Tähelepanuta jätmine

Tähelepanuta jätmine on neuroloogiline tähelepanuhäire, mille korral haigestunud inimene jätab tähelepanuta poole toast või keha ja / või eseme pooltest. See on egotsentriline või allotsentriline häire.

Mis on hooletussejätmine?

Patsient raseerib või peseb ainult üht kehaosa. Ta ei reageeri, kui kannatanu on temaga rääkinud, kuna ta ei kuule ega näe midagi.
© Reing - stock.adobe.com

A Tähelepanuta jätmine esineb sageli pärast arteria cerebri media (ajuarter) hemorraagiat ja parema poolkera ajuinfarkti. See neuroloogiline häire on põhjustatud kahjustusest ajukoore (peaajukoore) parietaalses lobes. Diagnoosimine on sageli keeruline, kuna sümptomid on mitmekesised. Hooletus võib mõjutada kõiki sensoorseid viise, ehkki enamikul juhtudel pole patsiendid oma puudustest teadlikud ja klassifitseerivad oma käitumisprobleemid normaalseks. Seetõttu puudub ülevaade haigusest (anosognosia).

põhjused

Hooletus tekib teatud ajupiirkondade, parietaal- või parietaalkahjustuse kahjustamisega. See ajupiirkond vastutab tähelepanu juhtimise eest. Võimalikud kahjustused on ajukasvajad, insuldid, peaajuverejooksud, peatraumad, meningiit, entsefaliit, sclerosis multiplex, lihashaigused, aga ka perifeerse närvisüsteemi haigused ja neurodegeneratiivsed haigused.

Enamikul tähelepanematuse sündroomiga inimestel on parempoolne insult, mis kahjustab paremat poolkera. Te jätate hooletusse vastupidise, vasaku keha või ruumi poole. Vasaku poolkera ajuinfarkt on vähem väljendunud ja vähem levinud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Patsient raseerib või peseb ainult üht kehaosa. Ta ei reageeri, kui kannatanu on temaga rääkinud, kuna ta ei kuule ega näe midagi. Ta põrkub takistustesse, mis asuvad tähelepanuta jäetud küljel, või satub neile otsa. Söömisel võtab ta arvesse ainult taldriku ühel küljel olevat toitu, teist eiratakse. Kui ta soovib pilti joonistada, võetakse arvesse ainult tajutava külje osad. Need, kes on kannatanud, käituvad autsaiderite suhtes nii kummaliselt, sest sageli ei märka nad oma puudujääke.

Nende jaoks on nende käitumine normaalne, neil puudub ülevaade oma haigusest ja nad reageerivad veelgi ägedamalt, kui nende sotsiaalne keskkond juhib tähelepanu nende ebaharilikule käitumisele. Sa näed kangekaelne, trotslik, asjatundmatu, ükskõikne, ebasõbralik ja kangekaelne. Kliinilise neuropsühholoogia eesmärk on neid puudujääke vähendada või kõrvaldada erinevate terapeutiliste lähenemisviiside abil. Eduka ravi eelduseks on aga patsiendi võime mõista. Kuni seda ei juhtu, on mõjutatud inimesed teraapia läbimiseks väga vähe motiveeritud ja nendega tegelemine on endiselt keeruline.

• visuaalse tähelepanu häire esineb kõige sagedamini. Patsiendid ei taju tähelepanuta jäetud küljes olevaid esemeid, inimesi ja ruume ega tee seda hilja. Teie suund on peamiselt keskendunud tähelepanuta jäetud poolele.

• Koos kuulmishooldus kuulmine on halvenenud ja müra, vestlusi, muusikat ja kõnet ei tajuta või tajutakse ainult osaliselt. Kui asjassepuutuvaid isikuid käsitletakse tähelepanuta, ei reageeri nad või reageerivad viivitusega.

• Koos isiklik hoolimatus Patsient kaob kehast välja ja ei taju sissetulevaid stiimuleid, nagu puudutus, survevalu, vigastusvalu või temperatuuristimulaatorid. Teise võimalusena määravad nad need stiimulid keha poolele, mida pole unarusse jäetud.

• Koos haistmatu hooletus lõhnu ei tajuta.

• Selle motoorne hooletus viib jäsemete vähese kasutamise (hemiakinesis).

• Selle esinduslik hooletussejätmine viib visuaalse tajumise stiimulite tähelepanuta jätmiseni. Patsiendid tajuvad esemeid, ruume, inimesi ja takistusi ainult tähelepanuta jäetud küljel ja jätavad kahjustatud poole pildikirjeldusest välja.

Diagnoos ja haiguse kulg

See on omandatud tajuhäire insuldi või ajukahjustuse muude vormide tagajärjel. Häireprotsess on põhimõtteliselt vastupidine, kuna tähelepanuta jääb ainult ajukahjustuse vastaskülg. Parema poolkera ajuhäire korral ei tajuta ruumi või keha vasakpoolsest küljest tekkivaid stiimuleid ja vastupidi.

