Peaaegu alati on a Nabaväädi prolaps meditsiiniline hädaolukord. Viivitatud sekkumine võib lootele kahjustada.
Mis on nabanööri juhtum?
© Andrei - stock.adobe.com
A Nabaväädi prolaps Meditsiinilise määratluse kohaselt toimub see siis, kui nabanöör nihkub nii, et see jääb sünniprotsessi ajal sünnikanali ja sündimata lapse vahele või osana põie enneaegsest rebendist (amniootilise koti rebend).
Kuna nabanööri survestamine võib põhjustada loote hapnikupuudust, ravitakse nabanööri juhtumit tavaliselt erakorralise meditsiini abil. Nabanööri juhtum Saksamaal toimub umbes 0,3% -l rasedustest.
See mõjutab peamiselt erineva lapseasendiga looteid; Lapse selline kõrvalekalle võib näiteks olla kaldus, jalas või põikiasendis. Nabaväädi prolapss on sagedamini ka mitmike sündide korral.
põhjused
Selle ühe võimaliku põhjusena Nabaväädi juhtum Meditsiinis pole sünnikanal lootele piisavalt suletud. Näiteks suurendavad nabanööri prolapsi riski enneaegsed sünnitused või keskmisest suurema lootega looted.
Muude nabanööri prolapsi soodustavate tegurite hulka kuuluvad väga sügav platsenta (platsenta) ja / või niinimetatud hüdramnionid - suurenenud koguse amnionivedeliku olemasolu emakas.
Kui nabanööri prolapss toimub põie enneaegse rebenemise osana, võib vahejuhtum olla tingitud asjaolust, et loote tõmmatakse amniootilise vedeliku järsu imemisega eelseisva ema vaagnale; Kui nabanöör asub sel hetkel lootel allpool, võib sündimata lapse keha nabanööri survestada ja toimub nabanööri prolapss.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Nabanööri prolapsi saab tuvastada mitme märgi järgi. Tavaliselt märkab arst kõigepealt embrüo pulsisageduse langust. See aeglustab lapse pulssi ja aktiivsust. Füüsilise läbivaatuse ajal võib pulseerivat nabanööri tunda embrüo ees, sageli on see selleks ajaks juba takerdunud lapse jäsemetele, torsole või kaelale.
Kui nabanööri kohe lahti ei keerata, on see äge eluoht. Hapniku ja verevarustuse puuduse tagajärjel surevad ajurakud vaid mõne minuti pärast. Selle tagajärjeks on sageli lapse raske puue või isegi surm. Kui nabanöör mähitakse ümber sõrmede või varvaste, võivad tekkida luumurrud ja selle tagajärjel väärarengud.
Nabanööri juhtumi korral peab alati toimuma keisrilõige. Kui see juhtub õigel ajal ja laps saab endiselt piisavalt hapnikku, siis hiline mõju puudub. Kuid üksikjuhtudel võib ilmneda arengu viivitusi. Lisaks põhjustab nabanööri prolaps tavaliselt enneaegset sünnitust, mis on alati seotud teatud riskidega. Nabanööri prolapsi ei saa väliselt näha. Kuid emad märkavad sageli, et laps lõpetab liikumise või liigub järsku paanikas.
Diagnoos ja kursus
Ühele Nabaväädi prolaps Diagnoosimiseks tehakse sageli kõigepealt nn kardiotokograafia; see on protseduur, mis võimaldab näiteks kontrollida sündimata lapse südamelööke. Nabanööri prolapsi tunnuste hulka kuulub loote aeglane südametegevus.
Diagnoosi kahtluse korral skaneerib ravil viibiv günekoloog järgmises etapis sageli lapseootel ema sünnikanali, et teha kindlaks võimaliku nakatunud nabanööri asukoht. Kui see uurimisetapp ei ole veel suutnud diagnoosi piisavalt kinnitada, on amnionivedeliku peegeldus võimalik ka siis, kui emakakael on juba piisavalt avatud.
Nabaväädi juhtumit mõjutab positiivselt peamiselt varajane meditsiiniline sekkumine. Meditsiinilise sekkumisega viivitamisel võib nabanööri prolapss põhjustada loote kahjustamist. Rasketel juhtudel võib nabanööri prolaps põhjustada embrüo surma.
