Palliatiivne ravim

Palliatiivne ravim tegeleb haiguste raviga, mis ei ole enam ravitavad ja piiravad eluiga. Asi pole elu pikendamises, vaid patsiendi elukvaliteedi parandamises. Kõik hooldused viiakse läbi asjaomase isiku nõusolekul.

Mis on palliatiivne meditsiin?

Palliatiivne meditsiin tegeleb haiguste ravimisega, mida ei saa enam ravida ja mis piiravad eluiga. Selle eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti.

Palliatiivse meditsiini arendamine oli vajalik vastus suremise üha suurenevale tabule kaasajal individualiseerumise, ühiskonna ilmalikkuse ja pere nõrgenemise tõttu. Inglise arst Cicely Saunders asutas 1967. aastal Londonis St. Christopher's Hospice'i.

Ammu enne seda juhtis ta korduvalt tähelepanu haiglates raskelt haigete ja surevate inimeste hooldamisega seotud kaebustele. Elu pikendamiseks võeti ainult meetmeid, kuid need ei parandanud kuidagi patsientide elukvaliteeti. Oma kontseptsioonis taotles ta eesmärki võimaldada lõplikult haigetel patsientidel, kellel pole enam võimalust ravida, elada väärikalt ja võimalikult sümptomiteta elu lõpuni.

Saksamaal algas palliatiivse meditsiini arendamine 1980. aastatel esimeste hospitside rajamisega. Alles 1990ndatel hakkas palliatiivne meditsiin kiiresti arenema. Palliatiivse ravi eesmärk on tagada kannatanutele ja nende lähedastele elukvaliteet tervikliku meditsiinilise, põetava või psühhosotsiaalse hoolduse kaudu.

Hoolitsused ja teraapiad

Palliatiivses meditsiinis ravitakse selliseid ravimatuid haigusi nagu kaugelearenenud vähk, rasked kardiovaskulaarsed haigused, siseorganite progresseeruvad haigused, AIDS ja ka surmaga lõppevaid neuroloogilisi haigusi (näiteks ALS). Pahaloomulised kasvajad moodustavad suurima osa haiglaravi ja palliatiivravi osakondades.

Palliatiivne meditsiin nõuab, et erinevad spetsialistid töötaksid meeskonnas. Ühelt poolt tuleb tagada patsientide meditsiiniline ning teiselt poolt põetav ja psühhosotsiaalne hooldus. Arstiabi hõlmab sümptomite kontrolli ja sümptomite leevendamist ravimeetodite abil, mis ei põhjusta kannatanud isikule täiendavat koormust. Peamisteks palliatiivravis ravitavateks sümptomiteks on valu, nõrkus, väsimus või hingamisraskused.

Valu leevendab tavaliselt uimastiravi. Kerge valu korral kasutatakse 1. taseme ravimeid, näiteks metamizooli. Suur valu intensiivsus nõuab sageli ka nõrkade või isegi tugevate 2. ja 3. taseme opiaatide kasutamist. Hingamishäire ja iivelduse korral on olemas sarnased, meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud lõpetatud ravimeetodid. Eriliste kriisiolukordade korral on sümptomite ajutise paranemise võimaluste piires ja eduvõimaluste osas võimalikud sellised meetmed nagu invasiivne ventilatsioon või palliatiivsed operatsioonid. Alati tuleb kaaluda, kas ravi on patsiendi jaoks vajalik või isegi täiendavalt stressivaba.

Teraapia eesmärk on alati sümptomite leevendamine. Füsioteraapia või füüsilised meetmed võivad sümptomeid sageli leevendada. Palliatiivse meditsiini teine ​​sammas põhineb patsiendi põetamisel ja psühhosotsiaalsel hooldamisel. See teraapia osa muutub haiguse progresseerumisel üha olulisemaks. Sümptomite ravi ja psühholoogilise abi kombinatsioon aitab kaasa kõrgele elukvaliteedile isegi lõppjärgus. Samuti on oluline kaasata üldisesse ravikontseptsiooni lähisugulased. Elu viimases faasis on see rahustav tunne nii patsiendile kui ka tema lähedastele.

Ravimid leiate siit

Memory Mäluhäirete ja unustuse vastased ravimid

Diagnostika ja läbivaatusmeetodid

Palliatiivse meditsiini puhul kehtib see põhimõte võimalikult vähese tehnoloogia kasutamisel. Vältida tuleks stressirohkeid diagnostilisi protseduure. Patsiendi peamine vaev on hästi teada. Palliatiivse meditsiini meditsiinivaldkonnas on peamiselt tegemist sümptomite kontrolliga. Patsiendil ei ole sageli mõistlik uurida äsja ilmnenud sümptomite põhjust.

Kõige sagedamini on see haiguse uue staadiumi algus, mõjutatud on täiendavad elundid. Paljusid ebaõnnestumissümptomeid tuleb ravida nii, et patsient saaks elukvaliteeti. Tuleks läbi viia vähem stressirohkeid teste, näiteks vere, sekretsiooni, väljaheite või uriini laboratoorsed testid. Muutused vereanalüüsis või teistes bioloogilistes proovides võivad anda märke täiendavatest muutustest, mida saab palliatiivse meditsiini kontekstis kontrollida ilma stressiteraapiateta.

Infektsioone saab sageli uimastiravi abil taas alla suruda. Mineraalainete tasakaaluhäirete korral võib abiks olla erinev dieedikoostis või täiendavate mineraalide lisamine. Erandjuhtudel võib tervisekriisi korral abi saada pildistamisprotseduurist, et tuvastada selliseid järske muutusi nagu soolesulgus, kuseteede obstruktsioon või muud ning viivitamatu erakorralise ravi alustamiseks. Põhirõhk on siiski tõsise põhihaiguse meditsiinilisel ja psühho-sotsiaalsel toetamisel.

Nagu juba mainitud, on palliatiivse meditsiini eesmärk säilitada elukvaliteet elu lõpuni hoolimata haiguse tõsidusest. Lisaks arstiabile mängib teraapia psühhosotsiaalne komponent sageli veelgi suuremat rolli. Oluline on märkida mõned palliatiivse meditsiini olulised põhimõtted. Üks põhimõtteid on öelda patsiendile tõde oma seisundi kohta ja juhendada teda otsuste tegemisel. Selle põhjal peaks patsient otsustama ravimeetmete üle iseseisvalt. Teraapia ei tohi põhjustada kannatuste süvenemist, isegi kui see peaks kestma kogu elu. Sotsiaalsed kontaktid on eriti olulised palliatiivses meditsiinis.