Sudecki tõbi

Kompleksne piirkondlik valusündroom Sudecki tõbi, ka Kompleksne piirkondlik valusündroom, CRPS I. nn, on kroonilise valu haruldane vorm, mis mõjutab tavaliselt kätt või jalga. Sudecki tõbi areneb tavaliselt pärast vigastusi, operatsiooni, insulti või südameinfarkti, kusjuures valu on ebaproportsionaalne haiguse algpõhjuse tõsidusega.

Mis on Sudecki tõbi?

Peamiselt kannatavad patsiendid kroonilise valu all, mis on tingitud Sudecki tõvest. Halvimal juhul võib see põhjustada insuldi või südameinfarkti, mis võib ka patsiendile surmaga lõppeda.
© freshidea - stock.adobe.com 'Sudecki tõbi iseloomustab pidev põletustunne ja tuikav valu, tavaliselt käes, jalas, käes või jalas. Sudecki tõve omadused võivad aja jooksul muutuda ja varieeruda inimeselt inimesele.

Tundlikkus puudutuse või külma suhtes, valuliku piirkonna turse, nahatemperatuuri ja värvi muutused on vaid mõned Sudecki haiguse sümptomid. Juuste ja küünte kasvu muutused, liigeste jäikus, lihaskrambid ja kahjustatud kehaosa vähenenud liikuvus, seisund on sageli pöördumatu.

Sudecki tõbe võib emotsionaalne stress halvendada. Pidevalt tugeva valu korral, mis mõjutab ainult jäsemeid ja tundub väljakannatamatu, tuleb pöörduda arsti poole, kuna õigeaegse diagnoosimisega suurenevad Sudecki tõvest taastumise võimalused.

põhjused

Eeldatakse, et Sudecki tõbi põhjustatud närvisüsteemi halvenenud koostoimest ja sobimatutest põletikulistest reaktsioonidest. Sudecki tõbi on kahte tüüpi sarnaste nähtude ja sümptomitega, kuid erinevatel põhjustel.

Sudecki tõbi 1 oli varem tuntud refleks-sümpaatilise düstroofia sündroomina ja see ilmneb pärast haigust või vigastust, mis ei kahjustanud otseselt kahjustatud jäseme närve. Seda tüüpi kuulub enam kui 90 protsenti kõigist haigustest.

Sudecki haiguse tüüp 2 (causalgia) mõjutab otsest närvide vigastamist. Paljud Sudecki tõve juhtumid tekivad pärast rasket traumat, näiteks muljumisvigastused, luumurrud või amputatsioonid. Haigust võivad vallandada ka muud kirurgilised vigastused, südameatakkid, infektsioonid ja isegi nikastunud pahkluud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sudecki tõbi on tavaliselt märgatav varases staadiumis põletikuliste muutustena algselt vigastatud piirkonna läheduses. Põletiku, punetuse, turse ja ülekuumenemise tüüpiliste tunnustega kaasnevad funktsionaalsed piirangud ja valu, mis võib olla liigne. Haiguse progresseerumisel valu intensiivsus väheneb ja haiged on sageli täiesti valuvabad.

Nahk on alguses kahvatu ja jahe, kuid hiljem tundub see märkimisväärselt õhuke. Sidekude ja lihased kahanevad märkimisväärselt, kahjustatud liigesed jäigastuma hakkavad: halvimal juhul muutuvad need täiesti töötuks. Haigus mõjutab võrdselt andureid, motoorseid oskusi ja autonoomset närvisüsteemi. Sensoorsed häired väljenduvad ebanormaalsete sensatsioonide ja keha halvenenud tajuga mõjutatud jäseme piirkonnas.

Valu võib tekkida nii puhkeasendis kui ka pingutuse ajal ning sageli vallandub see väikseimast stiimulist, näiteks kergest puudutusest. Haigestunud liigeste liikuvus on massiliselt piiratud ja sõrmede kaasamine on seotud peenmotoorika kaotamisega.

Valu ja lihaste lagunemise tõttu saab kahjustatud keha piirkonda koormata ainult piiratud määral, liigutusi saab teha väiksema jõuga. Autonoomse närvisüsteemi kahjustus põhjustab naha verevoolu muutust ja seega naha temperatuuri ja värvi muutumist. Turse moodustub sageli haigetel kehaosadel ning juuste ja küünte kasv võib olla häiritud.

Diagnoos ja kursus

Diagnoos Sudecki tõbi toimub meditsiinilise ravi ajaloo ja füüsilise läbivaatuse registreerimisel. Luu skaneerimist saab kasutada Sudecki tõvega seotud luumuutuste diagnoosimiseks.