Tüsistused
Nabaväädi prolapss on üks ohtlikumaid tüsistusi, mis võivad sünnituse ajal tekkida. Kui juhtumit kardiotokograafia abil eelnevalt ei tuvastata, võib välja jäetud või hilinenud ravi halvimal juhul põhjustada lapsele tõsiseid kahjustusi või surma. Teie põie enneaegne rebend võib olla märk.
Sel juhul tuleb lapseoote ema võimalikult kiiresti viia lamavasse asendisse haiglasse. Mullide rebenemise tõttu tõmbab amnionivedeliku imemine loote ema vaagna poole. Kui nabanöör juhtus sel hetkel lapsest allapoole, vajutas loode ise prolapseerunud nabanööri. Ema saab vähemalt survet lamavas asendis vähendada.
Iga nabanööri juhtumiga katkestatakse loote hapniku- ja verevarustus. Laps võib saada raske puude või isegi surra, seetõttu on vajalik erakorraline keisrilõige. Kui halvimal juhul pole laps liiga kaua hapnikku saanud ja sureb, tuleb see emakas sees reanimeerida.
See toimib näiteks bronhodilataatoritega. Nabaväädi prolapsis on vältimatu keisrilõige, kuna nabanöör muudab loomuliku sünnituse tupe kaudu võimatuks.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kuna nabanööri juhtum on hädaolukord, tuleb selle tekkimisel viivitamatult tegutseda. Vastasel juhul sureb loode sünnituse ajal või kohe pärast seda. Kuna lapseootel ema on tavaliselt meditsiiniliselt koolitatud personali käes, märkab personal eeskirjade eiramist ja ravib seda.
Kui rase naine märkab sünniprotsessi ajal mingeid iseärasusi või kõrvalekaldeid, peaks ta sellest koheselt teavitama kohalolevaid õdesid, ämmaemandaid või arste. Ehkki ema ja lapse tervist jälgitakse sünniprotsessi ajal pidevalt, saab ema teatatud hoiatussignaale või muutusi kiiremini selgitada ja uurida.
Statsionaarses piirkonnas, sünnituskeskuses sündinud või kodukohas kavandatud sünnituse korral on sünnitusarstid piisaval määral kohal. Spontaanse sünnituse korral ilma väljaõppinud personali juuresolekuta tuleb kiirabiteenistust teavitada.
Kuni tema saabumiseni tuleks järgida kiirabiarsti juhiseid, kuna rasketel juhtudel on ema ja laps surelik. Anatoomilistel põhjustel ei saa asjaomane inimene nabanööri juhtumit ravida. Tulevane ema sõltub teiste inimeste abist ja saab neile tagasisidet anda ainult tervise muutuste, kõrvalekallete või ebakorrapärasuste kohta.
Ravi ja teraapia
Enamikul juhtudel on seda vaja Nabaväädi prolaps keisrilõike kiire sooritamine. Kui tulevane ema peab nabanööri juhtumi korral haiglasse toimetama (see võib juhtuda näiteks põie ootamatu rebenemise korral), on sageli oluline transportida patsient kõhuli; selles asendis saab vähendada loote survet prolapsitud nabanöörile.
Näiteks nabanööri prolapsi korral aitab leevendunud nabanööri leevendada ka sünnituskanalisse väljaulatuva loote pea tagasi emakasse kolimine. Lisaks on oodatava ema vaagen sageli tõusnud, kuni tehakse keisrilõige.
Täiendav annus lapseootele pärssivaid toimeaineid (meditsiinis nimetatakse neid toimeaineid ka tokolüütikumideks) võib takistada loote peas end emakast välja ajamast.
Kui lootel on nabanööri juhtumi tagajärjel juba tekkinud tugev hapnikupuudus, võib mõnel juhul olla vajalik sündimata lapse elustamine (elustamine) emakas; vastava elustamise võib läbi viia näiteks ravimite abil, mis põhjustavad bronhide laienemist.
