Silma vähk

Silma võivad moodustuda ka pahaloomulised kasvajad. Retinoblastoom on väikelaste üks levinumaid silmakasvajaid, täiskasvanud võitlevad pahaloomulise koroidaalse melanoomi kasvajaga. Sümptomid ja võimalikud ravimeetodid sõltuvad vähi tüübist. Varastes staadiumides saab mõlemad kasvajad sobiva raviga peaaegu täielikult eemaldada - kui neid ravimata jätta, siis need põhjustavad patsiendi surma.

Mis on retinoblastoom?

Retinoblastoom on üks mutatsioonidega seotud pahaloomulistest võrkkesta kasvajatest. Pahaloomuline kasvaja mõjutab eriti väikesi (mõlemast soost) lapsi. Varase avastamise ja ravi korral on taastumise võimalused umbes 97 protsenti.

põhjused

Peaaegu pooled kõigist haigustest on pärilikud. Tavaliselt päritakse kahjustatud alleeli (teatud geeni ekspressioon kromosoomis), kuid need inimesed on retinoblastoomi geeni mutatsiooni osas heterosügootsed (segaverelised). Kui selline geen on kahjustatud, kaotab see regenereerimisvõime, mis võib põhjustada võrkkestarakkude kontrollimatut kasvu.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Silmavähi sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist, suurusest ja asukohast. Kasvajad jäävad sageli pikka aega märkamatuks, kuni ilmnevad esimesed sümptomid. Ainult niinimetatud retinoblastoomi korral võivad haiguse varased nähud olla. Tüüpiliseks sümptomiks on pupilli valkjas sära silma uurimisel oftalmoskoobi abil.

Kuna retinoblastoom on kaasasündinud pärilik haigus, võib see leukokoriana tuntud sümptom ilmneda isegi vastsündinutel. Mõnikord on kahjustatud silm samal ajal pime. Sagedase sümptomina ilmneb ka nn strabismus (strabismus).

Harvematel juhtudel võivad tekkida punased silmad, silmaümbruse põletik, glaukoom, iirise värvimuutus või õpilase ühepoolne dilatatsioon. Teine pahaloomuline silmakasvaja, koroidaalne melanoom, ei põhjusta esialgu sümptomeid. See avastatakse sageli juhuslikult. Haiguse hilisemates staadiumides võib võrkkesta irdumise tõttu nägemisvõime siiski märkimisväärselt halveneda.

Lisaks võib uuringute käigus leida muutusi kooriku sünnimärgis. Nagu kõigi melanoomide puhul, esinevad metastaasid erinevates elundites. Vastavad sümptomid sõltuvad mõjutatud elundist. Kuid metastaaside jaoks pole eelistatud sihtorganeid. Teist tüüpi silmavähki, silmalau basaliomi, iseloomustavad täpilised sõlmed, mis on mõnikord koorikud ja veritsevad.

Diagnoos ja kursus

Retinoblastoomi diagnoositakse tavaliselt silmapõhja peegelduse abil (oftalmoskoopia) või amaurootilise kassi silma abil. Haigestunud patsiendi vereanalüüside abil saab teha järeldusi, kas see on retinoblastoomi perekondlik vorm. Varase diagnoosimise korral on taastumise võimalused väga suured ja nägemine peaks pöörduma tagasi algsesse olekusse. Ravimata jätmise korral põhjustab kasvaja surma.

Tüsistused

Tüsistuste oht silmavähiga inimestel sõltub suuresti kasvaja arengust. Otsustavad tegurid on selle suurus, kahjustatud silmaosad ja tütarkasvajate moodustumine. Sel põhjusel on oluline varajane avastamine ja ravi. Enamikul juhtudel saab silmavähki siis edukalt ravida, nägemist kahjustamata.

Ravimata jätmise korral viib haigus surma. Tüsistused tekivad muu hulgas siis, kui retinoblastoom kasvab võrkkestaks. Siis võivad ilmneda mitmesugused sümptomid, näiteks võrkkesta irdumine, mis halvendab nägemist. Teatud tasemest alates otsustab arst teraapia vormide vastu, mis ei kahjusta nägemist, ja pooldab operatsiooni. Kogu silm eemaldatakse.

