Boweni tõbi

Boweni tõbi, valge nahavähi eelkäija, on naha silmapaistvate piirkondade järgi äratuntav. Regulaarsed järelkontrollid või kahjustatud naha eemaldamine võivad nahavähi riski minimeerida.

Mis on Boweni tõbi?

Nagu Boweni tõbi, ka Kartsinoom in situ nimetatakse, on valge nahavähi varases staadiumis.

Boweni tõve korral paiknevad vähirakud seni ainult naha pealmises kihis ega ilmu veel naha sügavamatesse kihtidesse. Boweni tõbi sai nime ameerika dermatoloogi John T. Boweni järgi, kes kirjeldas seda haigust esimesena.

Boweni tõbe võib tavaliselt ära tunda naha sügelevate, punetavate ja karedate laikude järgi. Levik on piiratud ja toimub tavaliselt ainult ühes kohas.

Need tüükaviirused või lühidalt HPV on krooniline infektsioon, mis võib muteeruda valge nahavähiks, pahaloomuliseks kasvajaks. Boweni tõbi esineb peamiselt elu teisel poolel. Mehed on Boweni tõve tekkeks pisut rohkem altid kui naised.

põhjused

Boweni tõbi esineb sageli koos regulaarse kontaktiga arseeni, tõrvatoodete või muude vähki põhjustavate kemikaalidega.

Inimese papilloomiviiruse (HPV) 16, 18, 31, 33, 35 ja 45 tüüpi vähki põhjustavad viirused mängivad samuti rolli Boweni tõve kujunemises.

Boweni tõve põhjustajaks on sageli ka individuaalne nahatüüp, mis on seotud tugeva UV-kiirgusega pika aja jooksul. Ebapiisava päikesekaitsefaktoriga päikesekaitsekreemi kasutamine ja kaitseriietuse puudumine suurendavad Boweni tõve riski.

Kuid geneetilised tegurid, röntgenikiirgus, immunosupressioon ja trauma võivad olla ka Boweni tõve käivitajad.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Boweni tõbe saab diagnoosida tüüpiliste nahamuutuste põhjal. See on lame, tavaliselt täpselt määratletud punetus, mis on kergesti haavatav ja ketendav. Need võivad olla sügelevad ja valusad ning veritsevad, kui neid vajutada või kriimustada. Nahadefektide suurus ja sügavus suurenevad aeglaselt ja levivad kogu keha ümbritsevatesse piirkondadesse.

Need meenutavad visuaalselt psoriaasi ja on seetõttu sageli segi selle haigusega. Boweni tõve progresseerumisel suureneb mainitud sümptomite intensiivsus, mis põhjustab sageli psühholoogilisi kaebusi. Seejärel tekivad mõjutatud isikutel näiteks depressiivsed meeleolud või sotsiaalsed hirmud (eriti kui nahamuutused ilmnevad näol, kätel ja suguelunditel).

Silmapaistvat jume nähakse peamiselt piirkondades, kus regulaarselt puutub kokku UV-kiirgus, st näol, kätel ja säärtel. Defektid võivad ilmneda ka kubemes ja päraku piirkonnas, samuti peenisel ja vulvas. Kui Boweni tõbi jäetakse ravimata, võib see areneda nahavähiks. Seejärel tekivad nahadefektid valulikeks sõlmedeks ja muutuvad värv, kuju ja suurus.

Diagnoos ja kursus

Boweni tõbi esineb rohkem keskeas kuni vanemas eas. Boweni tõvega on nakatunud peamiselt need kehaosad, mis puutuvad sagedamini kokku UV-kiirgusega. Sümptomid on tavaliselt ebakorrapärase kujuga, ketendav punane nahk, millel on sügelus ja koorik või mis võivad areneda väikesteks haavanditeks. Peamised mõjutatud alad, tavaliselt jalgadel, kätel, peas või kaelal, kasvavad aja jooksul pinna ja sügavuse tõttu.

Psoriaasiga segamise välistamiseks ja Boweni tõve diagnoosimiseks on vaja võtta nahaproov kahjustatud nahapiirkonnast. Kui haigust saab tuvastada Boweni tõvest, tuleb nahka regulaarselt kontrollida või kahjustatud kude eemaldada.

Tüsistused

Boweni tõvest tekivad tüsistused reeglina ainult siis, kui seda ei avastata ja ravitakse õigeaegselt. Halvimal juhul võib see põhjustada nahavähki, millest haigestunud inimene sureb. Naha erinevates kohtades on muutusi. Need on tavaliselt suhteliselt hästi piiritletud ja selgelt nähtavad.