Outlook ja prognoos
Nabanööri prolapsi saab sageli parandada vaagna tõstmisega või raseda naise küljel lamamisega. Sünnitus võib toimuda vaginaalselt lapse järelevalve all ja on enamasti edukas. Kui nabanööri prolapsi ajal või pärast seda on komplikatsioone, tehakse keisrilõige. Vajadusel tuleb välja kirjutada sellised ravimid nagu Fenoteral.
Nabaväädi juhtumi prognoos on tänapäeval väga hea. Enamikul juhtudel piisab loomuliku sünnituse võimaluseks lamamisest või küljelt. Sellegipoolest kujutab nabanööri juhtum surelikku ohtu lapsele ja võib-olla ka emale. Mida varem nabanööri juhtum tuvastatakse ja lahendatakse, seda paremad on võimalused tervisliku beebiga loomulikuks sünniks. Positiivse tulemuse korral pole lapsel ja emal pikaajalisi tagajärgi. Raske sünnitus võib aga emale tähendada traumat, millega tuleb tegeleda terapeutilise toe abil.
Põhimõtteliselt on olemas paranemisvõimalus, kui sünnitust saab alustada plaanipäraselt ja edasisi juhtumeid ei toimu. Kui põis rebeneb enneaegselt, on oht, et loode sureb emakas.
ärahoidmine
Kui raseduse staadiumis ilmneb põie enneaegne rebend, mille ajal embrüo pea ei ole end veel vaagnasse positsioneerinud, võib aidata kõhuõõnes haiglasse transportimine Nabaväädi prolaps ette ära hoida. Regulaarsed kontrollid raseduse ajal võivad diagnoosida loote positsiooni kõrvalekaldeid, mis võivad suurendada nabanööri prolapsi riski.
Järelhooldus
Enamikul juhtudel on nabanööri juhtumi korral otsese järelravi meetmed ja võimalused väga piiratud või paljudel juhtudel pole need patsiendile isegi kättesaadavad. Sel põhjusel tuleb selle haiguse edasise kahjustamise vältimiseks arstiga võimalikult varakult konsulteerida. Halvimal juhul võib see põhjustada lapse surma ja seega surnult sündida.
Mida varem nabanööri juhtumit tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on selle haiguse edasine kulg. Sümptomeid ennast leevendab tavaliselt keisrilõige. Pärast sellist operatsiooni peaks ema kindlasti puhata ja rahulikult võtta.
Vältida tuleks liigutamist või stressirohkeid ja füüsilisi tegevusi, et keha asjatult koormata. Regulaarsed kontrollid ja läbivaatused on väga olulised ka pärast lapse sündi, et varakult tuvastada muud kaebused ja kahjustused ning seejärel neid ravida. Nabaväädi juhtumi korral sõltuvad vanemad ise oma pere abist, mis ennekõike aitab ära hoida depressiooni ja muid psühholoogilisi häireid.
Saate seda ise teha
Nabanööri juhtumi esinemist ei suuda naine ennetada ja isegi kui see komplikatsioon ilmneb, vajab rase naine ja eriti laps professionaalset meditsiinilist abi. Siiski on mõned asjad, mida naine võib nabanööri juhtumi puhul kaaluda.
Esiteks ja eelkõige korrapäraste kontrollide järgimine. Günekoloogid saavad ultraheli piltide abil hinnata lapse pea ja platsenta sobivust ning seeläbi nabanööri prolapsi ohtu. Vastasel juhul on rasedal mõistlik pöörduda alati arsti või ämmaemanda poole, kui tema kaebused on ebaselged. See kehtib eriti kaksikute raseduste kohta. Samuti võib naine lasta arstil või ämmaemandal näidata, kuidas nabanööri pulsatsiooni tunda, ja kahtluse korral seda kontrollida.
Kui põis rebeneb enneaegselt, suureneb nabanööri prolapsi oht kiiresti. Rase naine saab sel juhul aidata ennast ja oma last, astudes lamamisasendisse ja tõstes vaagna üles. Vale reaktsioon on kiiresti kliinikusse jõudmine autoga istuvas asendis, väidetavalt aja kokkuhoiuks. Eneseabi nabanööri juhtumi korral on lamamisasend. Kiirabis toimetatakse rase naine seejärel kõhuli haiglas haiglasse.
.jpg)