Igal juhul, kaasa arvatud muud teraapiavormid, võib silma kahjustada püsivalt. Eriti ohtlikuks muutub see juhul, kui kasvajal tekivad tütarkasvajad, nn metastaasid. See juhtub siis, kui vähkkasvaja kasvab silma veresoontesse ja levib seal vereringes. Sel juhul on kõige sagedamini kahjustatud maks ja luud. Lisaks silma ravimisele tuleb võtta ka muid ravimeetmeid, näiteks keemiaravi, millel on märkimisväärselt agressiivsemad kõrvaltoimed.

Ravi ja teraapia

Retinoblastoomi ravi sõltub haiguse staadiumist. Väiksemaid kasvajaid saab ravida kiiritusraviga. Kui retinoblastoom on kaugelearenenud staadiumis, tuleb silmamuna eemaldada (enukleatsioon). Pärast edukat operatsiooni asendatakse see silmaproteesiga.

ärahoidmine

Retinoblastoomi haigust on vaevalt võimalik ära hoida, kuna spontaanseid mutatsioone ei saa vältida.Kui silmavähk on perekonnas juba esinenud, on soovitatav, et lapsed käiksid regulaarselt kontrollimas.

Kooriline melanoom

Mis on koroidaalne melanoom?

Kooriline melanoom on silma kõige levinum pahaloomuline kasvaja 1: 100 000. Mustjaspruun kasvaja koosneb melaniini sisaldavatest (pigmenti sisaldavatest) rakkudest, mida tavaliselt tuntakse ainult kaugelearenenud staadiumides.

põhjused

Erinevad silmauuringud on näidanud, et metastaatiline haigus on peamiselt seotud geneetilise eelsoodumusega. See on 3. kromosoomi, mida nimetatakse ka 3. monosoomiaks, kadumine. Edasised põhjused pole veel teada - mõned kahtlused osutavad suunas, et UV-kiirgus ja väike arv pigmente soodustavad silmahaigust.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosimiseks viiakse läbi võrkkesta peegel, millele järgneb diagnoosimise kahtlus. Kasvaja kõrgus ja ulatus määratakse ultraheliuuringu abil. Healoomulised muutused nagu Tsüstid, saab sellega piiritleda. Lisaks annab koroidi veresoonte visualiseerimine (fluorestsentsangiograafia) esimesed näited koroidaalsest melanoomist.

Sageli tuvastatakse koroidaalsed melanoomid ainult rutiinsete silmauuringute ajal. Enne seda on patsiendi visuaalses jõudluses sageli suured muutused. Üldiselt on selle põhjuseks võrkkesta irdumine.

Ravi ja teraapia

Kui kasvaja ei ole liiga suur, viiakse ravi läbi kohaliku kiirgusega (brahhüteraapia). Selleks õmmeldakse kahjustatud silma radioaktiivne plaat ja jäetakse mõneks päevaks paika. Kui kasvaja on teatud etapi juba läbinud, siis kiiritatakse seda prootonitega (teleteraapia).

Kui see ravi ei anna mingit efekti või kui koroidaalne melanoom on juba liiga suur, jääb üle ainult silmamuna kirurgiline eemaldamine (enukleatsioon).

Silma, nn dermise (sklera) stabiilse katmise tõttu on selle silmavähi vormist taastumise võimalused üsna suured.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Outlook ja prognoos

Kui silmavähk diagnoositakse ja ravitakse varakult, on patsiendil head taastumisvõimalused. Täielik taastumine on võimalik, kui silma tuumor on väike ja vähirakud pole organismis levinud.

Silma haigestunud koe varajane eemaldamine suurendab võimalust säilitada normaalne nägemine ja täielik taastumine. Kuni 95% silmavähist ravitakse ilma täiendavate komplikatsioonideta ravi varase algusega vastavalt praegustele meditsiinilistele võimalustele.