Nahk on punetav ja võib muutuda ketendavaks. Nahk võib ka sügeleda ja põhjustada väga ebamugavaid tundeid. Boweni tõve hilinenud diagnoosimisel pole haruldane, kuna haigusel ilmnevad psoriaasiga sarnased sümptomid ja seetõttu võib selle kaebusega segi ajada. Pole harvad juhud, kui mõjutatud isikud häbenevad sümptomeid ja kannatavad seeläbi vähenenud enesehinnangu ja alaväärsuskomplekside all.

Boweni tõve ravi võib toimuda mitmesuguste teraapiate ja sekkumiste kaudu. Varase diagnoosimisega saab sümptomeid tavaliselt suhteliselt hästi piirata, nii et nahavähki ega muid tüsistusi pole. Ravi ei vähenda ega piira tavaliselt ka haigestunud inimese eluiga. Kuid pärast ravi vajavad patsiendid endiselt regulaarseid uuringuid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Naha väljanägemise ebatavalised muutused tuleb esitada arstile. Kui need levivad kehal või kui nende intensiivsus suureneb, on soovitatav külastada arsti võimalikult kiiresti. Valud, sügelevad või avatud haavad põhjustavad muret. Kui steriilset haavahooldust ei saa tagada, tuleb pöörduda arsti poole. Kui olemasolevad haavad laienevad või tekib mäda, on sepsise oht suurenenud. Tuleks pöörduda arsti poole, kuna veremürgitus võib eluohtlikku ohtu seada. Kui teil on pärast surve avaldamist või kergelt kriimustamiseks naha veritsust, peate nägema arsti. Boweni tõbe iseloomustab naha muutuste eriline sügavus.

Seetõttu on soovitatav kaebused kohe ära selgitada, niipea kui naha sügavamad kihid on mõjutatud. Enamasti mõjutavad nahapiirkondi muutused, mis on üha enam päikesevalguse käes. Seetõttu tuleb arstiga konsulteerida niipea, kui näol, kaelal, dekoltee, kätes või jalgades on märgata järske ebakorrapärasusi. Kui füüsiliste kaebuste tagajärjel tekivad ka vaimsed või emotsionaalsed häired, on soovitatav külastada ka arsti. Püsivate meeleolumuutuste või käitumise iseärasuste korral vajab asjaomane isik meditsiinilist abi. Hirmud, depressiivsed meeleolud ja sotsiaalne ärajäämiskäitumine on märk lahknevustest, mida tuleb selgitada.

Ravi ja teraapia

Juhendab patsienti Boweni tõbi kõiki kehaosi tuleb põhjalikult uurida muude kahjustatud piirkondade suhtes. Boweni tõve esinemist tuleks regulaarselt kontrollida, et mutatsioone oleks varakult võimalik tuvastada, või tuleks need viivitamatult eemaldada. Boweni tõve võimalikult põhjalikuks eemaldamiseks eemaldatakse mitte ainult kahjustatud ülemine nahakiht, vaid ka osa terve nahakudedest.

Operatsiooni alternatiivina saab Boweni tõbe ravida ka valgusravi, külmutavate või kasvajaid hävitavate kreemidega. Kuna see valge nahavähi varajane tüüp mõjutab ainult naha pealmist kihti ja kasvajakoe on hõlpsasti eemaldatav, on eelistatud ravivõimalus kirurgiline eemaldamine.

Isegi kui kahjustatud nahk eemaldatakse, on suur tõenäosus, et Boweni tõbi taastub järgmise paari aasta jooksul. Seetõttu tuleb pärast ravi lõppu nahka kontrollida vähemalt kord aastas.

Outlook ja prognoos

Prognoos sõltub individuaalselt õigeaegsest diagnoosimisest ja ravist. Boweni tõvest areneb nahal pahaloomuline kude, mis ravimata jätmise korral võib muutuda kohutavaks nahavähiks. Kui kude eemaldatakse õigeaegselt, on prognoos mõjutatud isikutele hea. Kui see on Boweni tõbi ega ole veel nahavähk, siis pole haigus veel suutnud tütarkasvajaid lahendada, mis tõotab head võimalust ravida.

Tavaliselt saab haigust siis täielikult ravida. Siiski on siiski võimalik, et haigus kordub haigestunutel samas kohas. Seetõttu peaksid patsiendid kontrollima regulaarselt oma dermatoloogi. Prognoos on halvem, kui haiguse poolt muutunud kude on ületanud naha keldrimembraani. Siis võib haigus levida mõjutatud inimese teistesse kehaosadesse.

