Milleri-Fisheri sündroom

All Milleri-Fisheri sündroom kirjeldatakse salakavalat nakkushaigust, mis ühelt poolt häirib liigutuste jada ja teiselt poolt võib mõjutada ka keelekeskust. Miller-Fisheri sündroomi korral hävitavad närvid ja närvijuured; paljud neist kannatanud on seetõttu sõltuvad ratastoolist.

Mis on Milleri-Fisheri sündroom?

Haigestunud inimene ei saa kontrollida silma liikumist ega saa edasi anda impulsse, mis voolab ajutüvest närvide kaudu otse silma lihastesse.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Meditsiin, millele viidatakse kui Milleri-Fisheri sündroom haruldane haigus, mis mõjutab peamiselt perifeerset närvisüsteemi. Reeglina ründab sündroom patsiendi kraniaalseid närve. Haigus sai nime Kanada neuroloogi Charles Miller Fisheri järgi.

Tuleb märkida, et Miller-Fisheri sündroom on nn Guillain-Barré sündroomi variant. Teraapia põhineb haiguse käigul; Sageli pole 14 päeva pärast Miller-Fisheri sündroomi enam sümptomeid, kuid võib juhtuda, et kõigist piirangutest vabanemiseks on vajalik rehabilitatsiooniperiood.

põhjused

Siiani on arstid seisnud silmitsi lahendamata mõistatusega, miks võib tekkida Miller-Fisheri sündroom. Kuid eksperdid eeldavad, et Miller-Fisheri sündroom on autoimmuunhaigus, mis võib ilmneda pärast viirusinfektsiooni. Põhjused miks ja miks pole teada.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kui Guillain-Barré sündroom halvab kogu keha lihaseid, siis Miller-Fisheri sündroom avaldub alguses ikkagi silmaliigutuste häiretega. Kuid mõnikord võib tuvastada ka reflekside kaotuse lihastes (arefleksia). Häirete tõttu, mis mõjutavad peamiselt silmade liikumist, kurdab patsient topeltnägemist.

Haigestunud inimene ei saa kontrollida silma liikumist ega saa edasi anda impulsse, mis voolab ajutüvest närvide kaudu otse silma lihastesse. Isegi kui märgatakse lihasreflekside kadumist, ei ole tüüpilist kahjustust, mis piiraks patsienti või viiks haiguse väärtuseni.

Seejärel kurdab haigestunud inimene jalgade, käte või pagasiruumi sihtliikumise häireid, nii et mõnikord võivad tekkida tasakaaluhäired. Statistika kohaselt kannatab iga kuues patsient põie talitlushäireid. Teraapias mängib olulist rolli sihtliikumise häirete raskusaste.

Diagnoos ja haiguse kulg

Silmalihaste häirete ilmnemisel peab arst arvestama ka muude ajutüve haigustega. Lisaks Miller-Fisheri sündroomile on võimalikud ka insuldid, botulism või vereringehäired. Sel põhjusel keskendub raviarst alguses ajutüve kihi uurimisele. Ta kasutab kompuutertomograafi (CT) või magnetresonantstomogrammi (MRI).

Mis tahes aju varustavate arterite ultraheliuuringud võivad anda teavet ka selle kohta, kas Miller-Fisheri sündroom on olemas. Seejärel uuritakse ajutüve funktsioone, kasutades neurofüsioloogilisi uuringuid. Spetsiaalsete närviteede potentsiaali saab kontrollida. Seejärel uurib arst närvivedelikku (tserebrospinaalvedelikku).

See näitab proteiinisisalduse tohutut suurenemist, kuid tuvastatavate rakkude väikest suurenemist, nii et tuleb rääkida tsütoalbumiini dissotsiatsioonist. Spetsiaalseid antikehi saab tuvastada ka veres. Miller-Fisheri sündroomi korral on võimalik tuvastada niinimetatud GQ1b gangliosiidi vastaseid antikehi.

Prognoosi ei saa teha; Haiguse kulg võib olla nii erinev, et 14 päeva pärast on kõik sümptomid kadunud, kuid võib tekkida ka probleem, et püsiv kahjustus jääb tegelikult alles. Kuid patsient peab teadma, et tavaliselt peab ta tegema pikka taastusravi, et kõik Miller-Fisheri sündroomi taustal ilmnenud häired saaks uuesti lahendatud.

