Interkostaalne neuralgia

A Interkostaalne neuralgia põhjustab tugevat valu rindkere ja selja piirkonnas. Pole harvad juhud, kui närvivalu põhjuseks on herpes zosteri (vöötohatise) nakatumine. Ravi on tavaliselt medikamentoosne ja sõltub põhihaigusest.

Mis on interkostaalne neuralgia?

Pole harvad juhud, kui närvivalu põhjuseks on herpes zosteri (vöötohatise) nakatumine.
© hawanafsu - stock.adobe.com

Interkostaalse neuralgiaga inimesed kannatavad närvivalude all, mis pärinevad ribide vahelt või piki rindkere seina. Rindkere õõnsust ümbritseb luust ja koest valmistatud rindkere seina.

Interkostaalsed närvid kulgevad mööda rindkere seina ja vastutavad neuralgia eest. Valu täpne asukoht erineb üksikjuhtudel. Samuti on valu intensiivsus igal patsiendil erinev. Tavaliselt on valu pikaajaline ja tõmbav.

Kannatanud teatavad, et köha või aevastamise ajal suureneb valu. Isegi sügavad hingetõmbed on tavaliselt seotud suurenenud valu intensiivsusega. Sel moel saab rinnavälist neuralgiat eristada südamevalust, kuna sügava sissehingamise korral ei täheldata siin valu suurenemist.

põhjused

Interkostaalne neuralgia ei ole iseseisev haigus, vaid põhihaiguse sümptom.Neuralgia ilmnemine rinnapiirkondade ruumis on erinevatel põhjustel. Kõik võimalikud põhjused on seotud ribidevaheliste närvide mehaaniliste kahjustustega.

Interkostaalse neuralgia põhjustajaks võivad olla katkised ribid, mille käigus luu osad suruvad närvi. Lisaks võib selgroo lülisamba kehade liigne kulumine närve pigistada, põhjustades neuralgiat. Eriti sageli ilmneb rinnanäärmetevaheline neuralgia seoses herpes zosteri, tuntud ka kui vöötohatis. See viirushaigus põhjustab närvipõletikku, mis võib mõjutada ka rinnanäärmetevahelisi närve.

See viirushaigus põhjustab närvipõletikku, mis võib mõjutada ka rinnanäärmetevahelisi närve. Interkostaalne neuralgia võib olla põhjustatud ka tuberkuloosist või kopsu kasvajatest. Mõnel juhul ilmneb pärast patsiendi rindkere avamise operatsiooni torakotoomiajärgne sündroom, mille puhul inimesed kannatavad rinnanäärmetevaheliste närvide neuralgia all.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Interkostaalne neuralgia avaldub ennekõike tugeva valu rinnus ja seljas. Sündroomile on tüüpiline valu kiire levik, sümptomid ilmnevad enamasti vöö või rõngakujulisena. Need on piiratud ühe või kahe kehaosaga, näiteks ribide ja rindkere seina või parema ülakõhu vahelise alaga.

Need inimesed tunnevad, et valu ise tõmbab. See võib kesta mitu päeva, nädalat või isegi kuud ja intensiivsus aja jooksul suureneda. Sümptomid suurenevad aevastamise, köhimise ja valju naeru korral. Mõnedel patsientidel tekivad ikka ja jälle vägivaldsed valuhood, koos higistamise, pearingluse ja paanikahoogudega.

Interkostaalne neuralgia võib põhjustada ka ebanormaalseid aistinguid, nagu kipitus või tuimus. Iseloomulikud on ka halb rüht, mida võib ära tunda ebahariliku rüht. Pikas perspektiivis kutsub halb rüht omakorda esile valureaktsioonid ja hoidmisaparaadi funktsionaalsed häired.

Kaugele jõudnud staadiumis viib rinnavaheline neuralgia piiratud hingamiseni ja lõpuks püsiva õhupuuduseni. Kui halvatust ei ravita, on oht püsivate närvikahjustuste tekkeks. Krooniline valu ja piiratud liikuvus soodustavad depressiooni ja muude vaimuhaiguste teket.

Diagnoos ja kursus

Infogram valu piirkondades, valu käik ja areng, samuti valu tajumise intensiivsuse aste. Suurendamiseks klõpsake pildil

Kui teil on rinnanäärmevaheline neuralgia, on oluline osata seda kiiresti diagnoosida, et valu ei muutuks krooniliseks. Üldiselt räägitakse neuralgiast alles umbes kolme päeva pärast koos närvivaluga.

Kui sümptomid selleks hetkeks iseenesest ei kao, tuleb pöörduda arsti poole. Raviarst võtab kõigepealt üksikasjaliku anamneesi. Eriti küsib ta valu tüübi ja selle paiknemise kohta. Sellele järgneb palpatsiooniuuring, et täpselt kindlaks teha, kus valu on lokaliseeritud. Kui patsient on tundlik valu suhtes teatavates kohtades, kus jooksevad rinnanäärmetevahelised närvid, võib diagnoosida rinnavälise neuralgia.