Kasutatakse ka termineid hemineglect, poolne tähelepanuhäire ja poolne hoolimatus. Neclect võib mõjutada mitut sensoorset kanalit korraga ja põhjustada nägemis-, akustilisi, sensoorseid või motoorseid häireid. Nende kaebustega töötab ainult üks pool, samal ajal kui teine ​​pool on täiesti tühi. Diagnoosimine põhineb peamiselt käitumishäiretel, kuvamisprotseduuridel, kudede eemaldamisel ja lihaste biopsiatel.

Isegi lihtsad testid kinnitavad esialgset kahtlust kiiresti. Neuroloogid viivad koos patsientidega läbi otsingu- ja ristteste, lugemis-, kirjutamis- ja aritmeetikateste ning joonistusharjutusi (visuaalse uurimise koolitus). Teraapias treenitakse igapäevaseid olukordi, võttes arvesse tähelepanuta jäetud külge. Optokineetilise simulatsioonravi korral peavad patsiendid järgima sümboleid, mis liiguvad tähelepanuta jäetud külje poole.

Tüsistused

Hooletus on juba tüsistus, mis areneb sageli pärast insuldi. Olemasoleva tähelepanuta jätmise korral tekivad täiendavad komplikatsioonid ainult kannatanute tüüpilisest käitumisest. Selle vältimiseks on vaja intensiivset ravi. Patsient ei ole häirest isegi teadlik.

Seetõttu ei kannata ta esialgu selle seisundi otsese mõju all ja sageli ei luba ta teraapiat. Selle põhjal võib tekkida mitmesuguseid komplikatsioone. Kuna patsient ignoreerib kahjustatud poolkera tõttu kõiki kujutisi, võib nende objektidega kokkupõrge põhjustada õnnetusi ja vigastusi.

Ilma õenduse toetuseta ei suuda kannatanud inimene sageli enam end piisavalt toita ega teostada kõige lihtsamaid isikliku hügieeni toiminguid. Rasketel juhtudel võib see põhjustada alatoitumist ja sotsiaalset eraldatust, kalduvusest ilma abita unarusse jääda.

Ligikaudu 65 protsendil kõigist juhtudest kaob hoolimatus 15 kuu jooksul ilma hoolimata teraapia puudumisest erilisi komplikatsioone. Ligikaudu 35 protsendil haigetest on selged sümptomid, millele pääseb juurde vaid sümptomaatiliseks raviks. Teraapia eelduseks on aga ülevaade haigusest. Täielik paranemine pole siis enam võimalik.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Käitumisprobleeme või välimust, mida peetakse sotsiaalselt normist kõrgemaks, tuleks arstiga arutada. Kui asjaomane inimene suhtub oma kehasse eriliselt, vajab ta tavaliselt abi ja tuge. Tähelepanuhäireid, keha skeemi häireid ja obsessiiv-kompulsiivset käitumist tuleks arstiga arutada.

Kuna hoolimatuse all kannatajatel puudub haigusest ülevaade, on väga ebatõenäoline, et oleks vaja arsti sümptomeid selgitada. Sageli ei külastata arsti seetõttu oma põhjustel. Seetõttu on lähedastele sugulastele, usaldajatele ja sõpradele suurem hoolitsuskohustus. Kui nad märkavad eeskirjade eiramist, peaksid nad omandama asjaomase isiku usalduse ja arutama, kuidas arstiga edasi minna. Selleks, et te oma projektiga ei peaks läbi kukkuma, on eelnevalt vaja kliinilise pildi kohta piisavalt teavet. Põhjaliku teabe saamiseks on soovitatav külastada arsti.

Kui asjaomane isik peseb või pöörab tähelepanu keha ühele poolele märgatavalt rohkem kui teine, on see märk lahknevusest. Kui kohalolevad inimesed registreerivad taju muutumise iseärasusi igapäevaelu erinevates olukordades, tuleks otsida vestlus asjaomase inimesega. Lõhnade, helide või stiimulite tuvastamata jätmine tekitab muret.

Teraapia ja ravi

Sugulased saavad oma igapäevast elu lihtsamaks muuta. Prillid, tassid ja taldrikud asetatakse lauale väikese nurga all tähelepanuta jäetud külje suhtes. Selle tegevuse teadvustamiseks koolitatakse kõik tegevused asjaomasele isikule piiratud juurdepääsu kaudu. Voodi on üles seatud nii, et patsient jääb terve küljega seina poole. Teadlik ja kannatlik lähenemine on hädavajalik, kuna tähelepanu ja keskendumisvõime on piiratud.

Igapäevased olukorrad, vestlused ja visiidid on kurnavad. Seetõttu on näidustatud korduvad pausid. Liigne kriitika ja kannatamatus on kahjulikud ja tugevdavad blokeerivat hoiakut. Sigaretipaki suurune väike seade toimib signaali edastajana. Regulaarsete intervallidega kostab signaal ja asjaomane isik peab seadme tähelepanuta jäetud küljest välja lülitama.

