Normaalne rõhu glaukoom

Glaukoom on silmahaigus, mida kõneldavalt nimetatakse ka "glaukoomiks". Enamik diagnoositud juhtumeid on nn kõrgrõhu glaukoomid, mis on seotud suurenenud silmasisese rõhuga. Kuid see võib olla ka a Normaalne rõhu glaukoom (ka Madalrõhu glaukoom milles silmasisene rõhk ei suurene. Normaalne rõhu glaukoom erineb mõnes punktis oluliselt sagedamini täheldatud kõrgrõhu glaukoomist, mistõttu vajab see erilist tähelepanu.

Mis on normaalne rõhu glaukoom?

Normaalne rõhuga glaukoom ei põhjusta alguses mingeid sümptomeid, kuna mõlemad glaukoomi vormid ei põhjusta valu.
© elina33 - stock.adobe.com

Normaalne rõhu glaukoom või Madalrõhu glaukoom on silma krooniline haigus. Kui see jääb teadvustamata, võib see põhjustada tõsiseid pöördumatuid silmakahjustusi, millel on püsivad tagajärjed, näiteks nägemisnärvi kahjustus, piiratud vaateväli ja pimedus. Haigus võib ilmneda igas vanuses.

Mõnel juhul on glaukoom ka kaasasündinud, näiteks valesti välja kujunenud kambrinurk. Isegi kui kõrgrõhu glaukoomi diagnoositakse palju sagedamini, nimelt 70–90 protsendil juhtudest, arvavad eksperdid, et peaaegu iga teine ​​glaukoom Euroopas on normaalne rõhu glaukoom.

Seetõttu ei tea paljud patsiendid, et nad põevad seda haigust. Sel põhjusel tunnistatakse seda sageli alles siis, kui tõsised tagajärjed on juba aset leidnud.

põhjused

Vastupidiselt palju sagedamini diagnoositavale kõrgrõhu glaukoomile, mida iseloomustab suurenenud silmasisene rõhk ja mis võib sel viisil nägemisnärvi kahjustada, on normaalsel rõhu glaukoomil muid, vähem ilmseid põhjuseid. Enamik neist on veresoonte (veresoontega seotud) laadi. Normaalse rõhuga glaukoomi võivad esile kutsuda erinevad kõikuvad vormid, mis kipuvad olema madal vererõhk (hüpotensioon).

Verevarustuse düsregulatsioon võib olla ka flameri sündroom.Lisaks paljudele teistele elunditele võivad mõjutada ka silma tundlikud väikesed anumad. Vererõhu kõikumised põhjustavad silma toitainete ebapiisavat varustamist. Eelkõige uneapnoega patsientidel, kellel on öösel pidevad hingamispausid, on oht normaalse rõhuga glaukoomi tekkeks.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Normaalne rõhuga glaukoom ei põhjusta alguses mingeid sümptomeid, kuna mõlemad glaukoomi vormid ei põhjusta valu. Isegi ennetava läbivaatuse ajal, mis koosneb silmarõhu mõõtmisest ja mida sageli teostatakse niinimetatud tonomeetriga, ei tuvastata neid esialgu.

Kõik glaukoomi vormid võivad kahjustada nägemisnärvi ja viia järk-järgult piiratud vaatevälja või isegi täieliku nägemise kadumiseni. Üheks sümptomiks on seetõttu nägemise halvenemine, mida aeglase progresseerumise tõttu patsient tavaliselt ei tunne või tunneb ära alles väga hilja.

Diagnoos ja haiguse kulg

Tonomeetria, mille korral patsiendi silmarõhku mõõdetakse väikese silma sissevajutava õhutoru abil, sobib ainult kõrgrõhu glaukoomi tuvastamiseks ja seetõttu pole see näidustatud normaalse rõhuga glaukoomi diagnoosimiseks. Silmaarstil on ka võimalus silmaauku uurida oftalmoskoopia abil.

Ta tunneb ära glaukoomi tüüpilised kahjustused, isegi kui silmarõhk oli tonomeetril normaalne. Tüüpilised kahjustused on näiteks papillide mõlgid ja hemorraagiad. Lisaks võib perimeetria, nn nägemisvälja uuring, anda diagnoosi määramisel olulist teavet. Siin saab aru, kas vaatevälja servaosas on tüüpilisi tõrkeid.

Võimalik on ka nägemisnärvi mõõtmine nn Heidelbergi tomograafiga (skaneeriv laser-tomograafia). Hilja avastatud glaukoomi korral võib see osutuda üsna kasulikuks. Muud diagnostilised meetodid on OCT (optiline koherentsus tomograafia), GDx (skaneeriv laserpolarimeetria) ja RTA (võrkkesta paksuse mõõtmine).

Kõik need kuvamisprotseduurid hõlmavad individuaalseid tervishoiuteenuseid (IGeL) ja mõnede eranditega peab patsient tasuma kohustusliku tervisekindlustusega. Kuna madala rõhuga glaukoomi võib esile kutsuda kõikuv vererõhk, tellib arst sageli 24-tunnise vererõhu testi. Sel eesmärgil vahetavad ravitav silmaarst ja patsiendi üldarst saatekirja abil teavet.