Kuid see on ainult põhihaiguse ühe sümptomi kindlaksmääramine. Diagnoosi edasises käigus tuleb kindlaks teha põhihaigus. Mõnel juhul tellib arst müelograafia, st selgroo kanali kontrastset röntgenograafiat. Diagnoosimiseks võib kasutada ka rindkere röntgenikiirte või ultraheliuuringuid. Kuidas interkostaalne neuralgia edeneb, sõltub põhihaigusest. Tavaliselt tuleb kursust siiski hinnata positiivsena.

Tüsistused

Interkostaalse neuralgia korral on enamikul patsientidest tavaliselt tugev valu seljas ja rinnus. See valu mõjutab patsiendi elukvaliteeti väga negatiivselt. Lisaks võib valu puhkeolekus põhjustada ka uneprobleeme. Mitte harva, lisaks valule tekivad ka hingamisraskused.

Ka kannatanud võivad kaotada teadvuse. Lisaks võivad hingamisraskused põhjustada surmahirmu. Pole harvad juhud, kui kahjustatud piirkondades esinevad halvatus või muud tundlikkuse häired. Lisaks kannatavad patsiendid ebanormaalsete aistingute tõttu ja seetõttu on nende igapäevaelu märkimisväärselt piiratud. Püsiv valu põhjustab sageli depressiooni või muid psühholoogilisi häireid. Reeglina ei edene haigus ilma ravita positiivselt.

Valu saab valuvaigistite abil piirata. Lisaks tuleb vabastada pinged, mis ei tekita täiendavaid komplikatsioone. Kuid sümptomeid ei saa igal juhul täielikult piirata. Rookidevaheline neuralgia ei vähenda tavaliselt eeldatavat eluiga. Vajadusel sõltub asjaomane isik mitmesugustest ravimeetoditest.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuna interkostaalne neuralgia võib olla mitmesuguste haiguste sümptom, on vajalik põhihaiguse kiire diagnoosimine. Sõltuvalt sellest, millised muud kaebused mõjutatud isikutele tekivad, peaksid nad mõne päeva pärast pöörduma kas oma perearsti või eriarsti poole. Samuti on oluline varajane diagnoosimine, kuna mõnel juhul võib valu muutuda krooniliseks. Arstid räägivad rinnanäärmetevahelisest neuralgiast, kui sümptomid püsivad kauem kui kolm päeva ilma olulise paranemiseta. Kui sümptomid pärast seda perioodi ei parane, peaksid haiged pöörduma arsti poole.

Kui patsiendil tekivad sellised sümptomid nagu surmahirm, tugev närvivalu või õhupuudus või kui sümptomid süvenevad, on soovitatav pöörduda viivitamatult arsti poole. Harvadel juhtudel võib neuralgial olla tõsiseid põhjuseid, mis võivad vajada kiiret kirurgilist sekkumist. Ravimata jätmise korral võib rinnavälise neuralgia kesta sõltuvalt haigusest mitu kuud. Kiire ravi ja diagnoosimine võib sümptomite kestust vähendada sõltuvalt põhjusest mõne päevani.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Interkostaalse neuralgia ravi sõltub selle seisundist. Põhimõtteliselt on mitmeid ravivõimalusi, mida arst ja patsient saavad valida iga üksikjuhtumi jaoks eraldi.

Kui valu on tugev, antakse kõigepealt valuvaigisteid. See ei ole põhjuslik ravi, kuid pakub leevendust ägedatel juhtudel kannatanud isikutele. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sobivad eriti rinnavälise neuralgia valu raviks. Seda tüüpi valuvaigistid toimivad eriti hästi neuralgia korral, kuna see levib selle mõju keha perifeeriasse. Lihasrelaksante kasutatakse sageli ka lihaste pingete leevendamiseks.

Mõnikord kannatavad inimesed äärmise valu all, kus tavapärastel valuvaigistajatel pole mingit mõju. Nendel juhtudel manustab raviarst tugevaid valuvaigisteid, mis toimivad kesknärvisüsteemile. Eriti sageli manustatakse opioidi morfiini. Võimalik on ka lokaalne tuimestus, mis tagab valu vabanemise piiratud aja jooksul. Paljude arstide jaoks on opioididele eelistatav kohalik tuimestus, kuna tugevad valuvaigistid koormavad keha ja neid ei saa ilma kõrvaltoimeteta manustada.