Tüsistused

Miller-Fischeri sündroom põhjustab halvatust keha erinevates piirkondades. Enamikul juhtudest kahjustatakse peamiselt silmi, nii et kahjustatud isikud ei saa neid enam liigutada. Samuti on muid nägemisprobleeme, topeltnägemist ja nn looriga nägemist. Miller-Fischeri sündroom halvendab ja piirab patsiendi elukvaliteeti.

Jalad ei ole tavaliselt enam liigutatavad või neid saab liigutada ainult väga piiratud määral, mille tagajärjeks on liikumispiirangud ja muud piirangud igapäevaelus. Lisaks tekivad tasakaalu ja koordinatsiooni häired, nii et mõjutatud inimesed sõltuvad igapäevaelus sageli teiste inimeste abist. Samuti võib see põhjustada insuldi või muid vereringe häireid.

Pole harvad juhud, kui Miller-Fischeri sündroomi sümptomid on püsivad ega kao kunagi. Reeglina ei saa neid kaebusi raviga eemaldada. Ravi ise saab läbi viia ainult väga piiratud ulatuses ja see sõltub mitmesugustest ravimeetoditest. Pole harvad juhud, kui depressiooni ja muude meeleolude ennetamiseks või raviks on vajalik psühholoogiline ravi. Seda, kas Miller-Fischeri sündroom viib eluea lühenemiseni või mitte, ei saa üldiselt ennustada.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Üldine halb enesetunne, haigustunne ja sisemise jõu vähenemine viitavad tervisega seotud erimeelsustele. Kui sümptomid püsivad või esinevad täiendavad häired, tuleb pöörduda arsti poole. Silma liikumise mis tahes kõrvalekaldeid või nägemise iseärasusi tuleb uurida ja ravida. Paljudel juhtudel ilmneb topeltnägemine või nägemise langus. Reflekslihaste kaotus on murettekitav ja tuleb viivitamatult arstile esitada. Kui silmade liikumist ei saa enam vabatahtlikult reguleerida või kui eneserefleksid on kadunud, tuleb pöörduda arsti poole. Murettekitavad on ka üldiste liikumisjärjestuste ebakorrapärasused, mida peaks selgitama arst.

Kui asjaomane isik ei oma käte ja jalgade vabatahtliku liikumise üle kontrolli, vajab ta meditsiinilist abi. Kui liikumine on keeruline või esineb motoorseid häireid, tuleb pöörduda arsti poole. Kui üldine õnnetuste ja vigastuste oht suureneb liikumisjärjestuste ebajärjekindluse tõttu, tuleb pöörduda arsti poole. Kui igapäevaseid kohustusi ei saa enam tavapäraselt täita, kui elukvaliteet langeb või kui heaolu langeb, tuleb pöörduda arsti poole. Ebakindlus kõnnakus ja tasakaaluhäired on täiendavad tervisekahjustuse tunnused. Ka käitumisprobleeme, meeleolu muutusi ja võõrutuskäitumist tuleks arstiga arutada.

Teraapia ja ravi

Miller-Fisheri sündroomi ravi sõltub ka haiguse käigust. Rasketel juhtudel ravitakse arstiga patsienti immunoglobuliinide või plasmafereesiga. Ravi plasmafereesiga on teatud tüüpi verepesu; immunoglobuliinid ja ka need antikehad, mis vastutavad Miller-Fisheri sündroomi eest, pestakse verest välja.

Reeglina saab asjaomane isik ravi kaks kuni neli; siis tuleks veri antikehadest puhastada. Teraapia järgneb põhjuslikule ravile; Kui patsiendil on liikumistega raskusi, tuleb neid ravida ja koolitada nii, et taas on võimalik iseseisev elu ja mõnikord on abivahenditest - näiteks ratastoolist - pikema aja jooksul loobutud.

Teraapia on efektiivne, kui patsientide eest hoolitsetakse arstide, tegevusterapeutide, logopeedide ja füsioterapeutide, aga ka psühholoogide ja sotsiaaltöötajate meeskond. Pärast Miller-Fisheri sündroomi on sageli vajalik taastusravi, keskendudes ataksiale - sihtliigutuste häirimisele. Füsioteraapiat kasutades õpib patsient, et saab oma liigutusi uuesti täpselt sooritada.

Füsioteraapia osana õpib patsient korrigeerima kõndimisel või seismisel esinevaid häireid. Tegevusteraapia seevastu tegeleb peamiselt peenmotoorika häiretega. On oluline, et teraapia osana oleksid rühmad omavahel täpselt kooskõlastatud. Füsioterapeutidele tuleks teada anda, milliseid üksusi tegevusterapeut läbi viis.

