Kirurgiline mängib meditsiinis olulist rolli Õmblused. Sel viisil saab nõela ja niidiga katkestatud kudet tõhusalt töödelda.
Mis on õmblus?
Meditsiinilise õmblusmaterjali all mõeldakse kirurgilisi materjale haavade sulgemiseks. Sellised vigastused on enamasti põhjustatud õnnetustest. Kuid kirurgilise protseduuri osana on võimalik ka spetsiifiline lõikamine. Pärast operatsiooni sulgeb kirurg haava uuesti kirurgilise materjaliga, mida sageli räägitakse keeleliselt "niidina".
Meditsiiniliste õmbluste valmistamisel pööratakse tähelepanu koetüüpidele, milles neid kasutatakse. Olulised tegurid on pinna olemus, kapillaarsus ja tõmbetugevus. Õmblusmaterjali pinnaomaduste osas on ennekõike oluline niidi libisemisomadused. Mida vähem vastupidavust on, seda vähem on kudede libisemise korral trauma.
Eristada tuleb siledat ja töötlemata õmblusmaterjali. Sileda materjaliga on rohkem pinget. See muudab selle sobivamaks haavaservade täpsemaks määramiseks. Kui õmblusmaterjalil on karedam pind, libiseb see koes aeglasemalt. Kareda materjali sõlme turvalisus on siiski parem kui sileda õmblusmaterjali omal. Lisaks on sellel suurem imemisefekt.
Samuti on oluline meditsiinilise õmblusmaterjali kapillaarsus. Mikroorganisme ja haavavedelikku neelavad kapillaarjõud on suuremad, kui materjal on niitjas. Seevastu punutud õmblusi peetakse nakatunud haavade jaoks sobimatuks.
Erilist rolli mängib ka materjali tõmbetugevus. See määrab, millised jõu mõjud on õmblusmaterjaliga võimalikud, ilma et neid hävitataks. Näiteks punutud materjalil on suurem jõu tolerants kui niitidel, mis koosnevad ainult ühest kiust.
Kujundid, tüübid ja tüübid
Kirurgiliste õmbluste puhul on oluline eristada mitut tüüpi ja kuju. Lisaks nõeltele on kõige olulisem õmblusmaterjal niidid. Varasematel aastatel kasutati lamba sooltest või naturaalsest siidist valmistatud niite. Tänapäeval kasutab meditsiin peaaegu eranditult tänapäevaseid plaste.
Kõige olulisemad eristatavad omadused on imenduvad ja mitteimavad õmblused. Imendumatud õmblused tuleb teatud aja möödudes eemaldada. Sellistel juhtudel räägime nööride tõmbamisest. Kuna aga mitte kõik kehapiirkonnad ei ole niidide, näiteks nahaaluse rasvkoe või siseorganite, tõmbamiseks sobivad, kasutab meditsiin mõnikord imenduvaid niite, mida keha võib lagundada.
Rolli mängib mitte ainult niitide materjal, vaid ka resorptsiooni kestus. Kaasaegsetes niitides toimub hüdrolüütiline lõhustamine kehavee kaudu. Imendumiseks on olulised töödeldud koe tüüp, mille niiskusesisaldus on erinev, samuti pindala ja niitide läbimõõt.
Eristatakse paksu ja õhukest niiti. Suuremad keermed taluvad suuremaid jõude. Paksu niiti kasutatakse eriti pinge all õmblemisel. Kuid paksud niidid moodustavad ka pärast tõmbamist suuremad torkekanalid, mis omakorda võib viia armistumiseni.
Keermete puhul tehakse vahet ka monokiud- ja polüfilamentide vahel. Monokiudniitide eeliseks on head libisemisomadused ja suletud pind. Paksematel ühekiulistel niitidel puudub aga nutikus. Polüfiilniidid luuakse üksikute niitide põimimisel või keerutamisel. Neil on parem sõlm, kuid need on karedamad.
Struktuur ja funktsionaalsus
Meditsiinilised õmblused on kokku pandud nõelast ja niidist. Varasematel aegadel tugines meditsiin steriilsetele nõeltele, mida oli võimalik uuesti kasutada ja mis olid kinnitatud kevadisesse silma. Tänapäeval kasutatakse ainult nõel-niidi kombinatsioone, mida kasutatakse kord. Nõel ja niit moodustavad ühiku. Keermet ei saa asendada.
Lisaks niidi materjalile on oluline ka nõela materjal. Seal on nõelu, mis sobivad väga erinevateks eesmärkideks. Nende hulka kuuluvad sirged, kumerad, väikesed või suured, aga ka teravate servadega kolmnurksed või ümarad nõelad.
Kui õmblus on atraumaatiline, on nõela ja niidi maksimaalne kaliibrus identsed. Samuti toimub sujuv üleminek. Sel viisil täidetakse õmbluskanal niidiga täielikult, nii et veri ei pääseks kanalist välja isegi vaskulaarsete õmblustega. Nõela õõnsat otsa, mis ümbritseb niidi algust, peetakse tootmise ja kasutamise ajal keerukaks.
Meditsiiniline ja tervislik kasu
Haavade edukaks toimimiseks on hädavajalikud sellised õmblused nagu nõelad ja niit. Keerme saab sisestada nõela avasse eraldi või kasutada pakitud nõela ja niidi kombinatsioonina.
Õmblusmaterjal leidis meditsiinilist kasutust iidsetest aegadest. Kuid alles industrialiseerimise ajal töötati välja spetsiaalsed kirurgilised õmblusmaterjalid. Esimene tõeline õmblusmaterjal oli saadaval aastast 1860 Karbolt catguti kasutuselevõtu kaudu. Enne seda kasutati sama materjali, millest õmmeldi riideid ja kangaid. Steriilse catguti tööstuslik tootmine toimus 1909. aastast. Sünteetiliselt imenduv õmblusmaterjal on olnud juba aastast 1931. Hilisematel aastatel loodi muid materjale nagu kaetud polüamiidniidid, sünteetilised kollageenniidid ja polüester.
Õmblused võimaldavad avatud haavad õmblustega sulgeda. Sel viisil tagavad nad haavade kiire paranemise ja kaitsevad keha näiteks bakteriaalsete infektsioonide esilekutsumist võimaldavate mikroobe tungimise eest.
