Papiliit

Nagu Papiliit on nägemisnärvi põletiku alamtüüp, mille käigus nägemisnärv on selle käigus kahjustatud niinimetatud nägemisnärvi peas (papilla). Papiliit põhjustab nägemishäireid kuni nägemise täieliku kadumiseni (kaasa arvatud).

Mis on papilliit?

Papilitiidi tüüpilised sümptomid on ägedad nägemishäired. Neil mõjutatud isikutel on vähenenud nägemisteravus ning värvide ja kontrastide taju. Võimalikud on ka tsentraalsed nägemisvälja defitsiidid (tsentraalne skotoom).
© elvira laat - stock.adobe.com

Nägemisnärvi põletikul eristatakse erinevaid alamliike sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest. Ühest Papiliit üks räägib siis, kui nägemisnärvi haige osa asub silmas. Põletikulised reaktsioonid avalduvad nägemisnärvi peas - kohas, kus sisemise võrkkesta kihi närvijuhid kimbuvad ja silmast väljuvad kui nägemisnärv. Nägemisnärv vastutab visuaalsete infosignaalide edastamise eest aju.

Seetõttu viib põletiku tõttu teabe edastamise aeglustumine nägemiseni. Põletik võib põhjustada ka nägemisnärvi püsivat kahjustust. Papilitiidi esinemissagedus on kõrgeim täiskasvanutel vanuses 20-50 aastat. Statistiliselt haigestuvad naised aga sagedamini kui mehed.

põhjused

Mis täpselt põhjustab nägemisnärvi peapõletikku, ei ole enamikul juhtudel võimalik täpselt selgitada. Papiliiti võib seostada põletikuliste haiguste, allergiate ja autoimmuunhaiguste, aga ka nakkuste või mürgistustega. Põletiku fookuse levimine naabruses asuvatest anatoomilistest struktuuridest, nagu silmapistik, paranasaalsed siinused või kolju alus, võib põhjustada papilliiti.

Lastel ilmneb nägemisnärvi pea põletik tavaliselt seoses ülemiste hingamisteede infektsiooniga. Täiskasvanutel aga tavaliselt seoses veresoonte seinte põletikuga (vaskuliit) või aju (entsefaliit). Bakteriaalsed ja viirusnakkused (nt täpiline palavik, süüfilis, malaaria ja difteeria) võivad põhjustada ka papilla põletikku.

Päästikuteks peetakse ka selliseid autoimmuunhaigusi nagu Crohni tõbi, Wegeneri tõbi või erütematoosluupus. Muud põhjused hõlmavad ainevahetushaigusi (nt suhkurtõbi) ja mürgitust metanooli, kiniini või raskemetallidega.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Papilitiidi tüüpilised sümptomid on ägedad nägemishäired. Neil mõjutatud isikutel on vähenenud nägemisteravus ning värvide ja kontrastide taju. Võimalikud on ka tsentraalsed nägemisvälja defitsiidid (tsentraalne skotoom). Selle kvaasipimeduse korral ilmub liikumatu silmaga visuaalselt hõivatud ruum keskelt musta halli täpiks.

Põletik ja sellega seotud nägemiskahjustus mõjutavad tavaliselt ainult ühte kahest silmast. Lisaks kurdavad patsiendid valulikku survetunnet silmamuna tagaosas. Põletikulised protsessid võivad levida ka motoorsesse närvi, mis põhjustab silmade liigutamisel valu.

Samuti võib olla valulik tundlikkus rõhu ja valguse suhtes. Põletikulise valu levimine võib põhjustada ka sügavaid peavalusid. Sümptomeid võib süvendada kehatemperatuuri tõus kuumade vannide, saunade või treeningu tagajärjel.

Diagnoos ja haiguse kulg

Papilitiidi haiguse kulg on erinev. Tavaliselt vähenevad põletiku paranemisel sümptomid. Vaatamata paranemisprotsessi kiirendamisele ravimitega võib sümptomite vabanemiseks mööduda mitu nädalat või kuud. Tõsine põletik seevastu võib nägemisnärvi pea püsiva kahjustuse tõttu põhjustada kahjustatud silma püsivat nägemisdefekti või pimesust.

Nägemisnärvi põletiku diagnoosimine on üldiselt keeruline. Patsiendi haiguslugu selgitatakse eelnevalt patsiendi haigusloo põhjal. Kliinilise läbivaatuse käigus kontrollitakse kahjustatud silma. Valutundlikkust saab kontrollida käsitsi survestades silmamuna. Oftalmoskoobiga läbi viidud oftalmoskoopilise läbivaatuse ajal on nägemisnärvi pea veidi paistes, hägustunud ja punetav.