Tegevusterapeut tagab peamiselt selle, et patsient õnnestub pärast väga raskeid juhtumeid uuesti pesta, süüa ja riietuda ning teda toetatakse igapäevastes olukordades. Taastusravi lõpus ei tohiks patsiendil olla enam püsivaid kahjustusi. Sõltuvalt kliinilisest pildist võib võtta ka täiendavaid ravimeetmeid.

Ravimid leiate siit

Muscle Lihase halvatuse vastased ravimid

Outlook ja prognoos

Miller-Fisheri sündroomi prognoos on tavaliselt väga hea, kui põhjus on teada ja ravitav. Kuna see on enamasti nakkuse tagajärg, toob nakkuse kustutamine kaasa ka närvide järkjärgulise taastumise. Ebaõnnestunud või piiratud kehafunktsioonid võivad mõne kuu jooksul taastuda, ilma et oleks oodata täiendavaid kahjustusi ega muid tagajärgi.

Mõnel juhul püsivad siiski motoorsed häired. Sellele saab vastu seista füsioteraapia või tegevusteraapia abil, millel on väga suur eduvõimalus. Miller-Fisheri sündroomi seostatakse harva täiesti parandamatute kahjustatud närvidega.

Nagu kõigi sündroomide või haiguste puhul, mis mõjutavad närvifunktsioone, on asjakohane varajane diagnoosimine. See viib varajase ravi. Kui sümptomeid pole õigesti tuvastatud või liigitatud valesti, võib vale ravi tõttu prognoos halveneda. Mõnel juhul võib Miller-Fisheri sündroom mõjutada ka hingamist, muutes patsiendi prognoosi väga halvaks. Kuid sellistel juhtudel on sageli seotud ka muud närvide haigused.

ärahoidmine

Kuna seni pole teada ühtegi põhjust, mis soodustavad Miller-Fisheri sündroomi, ei saa ennetavaid meetmeid soovitada. Seetõttu ei saa Miller-Fisheri sündroomi ära hoida.

Järelhooldus

Miller-Fisheri sündroom võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, millel võib olla väga negatiivne mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile. Seetõttu tuleks sümptomite edasise süvenemise vältimiseks arstiga varakult konsulteerida. Enamik inimesi, keda see sündroom mõjutab, kannatavad silmade liikumise häirete all.

Tulemuseks on enamasti kontrollimatu liikumine ja sageli kontrolli kaotamine silmalihaste üle. Sündroom põhjustab lastel sageli arenguhäireid, nii et neil võib areneda ka depressioon või muud psühholoogilised häired. Miller-Fisheri sündroom põhjustab sageli kiusamist, eriti lapsepõlves.

Aeg-ajalt esineb tasakaalustamatust, kus enamik patsiente ei suuda oma põit korralikult kontrollida. Jalad ei saa sihipäraselt liigutada, see võib põhjustada liikumispiiranguid. Kui sündroomi ei ravita, võib see põhjustada ka insuldi, mis võib oluliselt vähendada haigestunud inimese eluiga. Edasine kulg sõltub väga palju haiguse põhjusest, nii et üldine ennustamine pole võimalik.

Saate seda ise teha

Miller-Fisheri sündroom nõuab alati meditsiinilist diagnoosi ja ravi. Meditsiinilist ravi saab toetada mitmete eneseabimeetmete abil.

Kõige olulisema abinõuna tuleks ravi ajal ja enne ravi vältida nikotiini ja alkoholi kasutamist, kuna need ained võivad põhjustada vere pesemise probleeme. Arst ütleb patsiendile enne Plasmaphere-ravi, kuidas süüa, võimaldades seega sümptomitevaba ravi. Pärast ravi on vaja põhjalikku järelravi. Lisaks peab patsient regulaarselt tegema füsioteraapia harjutusi, et parandada liikumisjärjestust ja kõrvaldada kõik seismisel või kõndimisel tekkivad häired. Tegevusteraapia kontekstis ravitakse peamiselt peenmotoorikat. Patsient saab neid abinõusid kodus toetada, täites arsti või terapeudi soovitatud harjutusi.

Rasketel juhtudel peab kannatanud inimene uuesti õppima tavalisi protsesse ja tegevusi, näiteks pesemist või riietumist. Eriti nõutakse sugulasi, kes peavad toetava abina seisma. Võib osutuda vajalikuks korraldada abivahendeid nagu kargud või ratastool, samuti puuetega inimestele mõeldud vahendid.