Vähikoel võib seal olla ka hävitav mõju. Kui õigeaegne teraapia jääb vahele, on võimalus, et Boweni tõbi, nn spinalioom, võib tungida kahjustatud naha sügavamatesse kihtidesse ja levida seal edasi. Sellest tulenevad eluohtlikud tütarkasvajad, mida nimetatakse ka metastaasideks, levivad sel juhul kogu kehas ja võivad kinnituda erinevate organite külge ja neid hävitada. Seetõttu tuleb Boweni tõbi varakult tuvastada ja ravida.

ärahoidmine

Ennetama Boweni tõbi nahka tuleks nii kaua kui võimalik kaitsta pika ja intensiivse UV-kiirguse eest. Otsese päikese vältimine või varjuliste kohtade otsimine aitab kaitsta päikesekiirgust.

Päikesekaitseks mütside ja mütside kandmine ning pikkade varrukatega rõivad aitavad samuti vähendada Boweni tõve ohtu UV-kiirguse mõjul. Kui nahk on katmata, soovitame kasutada võimalikult kõrge kaitsefaktoriga päikesekreemi.

Eelkõige inimesed, kes puutuvad sageli päikese käes kokku või kes töökohal puutuvad kokku arseeni või tõrvatoodetega, peaksid regulaarselt kontrollima dermatoloogi ning laskma Boweni tõvest varakult ravida ja kontrollida.

Järelhooldus

Boweni tõbi võib korduda isegi pärast edukat ravi. Seejärel viidatakse sellele kui korduvale. Seetõttu on vajalik dermatoloogi regulaarne kontroll. Tavaliselt tehakse seda visuaalse kontrolli abil. Esmalt viiakse see läbi varem kahjustatud nahapiirkondadele.

Ohutul poolel viibimisel kontrollib dermatoloog ka ülejäänud keha. Seda nimetatakse ka "naha skriinimiseks" ja seda tuleb korrata vähemalt üks kord aastas. Kui kauges kohas on Boweni kartsinoom lähedal, on vaja lühemate intervallidega teha ajutine uuring. Kuuekuulise intervalliga piisab kaheaastaseks perioodiks, pärast mida piisab iga-aastasest kontrollist.

Lisaks äsja esilekerkivatele Boweni tõvega piirkondadele tunnistatakse õigeaegselt ka teraapiaga seotud komplikatsioone. Lisaks on tulevikus parem vältida tugevat päikesevalgust. Kui see pole võimalik, aitavad nahka katvad rõivad ja lai päikesemüts.

Lisaks kaitsevad liigse kiirguse eest päikesekaitsekreemid, mille päikesekaitsefaktor on vähemalt 40 protsenti. Väga intensiivset päikesepaistet ei leia mitte ainult lõunapoolsetest randadest mere ääres. Isegi talvel on päikese intensiivsus mägedes eriti kõrge, näiteks kui see peegeldub valges lumes.

Saate seda ise teha

Boweni tõve kahtluse korral tuleks muutuste suhtes uurida kogu naha pinda. Lisaks on haiguse progresseerumise paremaks hindamiseks vajalik regulaarsed dermatoloogilised järelkontrollid. Boweni tõvest põhjustatud mutatsioone nahal saavad tuvastada ka need, keda enesevaatlus mõjutab.

Remissioonid, st Boweni tõvest põhjustatud patoloogiliste nahamuutuste kordumine, ei ole haruldased. Seetõttu on kõige olulisem eneseabi regulaarselt oma naha jälgimist muutuste suhtes. Isegi pärast edukat ravi on Boweni tõvest kõrge retsidiivi kalduvus. Lõppude lõpuks on Boweni tõbi niinimetatud valge nahavähi esialgne staadium. Kuna patsient tunneb oma nahka kõige paremini, tajutakse regulaarse kontrollimisega väga varjatud muutusi, mis võib olla dermatoloogi edasise diagnoosi põhjus. Ainult nii saab pikaajaliselt vältida valge nahavähi teket.

Oma naha tervise huvides peaksid Boweni tõvega patsiendid paremini hoiduma intensiivsest, liiga pikast päevitamisest. Päevitamisel peaksid Boweni tõvega patsiendid alati eelistama varjulisi kohti ja tagama piisava UV-kaitse. Kõrgeima võimaliku päikesekaitsefaktoriga kreemide, mütside, mütside ja pikkade varrukatega rõivaste kasutamine võib vähendada Boweni tõve riski. Kõigil, kes puutuvad tööl kokku arseeni või tõrva sisaldavate toodetega, tuleks regulaarselt nahka kontrollida, kuna need ained suurendavad märkimisväärselt Boweni tõve tekkimise riski.