseid kaebusi ja tüsistusi, mis võivad vajada jätkuvat järelhooldust. Ehkki need kaebused ei vähenda eeldatavat eluiga, võivad need mõjutada patsiendi elukvaliteeti väga negatiivselt ja põhjustada igapäevaelus olulisi piiranguid. Seetõttu peaks esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel arst läbi viima.

Mõjutatud on kuulmispuude tõttu mõnikord pinges ega kannata sageli psüühikahäireid. Tundlikud vestlused sõprade ja perega aitavad vaimseid kannatusi leevendada. Samuti on kasulik sotsiaalset keskkonda olemasolevast haigusest teadlikuks teha, et vältida eelarvamusi või arusaamatusi.

Mõnikord võib see põhjustada alaväärsuskomplekse või halvenenud enesehinnangut kannatanutel, kui see haigus püsib ja piirab asjaomase inimese igapäevaelu. Eriti stressirohketes olukordades võivad sümptomid süveneda, nii et mõjutatud inimene ei saa enam korralikult keskenduda. Seetõttu on inimeste sihipärane pöördumine järelhoolduse oluline element, et püsivalt haigusega toime tulla.

Saate seda ise teha

Haigestunud inimesed kannatavad mitte ainult kuulmislanguse, vaid ka puuduva või mittetäielikult moodustatud aurikliga seotud esteetilise kahjustuse all.

Peredes, kus aurikli väärareng on tavaline, tuleks juba väga väikestel lastel teha kuulmisproov, et avastada võimalikud häired varases staadiumis. Tuvastatud kuulmiskahjustus võib põhjustada arengu hilinemist, mis mõjutab rasketel juhtudel isegi täiskasvanuna. Kuulmispuudulikkuse saab tavaliselt kõigepealt korvata kuuldeaparaatidega. Hiljem on kahjustusi tavaliselt võimalik korrigeerida keskkõrva operatsiooni abil. Aurikli plastiliselt kirurgiline rekonstrueerimine on soovitatav alles pärast seda.

Kõrva kirurgilisi sekkumisi lapsepõlves tavaliselt ei tehta. Seetõttu kiusatakse lasteaias ja algkoolis sageli lapsi, kellel on mikrotia, millega kaasneb selgelt nähtav väliskõrva väärareng. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu sellele, kas nende laps kannatab häire all ka psühholoogiliselt, ja võtma aegsasti vastumeetmeid. Sageli aitavad isegi lihtsad vahendid, näiteks soeng, mis katab kõrvad, nii et väärarengut pole igapäevaelus pidevalt näha. Kui esteetiline kahjustus on tugevalt vaimselt mõjutatud, tuleb konsulteerida lastepsühholoogiga.