Müelograafia

Nagu Müelograafia on radioloogiline diagnostikameetod seljaaju kanalis paiknevate ruumitingimuste kajastamiseks. Mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite, näiteks arvuti- või magnetresonantstomograafia tõttu on müelograafia kaotanud oma tähtsuse. Kuid seda kasutatakse sageli konkreetsete küsimuste täiendava diagnostilise protseduurina, eriti seljaaju juurte kokkusurumise sündroomide korral.

Mis on müelograafia?

Nagu Müelograafia on röntgenkontrastaine uuring, et visualiseerida seljaaju kanali või subaraknoidset ruumi (seljaaju vedeliku ruum), seljaaju ja väljaminevaid seljaajunärve.

Invasiivset diagnostilist protseduuri kasutatakse tavaliselt seljaaju ja / või seljaaju või seljaaju närvide kokkusurumise kahtluse korral, kui muud kuvamisprotseduurid, näiteks kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) ei ole üksikasjaliku diagnoosi jaoks piisavad .

Kontrastaine süstimisega subaraknoidsesse ruumi koos järgnevate röntgenipiltidega erinevates projektsioonides või erinevatest vaatenurkadest saab graafiliselt esitada seljaaju ja seljaaju närvide ruumilisi tingimusi.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Lülisamba erinevad kahjustused, millega kaasnevad selgroo kanali närvikahjustused, võivad olla näidustus a Müelograafia põhjendage, kui CT või MRI ei suuda anda piisavalt teavet.

Reeglina saab neid leida selgroo degeneratiivsetest haigustest, mis võivad näiteks põhjustada seljaaju stenoosi (seljaaju ahenemist) koos närvistruktuuride rõhuga seotud kahjustustega. Need avalduvad valu, jalgade ja käte tundlikkuse häirete ning nõrkuse vormis.

Müelograafia võib olla näidustatud ka juhul, kui kahtlustatakse neuroforameni stenoosi (ühe või mitme närvijuure väljumisava lokaalne ahenemine). Lisaks kasutatakse diagnostilist protseduuri sageli selgroo operatsiooni, näiteks dekompressiooni või lülisamba liitmise, ettevalmistamisel abivahendina. Müelograafia eesmärk on seljaaju kanalis paiknevate ruumitingimuste piltlik kujutamine, et oleks võimalik kindlaks teha ja hinnata võimalike närvi-, selgroolüli- või lülisamba ketaste kahjustuste ulatust ja asukohta.

Sel eesmärgil kontrollitakse vereanalüüsi väärtusi enne uuringut vereanalüüsi abil ja verejooksu riski vältimiseks katkestatakse vere vedeldamine. Lisaks tehakse enne müelograafiat sageli lülisamba röntgenülesvõte, et teha punktsiooniks optimaalne juurdepääs seljaaju kanalile. Pärast punktsioonikoha lokaalanesteesiat süstitakse vees lahustuv kontrastaine (10 kuni 20 ml) kanali abil lülisamba nimmepiirkonda (nimme punktsioon), nii et see saaks jaotada duralitorusse (ajukelmesse).

Olemasolevad kitsaskohad muudavad kontrastaine voogu ja need tehakse järgnevate röntgenipiltide abil nähtavaks. Eestpoolt tehtud röntgenograafia abil (a.p.) saab seljaaju ruumis ja seljaaju närvide ruumilisi tingimusi kujutada kontrastaine süvendite kaudu, lähtudes kontrastaine jaotusest. Nurga all olevad röntgenikiired võimaldavad hinnata seljaaju närviharusid, samas kui ülakeha ante- ja retrofleksiooni (ette- ja tahapoole painutamine) külgmised kujutised võimaldavad teha järeldusi selgrookanalis oleva ruumi kohta.

Pärast seda saab teha ka kompuutertomograafiat (Myelo-CT). Kontrastaine süstimise ja ristlõikega pildistamise kombinatsioon annab kõige üksikasjalikumat teavet selgroo kanali geenide ja närvi kokkusurumise hindamiseks ja määramiseks. Peavalude vältimiseks või minimeerimiseks, mis võivad tekkida punktsiooni tagajärjel tekkinud CSF-i (närvivee ruumi) ajutistest rõhumuutustest, tuleks pärast müelograafiat jälgida 24-tunnist voodipuhkust.

Lisaks tuleks tagada piisavalt suur vedeliku tarbimine, et närvivee kadu kiiresti kompenseerida. Haruldase MR-müelograafia (kiire lõdvestamise parandamise müelograafia) osana on äärmiselt kiiresti võimalik saada ka veespetsiifilisi pilte, mis pakuvad teavet subarahnoidaalse ruumi obstruktsiooni, näiteks kasvajate tõttu.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Reeglina võivad tüsistused ühes esineda harva Müelograafia tuleb jälgida. Kõige tavalisem kõrvaltoime on ajutine peavalu, mis on põhjustatud närvivee kaotusest.Lisaks võib veresoonte vigastus põhjustada selgroo kanalisse verejooksu (epiduraalne hematoom), mis võib põhjustada närvikahjustusi.

Kui müelograafia nõel (kanüül) on valesti paigutatud, võivad seljaaju väljuvad närvid olla kahjustatud, mis võib põhjustada valu, halvenenud sensatsiooni ja halvatust. Kuna müelograafia on punktsiooni põhjustatud nahakahjustuste tõttu invasiivne protseduur, võib see mikroobe leviku tagajärjel põhjustada nakkuse. See võib olla ainult pealiskaudne või mõjutada selgroo sügavamaid struktuure, näiteks selgroolüli, selgroolüli ketast või seljaaju.

Halvimal juhul võib ilmneda seljaaju ja ajukelmepõletike tõus (meningiit). Kui kest (seljaaju nahk) ei sulgu iseenesest, võib vedelik punktsioonikohast pidevalt välja imbuda, mille tulemuseks on sageli kirurgiline sulgemine. Müelograafia võib olla kasutatava joodi sisaldava kontrastaine tõttu hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületalitluse) korral vastunäidustatud.

Ülitundlikkus joodi suhtes, mis võib põhjustada anafülaktilist šokki (tugev vereringe šokk), võib välistada ka müelograafia.