Õpilase reaktsiooni saab määrata vahelduva kokkupuute testi abil. Põletiku tõttu on kahjustatud silma pupillirefleks loid, mis ilmneb märgatavalt laienenud pupillis. Lisaks saab nägemisvälja mõõtmise (perimeetria) osana määratleda keskse vaatevälja tõrke.

Visuaalselt esile kutsutud potentsiaalide (VEP) tuletamise kaudu hinnatakse ka nägemisnärvi. Papilitiidi korral ilmneb hilinenud närvi juhtivuse kiirus. Edasiseks diagnoosimiseks on saadaval pildiprotseduurid, näiteks magnetresonantstomograafia (MRT) või kompuutertomograafia (CT).

Tüsistused

Kokkupandud nägemisnärvide põletiku eest nende silmamuna, papilla, väljumiskohas võivad olla mitmesugused põhjustavad tegurid. Papilitiidi täpset põhjust, kuna närvipõletikku nimetatakse, ei tunnistata alati. Peamised põhjused on nakkused ja põletiku fookused läheduses asuvates kudedes, mürgistus, allergiad või immuunsussüsteemi autoimmuunsed reaktsioonid. Ainevahetushaigused, näiteks suhkurtõbi, võivad vallandada ka papilliidi.

Tüsistused, mis tekivad papililliidi taustal, on tsentraalsed nägemisvälja defektid, mis juhul, kui põhihaigust ei ravita, võivad kahjustatud silma pimedaks jääda. Nendel juhtudel, kui põhihaigus paraneb ilma ravita, kaovad papililliidi komplikatsioonid ka ilma ravita.

Erilist tähelepanu pööratakse sellistele põhjustavatele teguritele nagu suhkurtõbi ja autoimmuunhaigused, mis ravimata jätmise korral süvenevad. Näiteks on 2. või 1. tüüpi diabeedi korral tohutu tähtsus, et veresuhkru taset saaks hästi kontrollida ja kontrollida, et vältida papilliiti ning arterite ja arterioolide veresoonte seina kahjustusi.

Edasiste komplikatsioonide vältimiseks on autoimmuunhaiguste käik oluline ka suunatud terapeutiliste meetmete korral.Näiteks autoimmuunhaiguse tõttu komplekteeritud nägemisnärvide müeliinkestade lagunemine ei ole edasijõudnute staadiumis pöörduv, nii et sel juhul pole nägemise täielik taastamine võimalik.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Nägemise kaotus on põhimõtteliselt murettekitav. Kui need püsivad hoolimata taastumisfaasist või heast unest, tuleb pöörduda arsti poole. Paljudel juhtudel võib nägemise nõrgenemine vallanduda ületreeningu või ületreenituse tõttu. Siin toimub pärast piisavat puhkust ja kaitset tavalise nägemise täielik taastumine.

Ägeda nägemise kaotuse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Vähenenud nägemisteravus, samuti kontuuride või värvide tajumine tuleb esitada arstile. Kui vaateväljas võib märgata musta või halli kohta, peetakse seda haiguse märgiks.

Kui valu ilmneb kohe, kui silmad on liigutatud, tuleb pöörduda arsti poole. Uurida tuleb silma tundlikkust valguse stiimulite suhtes või silmale avaldatavat kerget survet. Arst on vajalik ka peavalude, suurenenud kukkumis- või õnnetusjuhtumite või psühholoogiliste rikkumiste riski korral.

Papiliiti iseloomustab sümptomite suurenemine kohe, kui tehakse sportlikke tegevusi või kui asjaomane inimene on ümbritseva keskkonna temperatuuriga kõrgemal. Järsk võimetus saunas või kuumas vannis näha tuleb seetõttu viivitamatult arsti juurde viia. Kui käitumine näitab agressiivseid kalduvusi või pisaravoolu, tuleb põhjus selgitada.

Teraapia ja ravi

Papilitiidi ravi põhineb põletikulise protsessi käivitajal. Sõltuvalt põhjusest või kaasuvast primaarsest haigusest võib võtta neuroloogilisi või sisemeetmeid. Ravimiteraapia põletikuvastaste kortikosteroididega (nt kortisoon) kiirendab põletiku lahenemist ja on pikaajalise kahjustuse vältimiseks sageli hädavajalik tugeva põletiku korral.

