Pediaatriline audioloogia

Pediaatriline audioloogia tegeleb laste kuulmis-, hääle-, neelamis- ja kõnehäiretega, samuti keele arengu häiretega. Koos foniaatriaga moodustas laste audioloogia iseseisva eriala, mida juhiti kõrva-, nina- ja kurguravimite alampiirkonnana (ENT) kuni 1993. aastani.

Nii laste audioloogial kui ka foniatrikal on tugevalt interdistsiplinaarne iseloom, kuna tekkinud probleemid ei ole sageli puhtalt orgaanilised, samas kui laste audioloogia pakub sellest sõltumatult valdkondadevahelisi diagnoose ja teraapiaid.

Mis on laste audioloogia?

Laste audioloogia diagnoosimise ja ravi kesksed teemad on laste hääle-, kõne- ja keele arenguhäired, samuti kuulmis- ja tajuhäired. Laste neelamishäired kuuluvad samuti laste audioloogia ravi- ja diagnostilise spektri alla, kuna probleemid on sageli põhjuslikult seotud. Pediaatriline audioloogia järgib oma diagnostilistes ja terapeutilistes protseduurides sageli interdistsiplinaarset ja terviklikku lähenemisviisi lisaks orgaaniliste kõrvalekallete uurimisele ja ravile.

On olemas seoseid ENT meditsiinivaldkondade, ortodontia, neuroloogia ja psühhiaatria ning mittemeditsiiniliste valdkondadega, nagu psühholoogia, logopeediline töö, foneetika, pediaatria ja paljud teised. Koos foniatriaga moodustab laste audioloogia iseseisva eriala. Algne nimi oli foniatria ja laste audioloogia spetsialist. Alates 2004. aasta jaanuarist on uus nimi kõne-, hääle- ja laste kuulmishäirete spetsialist. Täiendav eriarsti väljaõpe kestab kokku 5 aastat ja hõlmab erialast koolitust lapse arenguhäirete osas, mis on seotud kuulmise, hääle, kõnelemise, kõne ja neelamisega.

Selle meditsiinilise eriala interdistsiplinaarne iseloom oli esimene Hermann Gutzmann sen. 1905 oma habilitatsiooniväitekirjas. Eelkõige laste audioloogia sai 2009. aastal uue tõuke vastsündinute kuulmise sõeluuringute kasutuselevõtuga. Kuulmise sõeluuringus kahtlustavad lapsed suunatakse edasiseks raviks laste audioloogiasse.

Hoolitsused ja teraapiad

Laste audioloogia üks peamisi probleeme on lapseea arenguhäirete põhjuste väljaselgitamine kuulmise tajumise ning hääle ja keele arengu valdkonnas, et rakendada suunatud ravimeetodeid enamasti terviklikul ja interdistsiplinaarsel lähenemisviisil. Teema hõlmab ka neelamistoiminguid, mis on tihedalt seotud hääle ja keele arenguga ning kuuluvad seetõttu laste audioloogia diagnostika- ja ravispektrisse.

Alates 2009. aasta jaanuarist teostatakse standardselt audiomeetrilisi vastsündinute sõeluuringuid, mille käigus tuvastatakse kaasasündinud, s.o peamiselt geneetilised kuulmishäired, et neid oleks võimalik varases staadiumis ära tunda ja ravida. Kuulmiskontrollis võetakse arvesse ainult objektiivseid mõõtmisi võimaldavaid meetodeid. Kuulmishäiretel võib olla palju põhjuseid: kogu kuulmishäirete spekter ulatub välise kuulmiskanali ummistumisest vahakorkide või võõrkehadega kuni heli juhtivuse probleemideni keskkõrvas ja sensineuraalsete häireteni.