Tüsistused

Kuigi asjaomane inimene ei tunne end halvasti, on silmasisese rõhu stabiliseerimiseks oluline võtta regulaarselt arsti poolt välja kirjutatud tilka. Kõrvaltoimete ilmnemisel loetleb Deutsches Ärzteblatt peamiselt maitsetundlikkuse muutused, vererõhu languse ja uimasuse, patsiendil ei tohiks lihtsalt ravimite võtmist lõpetada, vaid tuleb alati pöörduda arsti poole.

Silmasisese rõhu alandamiseks on palju erinevaid ravimeid, nii et preparaadi muutmine võib sageli aidata. Omamoodi "looduslik teraapia" normaalse rõhu glaukoomi vastu on niinimetatud "radikaalsed hävitajad", mida leidub paljudes köögiviljades. Nende osakaal on eriti suur rohelises tees, tumedas šokolaadis ja punases veinis.

Toidulisandid, mis on sageli ette nähtud glaukoomiga inimestele, hõlmavad kaltsiumikanali blokaatoreid ja magneesiumigraanuleid. Toitumisteadlik patsient saab ilma selleta hakkama, vältides soolaseid toite ning loomset valku ja fosfaate sisaldavaid toite. Päevalilleseemnetel, mandlitel ja kreeka pähklitel on kõrge magneesiumisisaldus.

Teadlased jõuavad nii kaugele, et kasutavad normaalse rõhuga glaukoomi korral lauset "haige silm haige kehas". Kuid see tähendab ka, et mõjutatud inimene saab silmasisese rõhu ja külgnevate veresoonte stabiliseerimiseks palju ära teha.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui nägemine muutub järk-järgult, on soovitatav arst. Põhimõtteliselt tuleks nägemist mõõta regulaarsete intervallidega. Sel moel saab kõrvalekaldeid võimalikult kiiresti märgata. Kuna normaalset rõhu glaukoomi täheldatakse varases staadiumis harva, on soovitatav osaleda pakutavates ennetavates uuringutes.

Kui igapäevaelus on kaebusi ja nägemise ebakorrapärasusi, tuleb neid uurida. Lühinäge, silmade valu või survetunne pea sees on olemasoleva haiguse tunnused, mida peab selgitama arst. Kui inimesi või esemeid peetakse häguseks või kui piirjooni ei ole enam tavapärases kvaliteedis näha, on vajalik arsti visiit.

Kui asjaomane isik märkab, et tema nägemine on võrreldes ümbritsevatega otseselt vähenenud, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui tavaelus juhtub väiksemaid õnnetusi, võib see olla seotud nägemise halvenemisega. Muretsemiseks on põhjust, sest haiguse progresseerumisel haigus tavaliselt suureneb. Peavalud, unehäired, sisemine rahutus või käitumisprobleemid viitavad vastuoludele organismis. Sümptomite osas tuleks arstiga nõu pidada, et alustada selle põhjuse uurimist.

Ravi ja teraapia

Normaalse rõhuga glaukoomi ravi seisneb peamiselt tegeliku põhjuse otsimises ja selle ravis. See nõuab silmaarsti ja raviarsti või sisearsti tihedat koostööd. Suure soolasisaldusega dieet võib põhjustada vererõhu taseme tõusu, mis on praegu tavaline raviviis, sõltuvalt põhihaigusest.

Kuid see ei sobi kõigile patsientidele, eriti mitte siis, kui esinevad muud kaasnevad haigused. Kui kõrgsurve-glaukoomi ravi seisneb üldiselt silmasisese rõhu alandamises silmatilkadega, kasutatakse seda meetodit mõnikord ka normaalse rõhu glaukoomi korral, isegi kui silmasisene rõhk siin tavaliselt ei suurene.

Selle põhjuseks on asjaolu, et madalam silmarõhk tagab parema silma toitainete pakkumise. Siin sageli välja kirjutatavad ravimid on müootikumid, mis hävitavad õpilase ja laiendavad nõusid, et rõhku tekitav vesivedelik saaks ära voolata. Prostaglandiini derivaadid, mida muu hulgas tuntakse kaubanime Latanoprost® all, parandavad ka vesivedeliku voolavust.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

Outlook ja prognoos

Silma liigsel siserõhul võivad olla mitmesugused põhjused. Need on haiguse edasise käigu ja prognoosi jaoks määravad. Mõeldavad on nii paranemised kui ka kroonilised arengud. Igas olukorras tuleks saada põhjalikku arstiabi, sest vastasel juhul halveneb nägemine veelgi ja õnnetuste üldine oht on märkimisväärselt suurenenud. Lisaks tuleb ravida põhjuslikku häiret, kuna siin võivad tekkida eluohtlikud muutused.