Kortikosteroididega suurtes annustes kasutatava ravimiga ravimisel ei tohi esineda muid haigusi nagu tuberkuloos, maohaavandid, suhkurtõbi ega kõrge vererõhk. Põletikuvastaseid ravimeid manustatakse suu kaudu, kuid kiirema efektiivsuse saavutamiseks võib neid manustada ka intravenoosselt. Kortisooni tarbimisel võivad olla kõrvaltoimed ja seetõttu ei ole see sõltuvalt kaasuvast haigusest riskideta.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kehakaalu tõus, osteoporoos, veepeetus ja nõrgenenud immuunsussüsteem. Kui papilliidi põhjus on kindlaks tehtud nakkavaks, ravitakse asjakohast patogeeni antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega. Üldiselt on paranemisvõimalused head, kui põletiku põhjuseid ja sümptomeid ravitakse kiiresti. Kui ravi alustatakse viivitusega, võib oodata pikemaajalist põletikku, suuremaid tüsistusi ja lõppkokkuvõttes halvemat prognoosi.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

Outlook ja prognoos

Papilliit pakub suhteliselt head prognoosi. Nägemine halveneb sageli järk-järgult, sageli infektsiooni tagajärjel, ja süveneb nädala või kahe jooksul enne haiguse põhja ilmnemist. Varase ravi korral vaibub nägemisnärvi põletik nelja kuni viie nädala jooksul. Paljud patsiendid märgivad siiski püsivaid probleeme värvide ja kontrastide nägemisega. Ebatüüpilised vormid jätavad sageli tõsiseid nägemisprobleeme.

Kui papilliit jääb ravimata, võib nägemisnärvi papilla kaotada. Kui nägemisnärvi papilla kaob, on nägemine tugevalt piiratud. Seetõttu antakse taastumise väljavaade alles varase ravi korral. Halva nägemise tõttu on patsientide elukvaliteet haiguse ajal piiratud. Seevastu eluiga ei lühene. Kuid papilliit on sageli seotud hulgiskleroosiga, mis võtab tavaliselt raske kursuse ja on seotud muude terviseprobleemidega.

Papilitiidi prognoosi teeb oftalmoloog või neuroloog. Prognoos põhineb mitte ainult diagnoosimise ajast, vaid ka patsiendi üldisest seisundist ja valmisolekust kasutada erinevaid ravimeetodeid.

ärahoidmine

Kuna papililliidi tekitajad jäävad enamikul juhtudel seletamatuteks, puudub selgelt tuvastatav ja tõhus ennetav meede. Siiski on soovitatav vastavate põhihaiguste korral regulaarselt kontrollida oftalmoloogilisi uuringuid.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest on kannatanud isikul vaid piiratud kättesaadavad otsesed järelmeetmed. Sel põhjusel on selle haiguse varajane diagnoosimine väga oluline, et vältida edasisi tüsistusi. Papiliit ei saa ise paraneda, nii et kui haigus ei ole õigel ajal ravitud, võib haigestunud inimene täielikult silmist kaotada.

Enamik patsiente sõltub mitmesuguste ravimite võtmisest, mis võivad sümptomeid leevendada ja piirata. Asjaomane isik peaks sümptomite püsivalt ja õigesti leevendamiseks alati tähelepanu pöörama ravimite õigele annusele ja regulaarsele tarbimisele. Antibiootikumide võtmisel tuleb arvestada ka sellega, et neid ei tohi võtta koos alkoholiga.

Arsti regulaarsed kontrollid ja ülevaatused on samuti väga olulised ja võivad ära hoida edasisi tüsistusi. Papilitiidi edasise käigu otsene ennustamine ei ole tavaliselt võimalik, kuna see sõltub suuresti diagnoosimise ajast ja sümptomite raskusest. Mõnel juhul vähendab see haigus ka haigestunute eluiga.

Saate seda ise teha

Papiliiti ravitakse tavaliselt kortisooni abiga. Patsient saab toetada kortisooniravi, pidades ravi ajal tihedat nõu arstiga ja teavitades teda kõigist kaasnevatest sümptomitest. Täpne jälgimine on eriti oluline kortisooni suurte annuste manustamisel, kuna suureneb kõrvaltoimete ja koostoimete oht.

Lisaks on oluline kaitsta oma silmi. Vältida tuleks otsest päikesevalgust, samuti kokkupuudet agressiivsete hooldusvahenditega. Patsiendid peaksid saama piisavalt magada ja vältima stressi. Vajadusel tuleb dieeti ajutiselt muuta. Mahedad toidud toetavad immuunsussüsteemi ja aitavad võidelda põhjustava patogeeniga. Kui papililliidi põhjustajaks on autoimmuunhaigus, tuleb teha täiendavaid muudatusi. Vastutav arst annab patsiendile tavaliselt vajalikke näpunäiteid ja võib vajadusel kutsuda teisi spetsialiste.

Kui hoolimata kõigist meetmetest ilmnevad probleemid uuesti, tuleb sellest arsti teavitada. Tõsiste haiguste korral tuleks kõik eneseabimeetmed eelnevalt arstiga läbi arutada. Alternatiivsete abinõude kasutamist on kõige parem teha spetsialistiga konsulteerides.