Kui helijuhtivusprobleemid on enamasti leitavad orgaanilistest-füüsilistest põhjustest, siis helitundlikkuse häired on probleemid helilainete muutmisel sisekõrva sisekõrva elektrilisteks närviimpulssideks või kahjustuste või haiguse või selle ümbruse tõttu kuulmisnärvi (vestibulokoklearnärv) funktsionaalsed kahjustused. Probleemid ajus närviliste kuulmisimpulsside töötlemisel. Laste kõne arengu avastatud kõrvalekalded võivad tekkida kuulmislanguse halvenemise tõttu, kuid need põhinevad sageli muudel põhjustel, näiteks häälehäiretel, mis võivad olla ka orgaanilise päritoluga, või kõne- ja voolavuse häiretel, nagu näiteks kokutamine, liigesehäired (düsalia) või mitmesugustel omandatud või päritud Häälehäired.

Diagnostika ja ravi osas hädavajaliku interdistsiplinaarse lähenemisviisi näide on valikuline või täielik mutism, keele osaline või täielik kaotamine pärast keele täielikku õppimist, ehkki otseseid orgaanilisi põhjuseid enam mitteoskamiseks ei ole võimalik tuvastada. Funktsionaalsed või neurogeensed neelamishäired või neelamishäired pärast teatud kirurgilisi sekkumisi mõjutavad sageli ka hääle ja keele arengut.

Ravimid leiate siit

Diagnostika ja läbivaatusmeetodid

Võimalike arenguhäirete spekter, mis põhjustab omandatud või päritud orgaanilisi anomaaliaid või interdistsiplinaarseid probleeme sensoorsete muljete edasise töötlemise ja keeleoskuse arendamisega, on väga lai ja mitmekesine. Vastav diagnostiliste meetodite valik on sama mitmekesine, et töötada välja tõhusad ja neile suunatud teraapiad. Vastsündinute kuulmiskontrollis, mida on kavandatud alates 2009. aasta jaanuarist, kasutatakse peamiselt ajutüve audiomeetriat ja / või otoakustilisi emissioone kasutavaid meetodeid.

Ajutüve meetodil BERA (ajutüve tekitatud reageerimise audiomeetria) rakendatakse vastsündinu kõrva kergeid akustilisi stiimuleid ja ajulaineid mõõdetakse mõne elektroodi abil. Need võimaldavad teha järeldusi kuulmisnärvi funktsiooni ja aju töötlemiskeskuste kohta. Test, mis võtab umbes 20 minutit, viiakse läbi beebi normaalse une ajal ja see ei häiri last. Teine meetod, mida nimetatakse TEOAE-ks (ajutised otoakustilised emissioonid), kasutab ära asjaolu, et košleksi välimised juukserakud reageerivad helistimulaatoritele nagu võimendi omaenda mõõdetavate helistimulaatoritega. Väline kõrvakanal sisestatakse uurimiseks pisike sond, mis sisaldab kõlarit ja mikrofoni.

Valjuhääldiga tekitatakse niinimetatud klõpsud ja kõlariga mõõdetakse helilained, mida välimised juukserakud paar millisekundi hiljem tekitavad. Mõlemad meetodid on suures osas automatiseeritud, kuid nende puuduseks on see, et tuvastatud kõrvalekalded ei põhine alati probleemidel heli stiimulite edasisel töötlemisel ega probleemidel, mis on seotud mehaaniliste helistiimulite muutmisega elektrilisteks närviimpulssideks. Positiivsed diagnoosid vajavad seetõttu põhjalikku selgitamist edasiste diagnostiliste protseduuride kaudu.

Umbes 3-aastaste ja vanemate laste kuulmiskahjustuse mõõtmiseks on saadaval suur hulk objektiivseid ja subjektiivseid audiomeetrilisi meetodeid. Kuulmisprobleemid võivad tekkida ka teatud antibiootikumide ja diureetikumide (vesitabletid) kõrvaltoimetena. Neelamishäirete korral on kiudude endoskoopiline neelamisuuring (FEES) ennast tõestanud kui kujutamisdiagnostika meetodit, mille käigus saab nina ja kurku kontrollida optilise kiu kaudu. Mõnel juhul tuleb lõivudele lisaks lisada videot toetav VFS.