Osteoidne osteoom

A all Osteoidne osteoom mõistetakse healoomulist kasvaja muutust luustikus. Healoomuline luukasvaja põhjustab harva sümptomeid.

Mis on osteoidne osteoom?

Paljudel juhtudel ei põhjusta osteoidne osteoom mingeid sümptomeid. Kuid mõnel patsiendil võib tekkida valu, mis ilmneb peamiselt öösel.
© Olga - stock.adobe.com

Osteoidne osteoom on kasvaja nimi, mille päritolu seisneb osteoblastides (spetsiaalsed luurakud). Luukasvaja läbimõõt on kuni kaks sentimeetrit. Eriti tavaline on see pikkade luude korral. See hõlmab peamiselt reieluud (reieluud) ja sääreluu (sääreluud).

Healoomuliste luumuutuste sageduse osas on osteoidne osteoom osteoomi ja mitte-luustunud fibroma taga kolmandal kohal. Luukasvaja ilmub peamiselt noorukieas. Eriti mõjutatud on reieluu ülemine osa. Kuid muutused mõjutavad sageli ka sääre- ja selgroogu.

Luukasvajate osakaal osteoidsetes osteoomides on umbes 14 protsenti. Enamikul juhtudel ilmneb see teismelistel meestel vanuses 10 kuni 20 aastat. Mõnikord tekib kasvaja enne 10. eluaastat. Alates 30. eluaastast on see väga haruldane.

põhjused

Osteoidne osteoom pärineb luukoe kõva väliskestast. Siiani pole olnud võimalik välja selgitada, mis põhjustab healoomulist luukasvajat. Osteoom on mõnel juhul päritav. Välised füüsikalised ja keemilised mõjud on arutelus kasvaja põhjuse üle. Võimalikeks käivitavateks teguriteks peetakse ka vigastusi ja tuumakiirgust.

Healoomulised luukasvajad ilmnevad sageli siis, kui luud kasvavad liiga kiiresti. Võimalikuks riskifaktoriks peetakse ka kasvuhormoone. Luukasvajate korral eristab meditsiin osteoidseid osteoome, osteoome ja osteoblastoome, mis pärinevad luurakkudest, osteokondroomidest, kondroblastoomidest ja kondroomidest, mis pärinevad kõhrekoest, osteoklastoomidest ja luukoe fibroomidest, mis pärinevad sidekoest, ja luukoe hemangioomidest, mis pärinevad veresoonte koest.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Paljudel juhtudel ei põhjusta osteoidne osteoom mingeid sümptomeid. Kuid mõnel patsiendil võib tekkida valu, mis ilmneb peamiselt öösel. Tavaliselt seavad nad sisse järsku ja ilmuvad põlvele, puusale või seljale. Kuid sümptomid ei viita selgelt osteoidsele osteoomile.

Need esinevad liikumisest sõltumatult ja tulevad sügavusest. Valu paraneb tavaliselt pärast atsetüülsalitsüülhappe (ASA) võtmist. Mõnikord võib healoomulist kasvajat isegi tunda, mis on märgatav kohaliku tursena.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui osteoidse osteoomi põhjustatud valu viib noore patsiendi arsti juurde, uurib arst kõigepealt haiguslugu (anamneesi). Arst küsib, millal, kui sageli ja kus valu on tekkinud. Pärast vestlust viiakse läbi füüsiline läbivaatus. Mõnikord võib arst kasvajat tunda.

Lisateabe saamiseks kasutatakse pildindusmeetodeid. See hõlmab peamiselt röntgenülesvõtete tegemist. Ajukoore (luukoor) turset võib tavaliselt näha piltidelt. Lisaks on olemas sidekoe tihendamine, mille suurus on mõni sentimeeter. Kondensatsiooni keskel on näha ümmargust heledat fookust, mida nimetatakse niduks.

Tuumori ulatuse määramiseks võib kasutada kompuutertomograafiat (CT). Teine diagnostiline meetod on luustsintigramm. Selle protseduuri käigus manustatakse luukoesse radioaktiivseid aineid. See võimaldab arstil kindlaks teha tehnetsiumi suurenenud imendumise. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi luukoe biopsia (koe eemaldamine).

Seejärel uuritakse võetud proovi mikroskoobi all laboris. Sidega kude, mis on hästi verega varustatud ja ümbritsetud sklerootilise luuga, on osteoidse osteoomi tunnus. Vereanalüüsid sobivad paremini teiste haiguste välistamiseks, kuna osteoidne osteoom ei põhjusta veres muutusi.

Osteoidne osteoom võtab positiivse kursi. See tähendab, et metastaasid (tütarkasvajad) ei arene. Samuti on välistatud pahaloomuline degeneratsioon. Kui healoomuline luukasvaja eemaldatakse operatsiooni teel, paraneb see tavaliselt.