Veeni süstitakse radioaktiivne aine, mis võimaldab luud spetsiaalse kaamera abil vaadata. Sümpaatilise närvisüsteemi testid hõlmavad nahatemperatuuri termograafiat, et uurida jäsemete verevoolu või mõõta higistamist. Erinevad tulemused võivad viidata Sudecki tõvele.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võib dokumenteerida ka kudede muutusi. Sudecki haiguse diagnoosimiseks on soovitatav haigusloo hea ettevalmistamine. Selleks tuleks kõik sümptomid täpselt lokaliseerida, märkides nende raskusaste ja dokumenteerida, märkides kestuse ja ajavahemikud.

Tüsistused

Peamiselt kannatavad patsiendid kroonilise valu all, mis on tingitud Sudecki tõvest. Halvimal juhul võib see põhjustada insuldi või südameinfarkti, mis võib ka patsiendile surmaga lõppeda. Haigestunud inimese eluiga on Sudecki haiguse tõttu märkimisväärselt piiratud ja lühenenud.

Ei ole harvad juhud, kui patsiendid kannatavad naha turse või punetamise all. Sügelus võib ilmneda ka nahal. Haigestunute jäsemed pole sageli soojad ja tunda võib ka värisemist. Samuti võivad tekkida lihaskrambid, mis on suhteliselt valusad. Samuti kannatavad patsiendid sageli halvatuse ja tundlikkuse häirete all, mis võivad esineda erinevates kehapiirkondades.

Lisaks võib öine valu põhjustada olulisi uneprobleeme ja seega patsiendi ärritust. Elukvaliteet on haiguse tõttu märkimisväärselt piiratud ja vähenenud. Sudecki tõve ravi on tavaliselt põhjuslik ja sõltub põhihaigusest. Lisaks sõltuvad patsiendid sageli valuvaigistite võtmisest. Reeglina ei saa üldiselt ennustada, kas see viib oodatava eluea lühenemiseni.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Pärast vigastust, mis ületab vigastuse jaoks tavapärasest palju pikemat aega, tuleb arstiga konsulteerida. Reeglina mõjutavad käed või jalad, harvadel juhtudel võib Sudecki tõbi areneda ka muudes kehaosades.

Arstile tuleks tutvustada ka selliseid sensoorseid häireid nagu nahapõletus, kipitustunne või ülitundlikkus puudutuse suhtes, isegi selliste liikumishäiretega nagu lihaste tõmblemine, lihasnõrkus, värinad või kahjustatud kehaosa piiratud liikuvus, tuleb arvestada ravi vajava Sudecki haigusega. Muud sümptomid, mis peaksid arsti vastuvõtule viima, on veepeetus ja tugev higistamine haigetel aladel - eriti kui nad tunnevad, et need on tunduvalt külmemad või soojemad kui muud kehapiirkonnad. Häiremärkideks võib olla ka juuste ja küünte kiirendatud kasv kahjustatud piirkonnas.

Esimene sudeckihaiguse kahtluse korral peaks olema teie perearst. Kuna haigust ei saa alati täieliku kindlusega kohe diagnoosida, suunatakse sageli edasised selgitused neuroloogia ja ortopeedia spetsialistide vastuvõtule. Tugeva valu korral on soovitatav pöörduda valuspetsialisti poole, rasketel juhtudel võib osutada statsionaarset ravi. Samuti on soovitatav psühhoterapeutiline tugi.

Ravi ja teraapia

Alustab ravi alates Sudecki tõbi varases staadiumis on paranemine või remissioon võimalik. Sageli on vajalik erinevate raviviiside individuaalne kombinatsioon. Sudecki haiguse sümptomite raviks on lisaks teraapiale kasulik võtta ka ravimeid.

Kui lihtsad valuvaigistid enam valu ei leevenda, võib olla soovitatav võtta opioidseid valuvaigisteid. Lisaks termilistele rakendustele kasutatakse ülitundlikkuse vähendamiseks Sudecki tõvest erinevaid kreeme. Füsioteraapia vähendab valu ja parandab liikuvust. Kroonilist valu saab leevendada närvilõpmetele elektriliste impulsside abil (transkutaanne elektriline närvistimulatsioon) või seljaaju stimuleerimisega.

Kui ravi alustatakse liiga hilja, peavad patsiendid sageli kohanema eluga, kus on Sudecki tõbi, mis võib kogu elukeskkonna seada tugeva stressi alla. Eluga paremini toimetulemiseks on abiks sellised lõdvestusmeetodid nagu biotagasiside, millega mõjutatud isikutel on parem keha teadlikkus ja nad saavad kergemini lõõgastuda. Sudecki tõvest põhjustatud valu võib vaimset tervist üha enam koormata, siin on soovitatav terapeudi saatekiri.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

Outlook ja prognoos

Sudecki haiguse prognoos sõltub suuresti sellest, kuidas asjaomane inimene valuga toime tuleb. On tõestatud, et positiivne või optimistlik suhtumine seisundi ravitavusesse parandab oluliselt prognoosi, samas kui halvimate tagajärgedega murettekitav olukord halvendab. Tasub teada, et enam kui 80 protsenti haigestunutest tänu heale ja mitmekesisele ravile saavutatakse seisund, mida ei saa enam diagnoosida kui Sudecki tõbe. Kuid enamus mõjutatud isikutest tunnevad endiselt valu, kuid mitte liikumise halvenemist.