Vibraator võib lihaseid stimuleerida ja tundlikkust suurendada. Silma ja pea liigutusi treenivad erinevad harjutused. Informatiivsed stiimulid hõlbustavad taju, näiteks värvilised märgistused objektidel, valgussignaalid või akustilised stiimulid. Kui haigusest on ülevaade, saab haigestunud inimene motiveerida ennast isetegevusvõtete abil oma tähelepanuta jäetud külje teadlikuks tajumiseks.

Ravimid leiate siit

Concentration kontsentratsioonihäirete ravimid

Outlook ja prognoos

Kui hooletuse põhjuseks on insult, peavad patsiendid viivitamatult pöörduma erakorralise meditsiiniabi poole. Kui tähelepanuta jätmine toimub üksi, pole kannatanutel sageli ravi teadmata haigusest. Seda näitab asjaolu, et patsiendid ei taju ega arvesta ajukahjustuse vastas asuva keskkonna ja kehaga.

Prognoos halveneb, kuna järgmised aistingud on kahjustunud: nägemis-, kuulmis-, kombatav ja haistmismeel. Tulemuseks on vähendatud tähelepanu välismaailma stiimulitele. Ühiskondlik osalemine on raskendatud, kuna vestluspartnereid ei vaadata korralikult ega otsita isegi. Motoorika vähenenud tajumise tõttu toimuvad jäsemete liigutused vähem, mis viib lihaste ja üldoskuste vähenemiseni. Patsientidel on raskusi lugemise, enda hooldamise, söömise ja liikumisega - kõik need igapäevaelu valdkonnad, mis tähistavad nende iseseisvuse ulatuslikku kärpimist.

Paranemisvõimalused suurenevad neuropsühholoogilise raviga, kuna see aitab teadvustada haigust. Isegi ravi korral jääb väljavaade, et patsiendid vajavad jätkuvalt abi oma igapäevaelus. See kehtib ennekõike liikuvuse teema kohta ja nõuab keskkonna suuremat tähelepanu.

ärahoidmine

Ennetamine kliinilises mõttes puudub, kuna insuldid, peaaju hemorraagiad, ajukasvajad ja muud neuroloogilised häired tekivad ootamatult ja võivad mõjutada kõiki olenemata vanusest ja elutingimustest. Ainult tervislik eluviis saab seda takistada.

Järelhooldus

Hoolimatus kaob tavaliselt iseenesest mõne kuu jooksul ilma ravita. Järelkontrollid pole seetõttu tingimata vajalikud. Paljudel juhtudel on need endiselt soovitavad, kuna paranemist saab toetada mitmesuguste meditsiiniliste meetmetega. Soovitav on regulaarselt külastada neuroloogi või vähemalt oma perearsti.

See on eriti vajalik, kui hooletussejätmise põhjustas insult. Lisaks on mitmesuguseid valikulisi järelmeetmeid, mis võivad paranemist kiirendada. Hooletussejätmise korral kasutatakse sageli kaelalihaste vibratsiooniteraapiat, optokineetilist stimulatsiooni või visuaalset uurimistreeningut.

Lisaks saab hooletuse mõju parandada nn prismaklaaside kandmisega. Järelhoolduse spetsiifilised terapeutilised meetmed sõltuvad aga haiguse tüübist ja raskusastmest. Samuti on mitmeid meetmeid, mida mõjutatud isikud saavad oma igapäevaellu integreerida.

Näiteks on soovitatav tähelepanuta jäetud külg teadlikult kaasata sellistesse tegevustesse nagu söömine, joomine, kammimine ja riietumine. Lisaks saab spetsiaalselt treenida pea ja silmade liigutusi. Lisaks peavad tähelepanemata inimesed olema mõne kuu jooksul liikluses eriti ettevaatlikud. Esiteks peaksite sõitmisest hoiduma. Jalakäijana peaksite olema ka ettevaatlik. Ideaalis peaksid patsiendid olema sugulaste kaasabil.

Saate seda ise teha

Hooletuse järk-järguliseks vähendamiseks on oluline rohkem teadvustada ruumi hooletusse jäetud poolt või ruumi külge. Võimalusel aitab see voodit positsioneerida nii, et kahjustatud külg oleks ruumi poole. Selle tagajärjel tuleb tähelepanuta jäetud küljest rohkem stiimuleid. Kuna hoolimatust patsient ise loomulikult ei märka, peab ta seda oma keskkonnaga alati teadvustama. Aja jooksul saab ta teada, et ta peab otsima mõlemalt poolt esemeid ja müraallikaid. Kui ühte keha külge ei tajuta või see on ebapiisavalt tajutav, võib see aidata sellele küljele erilist tähelepanu pöörata. Siin ravitakse kahjustatud käsi ja jalg kindlalt või masseeritakse massaažipintsliga südame suunas.

Hooletusse jäetud pool tuleks võimalikult sageli igapäevastesse tegevustesse integreerida, nii et see registreeritaks ajus kui seotud kehapiirkonda. Söömisel peaksid mõlemad käed olema alati laual, isegi kui midagi teeb ainult tervislik käsi. Haigestunud inimene peaks oma kahjustatud kätt keha vastu hoidma isegi terve käega.See kaitseb teda aktiivselt lõksus olemise või keerdumise eest, kui ta teisaldatakse või pikali.