Paklitakseel

Toimeaine Paklitakseel kasutatakse erinevat tüüpi vähi raviks. Sellel omadusel on vähirakkude jagunemise ja paljunemise pärssimine.

Mis on Paclitaxel?

Paklitakseel on tsütostaatiline ravim. See kuulub taksaanide rühma ja seda kasutatakse erinevat tüüpi vähktõve raviks. Need sisaldavad a. Munasarja- ja rinnavähk. Ravim on pärit Vaikse ookeani jugapuu (Taxus brevifolia) koorist.

Paklitakseeli uurimist alustasid 1960. aastate lõpus teadlased M. C. Wani ja Monroe E. Wall, kes hakkasid ulatuslikult otsima uusi vähivastaseid aineid. 1971. aastal õnnestus kahel teadlasel paklitakseeli aine esimest korda isoleerida Vaikse ookeani jugapuu ekstraheerimise teel. Selle protsessi käigus avastasid nad kasvajavastase toime vähirakkudele.

Praegu pakutakse paklitakseeli infusioonikontsentraadina. Toode on Euroopas olnud saadaval alates 1990. aastate algusest.

Kuna Vaikse ookeani loodusliku jugapuude nõudlust ei saa rahuldada selle madala leviku tõttu, on see raviaine viimastel aastatel osaliselt baktetiin III-st sünteesitud. See aine sisaldub euroopa jugapuu nõeltes ja seda saadakse Ojima-Holtoni meetodil. Teise võimalusena on paklitakseeli biotehnoloogiliselt võimalik saada ka jugapuu rakukultuuridest.

Farmakoloogiline toime

Nagu juba mainitud, pärineb paklitakseel jugapuust, mis on lehtpuu ja millel on nõelakujulised lehed. Ravimi abil on võimalik vähivastane toime. Paklitakseel häirib vähirakkude jagunemist ja kuulub mitoosi inhibiitorite alarühma.

Rakkude jagunemise ajal kogunevad mikrotuubulid (niitide kimbud). Otsustaval hetkel suudavad nad meelitada dubleeritud kromosoome, mis on osa geneetilisest moodustisest. Selle protsessi kaudu tagavad nad iseseisva raku moodustamise.

Vastupidiselt tsütostaatilisele ainele vinblastiinile ja podagrapreparaadi kolhitsiinile, millel on otsene pärssiv mõju mikrotuubulite struktuurile, võib paklitakseel vältida nende lagunemist. Sel moel tekib rakutsükli raames mikrotoorikute ebanormaalne kimpude struktuur, mis omakorda põhjustab geneetilise materjali jagunemise halvenemist. Mikrotuubulite stabiliseerimisega mõjutatakse ka rakkude kogu sisestruktuuri.

Paklitakseel on võimeline mõjutama kõiki jagunevaid rakke. See suurendab kõrvaltoimete riski. Kuid vähirakud on tõsisemalt mõjutatud, kuna need jagunevad eriti kiiresti.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Paklitakseeli saab kasutada erinevat tüüpi vähktõve raviks. Seda manustatakse kaugelearenenud munasarjavähi raviks koos tsütostaatilise ravimiga tsisplatiiniga.

Paranemisvahend sobib ka siis, kui pärast kirurgilist protseduuri on kehasse jäänud kasvaja jäänuseid, mille suurus on üle ühe sentimeetri. Ravi paklitakseeliga on võimalik ka metastaaside (tütarkasvajate) korral, kui plaatina sisaldavad ained ei paranda paranemist.

Paklitakseeli manustatakse ka rinnavähi korral, kui metastaasid on juba aset leidnud naaberlümfisõlmedes. See nõuab aga eelravi tsüklofosfamiidi ja antratsükliinidega.

Paklitakseel sobib ka monoklonaalse antikeha trastuzumabiga kombineeritud raviks, kui patsiendil on vähirakkudel spetsiaalne kasvuretseptor ja antratsükliinravi ei sobi. Paklitakseeli kasutatakse rinnavähi ravis üksi ainult juhul, kui antratsükliinravi on ebaõnnestunud.

Kui mitteväikerakk-kopsuvähki ei saa kiiritada ega operatsiooni teha, manustatakse paklitakseel koos tsisplatiiniga. Paklitakseeli kasutamist peetakse sobivaks ka Kaposi sarkoomi korral. See on eriline vähiliik, mis esineb peamiselt AIDS-i patsientidel.

Paklitakseeli manustatakse intravenoosse infusioonina.

Riskid ja kõrvaltoimed

Paklitakseeli võtmine võib mõnikord põhjustada häirivaid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini esinevad nakkused ülemistes hingamisteedes. Nende hulka kuuluvad nohu, kurguvalu, suuõõne kurguvalu ja külmavillid. Lisaks kuseteede häired, verejooks, aneemia, valgevereliblede puudus, limaskestade põletik, nahalööbed, kuumahood, närvide ebanormaalsed aistingud, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhuvalu, lihasprobleemid, liigesevalu, juuste väljalangemine ja tursed tulevad jäsemetele.

Harvem esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, närvifunktsiooni häired, närvilisus, gripilaadsed sümptomid, peavalud, maitsemuutused, kõrvades kõrinad, võidusüda, minestamishood, sügelus, akne, vasikrambid, luuvalu, seljavalu, valu rinnus, depressioon, külmavärinad ja palavik. Patsiendid peavad ravi ajal kandma käte ja jalgade päikesekaitset.

Paklitakseelil on ka mõned vastunäidustused. Ravimit ei tohi manustada, kui patsient on selle ravimi suhtes märkimisväärselt ülitundlik. Teisteks vastunäidustusteks on Kaposi sarkoomi, neutrofiilide esinemise ja raskete maksahaiguste korral ravitavad infektsioonid. Südame või kerge maksafunktsiooni häirete korral peab arst hoolikalt kaaluma riski ja kasu.

Paklitakseeli kasutamise kohta raseduse ajal ei ole teavet. Siiski ei tohi seda raseduse ajal manustada, kuna nagu teised tsütostaatikumid, võib see rasedat kahjustada. Paklitakseeli tuleks vältida ka rinnaga toitmise ajal, kuna pole teada, kas ravim eritub rinnapiima.

Enne paklitakseeli kasutamist munasarjavähi korral on oluline manustada preparaat alati enne tsütostaatilist ravimit tsisplatiini. Vastupidisel kasutamisel on oht luuüdi funktsiooni suuremaks halvenemiseks.