Tüsistused

Osteoidne osteoom ise ei põhjusta tavaliselt tüsistusi. See on healoomuline luukasvaja, millel pole kalduvust degenereeruda. Haigus on märgatav valu, mis tavaliselt ilmneb öösel. Kuna valu muutub sageli krooniliseks, on oluline seda ravida.

Ravimata jätmisel võivad need esile kutsuda mitmesuguseid tüsistusi, näiteks kännu kasvu, artriidi või skolioosi. Valu põhjustab halba rühti pideva vältimiskäitumise kaudu. Need järeldatavad kahjustused võivad põhjustada piiratud liikuvust ja täiendavat kroonilist valu. Psühholoogilised probleemid, näiteks depressioon, võivad muidugi tekkida ka edasiste tagajärgedena, kui patsient tunneb, et ta ei saa enam igapäevaelust osa.

See on eriti tõsine mõjutatud isikutele, kuna haigus esineb tavaliselt eriti tundlikus ja tormisel kasvufaasis vanuses 11 kuni 20 aastat. Nende tõsiste mõjude vältimiseks osteoidse osteoomi korral üritatakse kõigepealt leevendada valu sümptomeid ravimitega, manustades ASA-d. Mõnel juhul see siiski ei aita.

Siis on vajalik kasvaja kirurgiline eemaldamine. Võimalik on ka nidu ablatsioon toksiliste ainete või raadiosagedusravi abil. Kurettage protseduuri, mis varem oli tavaline, tänapäeval enam ei tehta, kuna selle ebatäieliku eemaldamise tagajärjel tekkisid sageli kordused.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Luuvalu, piiratud liikuvus ja käte või jalgade sensoorsed häired viitavad osteoidsele osteoomile. Spetsialisti abi on vaja juhul, kui hoiatussildid püsivad pikka aega või tugevnevad kiiresti. Muude sümptomite ilmnemisel tuleks pöörduda ka arsti poole. Osteoidne osteoom on tõsine seisund, mida tuleb viivitamatult diagnoosida ja ravida. Vastasel juhul võivad kasvajad levida ja levida teistesse elunditesse väljaspool luid või mõjutada isegi teisi luid. Igaüks, kes märkab suurenevat valu, mida ei ole võimalik konkreetsele põhjusele kindlaks teha, peaks viivitamatult arstiga rääkima.

See on eriti vajalik juhul, kui vähk on juba varem esinenud. Siis peab haige inimene vastutava arstiga rääkima. Sama kehtib geneetilise eelsoodumuse või mis tahes riskifaktorite olemasolu kohta, näiteks töö tuumaelektrijaamas või kokkupuude teiste vähki põhjustavate ainetega. Mõjutatud inimesed peaksid rääkima oma perearsti, onkoloogi või ortopeedilise kirurgiga. Sõltuvalt haiguse tõsidusest tuleb kasvaja eemaldada kirurgiliselt või kiiritus- või keemiaravi abil. Teraapia ja järelravi viiakse alati läbi range meditsiinilise järelevalve all.

Ravi ja teraapia

Osteoidse osteoomi ravi ei ole alati vajalik, kui puuduvad sümptomid ja luu on stabiilne. Lisaks tuleb diagnoos kinnitada. Teraapia eesmärk on valu eemaldamine ja luu stabiliseerimine.

Osteoidse osteoomi ravi toimub kirurgiliselt. Luu kasvaja tuleb sümptomitevabaks täielikult eemaldada. Vastasel juhul on oht, et see moodustub hiljem uuesti. Kirurgilise protseduuri protseduur sõltub kehaosast, kus kasvaja asub.

Kui see asub piirkonnas, kus on vähe füüsilist koormust, töötab kirurg seda plokkidena kahjustatud luu piirkonnast, eemaldades samal ajal serva. Kui teisest küljest on kasvaja ebasoodsas olukorras ja seetõttu on luumurdude oht, siis kõigepealt eemaldatakse ajukoore, kuni kirurgilises piirkonnas on näha nidus.

See eemaldatakse kirurgilise küretiga. Selle meetodi puuduseks on aga see, et kasvajat ei pruugi täielikult eemaldada. See kehtib eriti raskesti ligipääsetavates tegevuspiirkondades. Meetodi üheks eeliseks on seevastu luukoe stabiilsus ja väiksem luumurdude oht.

Ravimid leiate siit

➔ Liigeste valuvaigistavad ravimid

Outlook ja prognoos

Kuigi osteoidne osteoom on luuvähi vorm, on prognoos positiivne. Ühest küljest on osteoblastiline kasvaja väga väike. Mõnikord on see lihtsalt nõelapea suurus, mõnikord kirsipuru suurus. Teiseks on osteoidne osteoom uue luu healoomuline moodustumine. Seetõttu metastaase ei esine.