Multimodaalne ravi võib mõne kuu jooksul viia kompleksse piirkondliku valusündroomi korral heade tulemusteni. Patsiendi tahte hoidmine on ülioluline, et mitte lubada end sageli seletamatul haigusel kontrolli alla saada. Mõjutatud kehapiirkonna liikuvus tuleks säilitada. Samal ajal kasutatakse mõnikord valuvaigisteid ja tänu psühhoteraapiale õpib patsient abinõusid, mis aitavad tal kannatustega toime tulla. Teraapia võib mõnikord võtta aastaid.

Võimalik on krooniline ja raske ravikuur, mis annab Sudecki tõvest mõjutatud puude. Sellistel juhtudel kaotab kahjustatud kehaosa oma funktsiooni ja ravimeetoditest ei piisa enam funktsiooni taastamiseks.

ärahoidmine

Mitmed uuringud on näidanud, et oht Sudecki tõbi saab vähendada. Pärast randme murdumist võib C-vitamiini toidulisandite igapäevane võtmine vähendada haigestumise riski. Varane mobilisatsioon pärast insulti võib vähendada ka Sudecki tõve riski.

Optimaalne valuravi tagab tsentraalselt ja perifeerselt toimivate meetodite kombinatsiooni. Invasiivsed valupumbad pakuvad suurt autonoomiat, ei ole praktiliselt sõltuvust tekitavad ja muudavad igapäevaelu kannatanutele hõlpsamaks. See vähendab psühholoogilist stressi ja minimeerib valu tajumist. Haiged inimesed peavad kõigepealt õppima, kuidas seda kasutada. Samuti suurendavad ravimid, mis ei ole ravimid, heaolu, neutraliseerivad pooside ja kontraktuuride leevendamist ning tagavad lõõgastumise. Nende hulka kuuluvad külma- ja kuumarakendused, massaažid, TENS, õrn positsioneerimine, lõdvestusharjutused või aroomiteraapia.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel on järelhooldus suunatud kannatanud isikutele ja nende lähedastele. Kuna ainult kombineeritud ravi abil saavad patsiendid oma valu paremini lahendada, oma hirmud verbaliseerida ja seeläbi oma keskkonna suhtes tolerantsust omandada. Järelhoolduse sisuks võivad olla näiteks kehateraapiad, mille käigus õpitakse tundma valuga kohandatud töökorralduse või liikuvuse meetodeid.

Samuti aitavad psühholoogilised teraapiad kannatajatel valuga toime tulla ja valu integreerimisel tervislikku käitumist harjutada. Täiendavad ravimeetodid, nagu muusika, tants, kunst või autogeenne treening, toetavad kroonilise valu all kannatavaid patsiente lõõgastumisel ja stressi vähendamisel, mis väljendub vähenenud valu tajumises.

Tegevusteraapia praktikas õpivad haiged igapäevaelus abivahendeid kasutama, et elu lihtsamaks teha. Füsioteraapia toetab lümfiringet ja hoiab ära lümfisüsteemi ummikuid, mis võib muidu põhjustada suurenenud valu ja liikumisvõime vähenemist.

Saate seda ise teha

Kui Sudecki tõbi avastatakse varakult, saab sümptomeid leevendada uimastiravi abil. Patsient saab meditsiinilist ravi toetada looduslike valuvaigistite võtmisega.

Naturopaatia pakub tõhusaid preparaate nagu naistepuna kapslid või teed, mis on valmistatud Aafrika kuradi küünisest. Ülitundlikkuse leevendamiseks kasutatakse ka erinevaid kreeme. Valu saab vähendada suunatud massaažide abil. Liikuvust saab leevendada ka survemassaažide ja nõelravi abil. Arstiga konsulteerides võib sümptomite leevendamiseks kasutada ka Hiina meditsiini meetodeid. Kroonilist valu saab leevendada lõõgastusvõtete abil. Sageli kaovad rünnakud rahuliku sissehingamise ja väljahingamise ning eeterlike õlide kasutamisega.

Kuna Sudecki tõbi võib mõjutada ka vaimset tervist, on alati soovitatav kaasas olla terapeut. Patsient peaks ka tihedas koostöös vastutava arstiga nõu pidama, eriti raske ravikuuri või halva üldprognoosi korral. Inimesi, kellel Sudecki tõbi on juba kaugele arenenud, tuleb igal juhul ravida eriarstil.