Kui kasvaja on kaugelearenenud, vähenevad sümptomite täieliku vabanemise võimalused. Silmavähki ravitakse haiguse hilisemas staadiumis sageli edukalt, kuid see võib põhjustada nägemise püsivat halvenemist. Eriti rasketel juhtudel võib haige silm muutuda pimedaks.

Kui diagnoositud silmavähk jääb hoolimata tõsistest kahjustustest pikka aega ravimata, jätkub kasvaja kasvamine. Samal ajal suureneb haiguse surmaga lõppeva riski oht. Vähirakke saab laevade ja veresoonte kaudu transportida nende algsest asukohast organismi teistesse osadesse. Seal on neil ka võime levida. Metastaasid moodustavad ja tekivad uued vähivormid. Need vähendavad märkimisväärselt taastumise võimalusi.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Koorilise melanoomi ennetamine on väga keeruline, nagu ka retinoblastoomi korral. Silmavähki saab peamiselt ennetada regulaarsete ennetavate uuringutega. Heade taastumisvõimaluste tõttu on see ka tungivalt soovitatav. Eelkõige peaksid regulaarsed oftalmoloogilised uuringud olema inimestel, kellel nende perekonnas on juba olnud selliseid kasvajaid.

Järelhooldus

Vastavad järelkontrollid on silmavähi korral suur tähtsus. Vahetult pärast haiguse ületamist tuleks regulaarselt läbi viia lühikeste intervallidega uuringud, et kontrollida, kas vähk võib taastuda. Mida varem tuvastatakse haiguse naasmine, seda paremad on võimalused täielikuks ja õigeaegseks taastumiseks.

Kui asjaomane isik selliseid järelkontrolle ei tee, võetakse asjatu risk. Seda tüüpi vähk ei pruugi kogu kehas levida. Haiguse varajast taastumist saab tuvastada ja vastavalt ravida regulaarsete uuringutega.

Neid järelkontrolle tuleks jälgida isegi mitu kuud või aastat pärast haiguse ületamist. Mõjutatud inimesed, kes on selle vähivormi üle elanud, puutuvad alati kokku suurenenud riskiga. Selle riski vähendamiseks tuleb regulaarselt konsulteerida vastava arstiga.

Silmavähk võib isegi korduda mitu aastat pärast väidetavat taastumist. Kui soovite seda riski vältida, ei tohiks te ilma asjakohase järelhoolduseta hakkama saada. Äärmuslikel juhtudel võib range hoolduse korral järgida isegi inimelusid. Seetõttu ei tohiks seda tüüpi uurimist mingil juhul tagumisest põletist maha lükata. Mida lühem on uuringute vaheline intervall, seda väiksem on uue haiguse oht.

Saate seda ise teha

Silmavähi kahtluse korral tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Meetmed, mida patsient võib taastumise soodustamiseks võtta, sõltuvad vähi tüübist ja raskusastmest.

Kui kasvaja avastatakse varakult, piisab selle täielikuks hävitamiseks paarist kiiritusravist. Selle aja jooksul peaks patsient seda rahulikult võtma ja järgima ka arsti juhiseid. Tavaliselt järgitakse ka dieeti. Tavaliselt on söögiisu vähenenud, mistõttu tuleb võtta toidulisandeid ja kõrge kalorsusega toite. See ja regulaarne hüdratsioon tagavad, et intensiivse kiiritusravi ajal ei esine puudulikkuse sümptomeid.

Nägemishäirete või muude komplikatsioonide ilmnemisel tuleb viivitamatult teavitada vastutavat arsti. Võimalik, et ravimeid tuleb muuta või teraapia ei toimi. Igal juhul on ravi ajal vajalik arstiga tihe konsulteerimine, et teraapiat saaks regulaarselt kohandada vastavalt haige inimese tervislikule seisundile ja haiguse staadiumile.

Vähk mõjutab sageli ka kannatanud inimese vaimset tervist. Seetõttu tuleks lisaks meditsiinilisele ravile kasutada ka psühholoogilist teraapiat. Soovi korral saab terapeut luua kontakti teiste haigestunud isikutega või suunata patsient eneseabigruppi.