Sellest hoolimata on osteoidne osteoom üks peamisi kasvaja tüüpe. Eriti kannatavad noored alla kolmekümne aasta vanused inimesed. Kolmanda sagedaseima luukasvajana mõjutavad osteoidsed osteoomid peamiselt meespatsiente. Prognoos sõltub luukasvaja ulatusest ja asukohast. Kuid osteoidsed osteoomid ei muutu pahaloomuliseks. Pärast diagnoosimist ootavad inimesed sageli, kuidas kasvaja areneb. Selle põhjuseks on see, et 30 protsenti osteoidsetest osteoomidest taandub spontaanselt.

Kui see pole nii, võib pärast ebaõnnestunud valuravi kaaluda pisikese kasvaja kirurgilist eemaldamist. See on kasulik, kui kasvaja põhjustab liigset valu. Need tekivad tavaliselt öösel. Need võivad muutuda krooniliseks. Kroonika ja sellest tulenevate tüsistuste vältimiseks on soovitatav eemaldada osteoidne osteoom. See võib vältida valu põhjustavaid poose, kasvuprobleeme ja muid kasvaja moodustumise tagajärgi.

Varem läbi viidud kasvaja ravimine viis sageli tuumori kordumiseni. Tänapäeval seda enam ei praktiseerita.

ärahoidmine

Osteoidset osteoomi pole võimalik vältida. Vastutavad põhjused pole siiani teada.

Järelhooldus

Järelravi on vähiravi oluline osa. Kannatanuid kutsutakse pidevale järelkontrollile, et vältida uue kasvaja sümptomeid. Osteoidne osteoom on healoomuline kasvaja. See nõuab ka järelhooldust mitte ainult pärast operatsiooni, vaid ka juhul, kui teil operatsiooni pole.

Viimane kord on kaebuste puudumisel tavaline. Vaatlus on ettevaatusabinõuna tüsistuste vältimiseks. Arst ja patsient lepivad kokku järelravi asukohas ja rütmis. Enamik uuringuid toimub kliinikus. Ülevaatuseks piisab tavaliselt poolaasta kokkusaamistest.

Kvartali esitlused on kasulikud kohe pärast teraapiat. Taastusravi meetmed võivad olla kasulikud pärast kirurgilist protseduuri. Terapeudid saadavad teid teel igapäevasesse töö- ja eraellu. Järelkontroll koosneb üksikasjalikust arutelust, kus küsitakse võimalikke kaebusi.

Sellised pildimeetodid nagu röntgenikiirgus ja CT võimaldavad teha selgeid järeldusi selle kohta, kas kasvaja on edasi arenenud või on uuesti tekkinud. Kui liikumispiirangud on tekkinud osteoidse osteoomi tõttu, võib sellest abi olla füsioteraapia. Paljud patsiendid saavad aeg-ajalt pärast protseduuri valuvaigisteid, mille toime väheneb järk-järgult.

Saate seda ise teha

Vaatamata heale prognoosile ja asjaolule, et need kasvajad on healoomulised ega põhjusta mingeid iseenda sümptomeid, võivad patsiendid valu kannatada. Näiteks kui kasvaja istub liigesel või surub närvi, võib liikumine olla häiritud. Sel põhjusel ja muudel meditsiinilistel kaalutlustel võivad raviarstid soovitada osteoidse osteoomi kirurgilist eemaldamist.

Pärast operatsiooni ette nähtud füsioteraapia ja / või tegevusteraapia seanssidest tuleb kinni pidada, kuna need on mõeldud opereeritud alade kleepumise ja seega liikumisvõimaluste edasise piiramise vältimiseks. Seal õpitud harjutusi tuleks jätkata ka pärast teraapiat. Igal juhul peaks patsient olema mitmeks aastaks ette nähtud meditsiiniliseks järelkontrolliks, kuna osteoidne osteoom võib uuesti ilmneda.

Osteoidse osteoomiga patsiendid, keda pole eemaldatud, peavad kartma, et selle piirkonna luu murdub kiiremini. Seetõttu peaksite end õnnetuste eest hoolikalt kaitsma. Samuti tuleks vältida järske koormusi ja kokkusurumist. Jalgpalli või muude meeskondlike spordialade asemel on soovitatav harrastada vähem õnnetusi põhjustavaid spordialasid, nagu matkamine, sörkimine või rattasõit.

Kuna haigus ilmneb enamasti vanuses üksteist kuni kaheksateist aastat, tuleb hoolitseda selle eest, et osteoidse osteoomi tõttu kasvufaasis ei deformeeruks luid ega liigeseid. Kahtluse korral on vajalik arstlik kontroll.