Lisaks valu ravile on ka põhjuslik teraapia. Viirusevastaseid ravimeid antakse vöötohatise jaoks. Kui interkostaalne närv on lõksus, võib füsioteraapia paljudel juhtudel aidata. Töötatakse välja harjutused, millega saab valulikku piirkonda leevendada. Mõnel juhul on rinnavälise neuralgia täpne põhjus teadmata ja ravi piirdub valu vähendamisega.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

Outlook ja prognoos

Interkostaalse neuralgia prognoos on seotud põhihaigusega. Kuna sümptomid tekivad olemasoleva tervisehäire tõttu, ei tohiks rinnavälise neuralgiat mõista iseseisva haigusena. Sümptomid kaovad kohe, kui kaasnev häire taastub. Edasise arendusprotsessi üldist vaadet ei saa anda. Võimaliku tervendava edu saavutamiseks on olemas individuaalne hinnang.

Rasketel juhtudel esinevad sekundaarsed haigused. Need võivad olla nii füüsilist kui ka psühholoogilist laadi. Kui on võimalus olemasolevat närvikahjustust kiiresti ja ilma täiendavate komplikatsioonideta ravida, on täielik taastumise väljavaade hea. Kergete katkiste ribide korral dokumenteeritakse enamikul patsientidel regenereerimine pärast luukahjustuse paranemisprotsessi lõppu. Lihtsad luumurrud paranevad tavaliselt ja põhjustavad vaid üksikuid pikaajalisi kaebusi. Kui haigus progresseerub ebasoodsalt, on võimalik ka krooniline kaebus.

Kui patsient põeb kasvajat, võib tekkida eluohtlik olukord. Kui kasvajat saab täielikult eemaldada, on mõeldav sümptomite leevendamine. Kuid vähk võib surmaga lõppeda nii ravita kui ka kaugelearenenud staadiumis.

Viirushaiguste korral on prognoos soodne kohe, kui patogeenid ravimiravi tagajärjel surevad. Ei saa välistada kaebuste kordumist kogu eluea jooksul.

ärahoidmine

Interkostaalne neuralgia ei ole iseenesest haigus, see on lihtsalt sümptom. Seetõttu on vähe profülaktilisi meetmeid, mida saaks võtta. Interkostaalses ruumis on valu, tuleb kiiresti arstiga nõu pidada, et põhihaigust saaks võimalikult varakult diagnoosida.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel on rinnavälise neuralgia otsesed järelmeetmed tõsiselt piiratud või puuduvad neile, kes seda kannatavad. Esiteks peab arst haiguse varakult ära tundma, et saaks alustada ka varajast ravi. Iseseisev paranemine ei saa toimuda, nii et rinnanäärmetevahelise neuralgiaga kannatanud inimesed sõltuvad alati arsti ravist.

Ravi ise toimub mitmesuguste füsioteraapia ja füsioteraapia meetmete abil. Mõjutatud saavad kodus korrata paljusid harjutusi, mis kiirendab ravi. Valuvaigistite või muude ravimite võtmisel peaksid haiged järgima alati arsti juhiseid. Samuti on oluline tagada, et seda võetakse regulaarselt ja et annus oleks õige.

Kuna rindadevaheline neuralgia mõjutab asjaomase inimese lihaseid negatiivselt, ei tohiks tarbetu koormuse vältimiseks enam füüsilisi ega stressitekitavaid toiminguid teha. Teie pere abi ja tugi võib positiivselt mõjutada ka haiguse edasist käiku. Rindevaheline neuralgia reeglina ei vähenda haigete eluea pikkust.

Saate seda ise teha

Lisaks uimastiravile on füsioterapeutilised abinõud kasulikud ka rinnavälise neuralgia korral, mida toetab inimene, keda mõjutavad kodus tehtavad harjutused ja muud abinõud. Hingamis- ja venitusharjutused aitavad valu rinnus ja parandavad üldist heaolu. Mõnel juhul on kasulikud ka alternatiivsed meetodid, näiteks massaažid või survepunkt.

Kui haiguse käigus ilmnevad unehäired või psühholoogilised probleemid, on näidustatud terapeutiline nõustamine. Haigestunud inimene ei peaks siiski mitte ainult pöörduma arstide ja psühholoogide poole, vaid teavitama oma haigusest ka sõpru ja sugulasi. Interkostaalse neuralgia ravis on oluline tegur isikliku keskkonna toetamine.

Halvatuse ja sensoorsete häirete suurenemise korral peab haige inimene rakendama abinõusid piiratud liikumisvõime kompenseerimiseks. Selleks võib olla nii kõndimisabivahendi kasutamine, aga ka puudega inimeste jaoks sobiv võimalus või isegi majutus hooldekodus. Haiguse kulg on alati määrav. Üksikute sümptomite areng tuleks kajastada kaebuste päevikus. Sel viisil saab koos meditsiinimeeskonnaga välja töötada individuaalse teraapia, mis tavaliselt võimaldab haigestunud inimesel elada suhteliselt sümptomitevabalt.