Enamikul patsientidest normaliseeritakse sisemine rõhk ravimteraapia abil. Elukestev ravi on sageli vajalik, kuna normaalne rõhu glaukoom on muutunud krooniliseks. Seetõttu põhjustab ravi katkestamine relapsi. Kui sümptomid tekivad uneapnoe tõttu, tuleb selgitada, kas seda saab täielikult ravida. Põhihaiguse sümptomite leevendamisega on võimalik ka nägemispuudega terviseprobleemide vähenemine.

Seetõttu on sõltuvalt kaasnevast haigusest võimalik täielikult vabaneda sümptomitest. Vereringesüsteemi haiguste ja seega ka vererõhu rikkumiste korral tuleb seda ravida meditsiiniliselt. Niipea kui väärtused on normivahemikus, normaliseerub silma siserõhk. Siiski võib eeldada, et sümptomid taastuvad kohe, kui vererõhuprobleem taas ilmneb.

ärahoidmine

Normaalse rõhuga glaukoomi on väga raske ära hoida. Sihtotstarbelist profülaktikat saab siin vaevalt läbi viia. Seetõttu seisneb ennetamine võimalike põhjuste vaatlemises. Uneapnoega patsiendid, vererõhu kõikumisega patsiendid ja Flammeri sündroomiga patsiendid on eriti ohustatud ning neid peaks silmaarst regulaarselt jälgima.

Silmaarsti poolt teostatav regulaarne glaukoomi ennetamine on samuti hea võimalus, kuid seda ei kata kohustuslik tervisekindlustus, kulud kannab patsient. Glaukoomi kuhjumine perekonnas on veel üks glaukoomi tekke riskitegur, mistõttu on ka siin soovitatav intensiivne ennetav ravi. Mida paremini on patsienti teavitatud tema põhihaigusest, seda lihtsam on normaalse rõhuga glaukoomi diagnoosida.

Järelhooldus

Kui normaalse rõhuga glaukoomi ravitakse kirurgiliselt, on vaja hoolikat järelhooldust. Intensiivne järelravi võtab tavaliselt umbes kaks nädalat. Tavaliselt manustatakse silmatilku. Mõnikord saab patsient ka silmaümbruse või silmamuna massaaži lähedal silmaüste.

Isegi pärast glaukoomi ambulatoorset operatsiooni jälgitakse patsienti, kuni ta on võimeline koduteele minema. Tal ei lubata aga ise auto rooli taha istuda. Kui ta kasutab ühistransporti, on soovitatav, et temaga läheks keegi teine. Teise võimalusena võite võtta ka takso.

Silmaarst määrab järelraviks silmaümbruse salvi või silmatilku. Oluline on neid järjepidevalt ja regulaarselt kasutada. Mõnel juhul võetakse valuvaigistit ka esimestel päevadel pärast protseduuri.

Järelkontrollil on oluline roll ka järelhooldusel. Järgmise uuringu jaoks võtab patsient vastu operatsiooni päeval. Sellest tähtajast tuleks rangelt kinni pidada. Silmaside eemaldatakse tavaliselt.

Järelkontrolli osana kontrollib silmaarst paranemisprotsessi. Muu hulgas kontrollitakse operatsioonijärgseid leide ja nägemisteravust. Operatsiooni tulemusel reageerib silm mehaanilistele kahjustustele eriti tundlikult. Seetõttu peaks patsient ajutiselt hoiduma šampoonide, seebi või nahakreemide kasutamisest.

Saate seda ise teha

Igaüks, kellel on diagnoositud normaalne rõhu glaukoom, peaks kõigepealt muutma elustiili. Lisaks regulaarsele treenimisele, mis reguleerib silmasisest rõhku, on soovitatav ka vitamiinirikas dieet. Puu-, köögiviljad ja muu taoline stimuleerib silmade vereringet, mis võib taas nägemist parandada. Suitsetajad peaksid suitsetamisest loobuma ja võimaliku silmade tüve vältimiseks täielikult nikotiini vältima.

Kui vaatamata kõigile meetmetele kaebuste arv suureneb, on igal juhul vajalik arstiabi. Arst võib olla võimeline andma täiendavaid näpunäiteid või määrama sobiva preparaadi nägemisprobleemide leevendamiseks ja patsiendi pikaajalise heaolu parandamiseks. Lõpuks tuleb leida võimalikud päästikud normaalse rõhuga glaukoomi tekkeks. Silmahaigused võivad tekkida silmade pinge tõttu, näiteks need, mis mõjutavad kontoritöötajaid ja inimesi, kellel on liigne kokkupuude saasteainetega. Liigne päikese käes viibimine ja dehüdratsioon on samuti võimalikud põhjused, mis tuleb kindlaks teha ja parandada.

Normaalset rõhu glaukoomi ennast ei saa ravida, kuid haiguse pimedaksjäämise riski saab oluliselt vähendada. Need, kes kannavad lisaks mainitud meetmetele sobivaid visuaalseid abivahendeid, toetavad optimaalselt ravimiteraapiat.