Parasomnia

Parasomniad on rühm unehäireid. Patsiendid käivad unes kõndimas, unes rääkimas või šokis. Parasomniad on lastel sagedamini kui täiskasvanutel.

Mis on Parasomnia?

Somnambulism on üks ärkveloleku häiretest ja see mõjutab unes kõndivaid patsiente. Need kannatanud liiguvad voodist välja ja teevad toiminguid ärkvel olemata.
© milkovasa - stock.adobe.com

Sõna otseses mõttes tõlgitud tähendab Parasomnia "Toimub unes". Samamoodi räägib arst parasomniast, kui patsient kannatab magamise ajal ebanormaalset käitumist. Seetõttu on parasomniad osa unehäiretest. Reeglina äratavad käitumisprobleemid mõjutatud inimese unest. Seejärel ei saa patsient enam magama jääda või vähemalt ei tunne ta enam, et uni oleks rahulik.

Parasomniaid ei pea tingimata seostama täiskasvanuks saamisega, vaid need võivad olla seotud ka unetappide muutumisega. Kõik parasomniad kuuluvad nn düsomniadesse. Selle abil mõistab meditsiin subjektiivselt tajutavaid ja objektiivselt täheldatud unehäireid. Lapsed põevad parasomniat sagedamini kui täiskasvanud.

Lisaks ärkamishäiretele, nagu pavor nocturnus, hõlmavad parasomniad ka une-ärkveloleku ülemineku häireid, nagu unemüokloonus, ja REM-unega seotud häireid, nagu une halvatus. Lisaks sellele on mõned erektsioonihäired tuntud parasomniatena, näiteks ebanormaalne unenägude käitumine. Parasomniad on suhteliselt levinud nähtus, mis enamasti on suhteliselt kahjutu.

põhjused

Parasomniate põhjuste uurimine pole veel lõpule viidud, kuna unelaborid ja unefaaside jälgimine on meditsiinis suhteliselt uus valdkond. Kuna parasomniad tekivad tavaliselt lapsepõlves, eeldab meditsiin nüüd põhjuseks aju talitlushäireid. Selline küpsushäire on tavaliselt ajutine ja kahjutu. Parasomniad täiskasvanueas on palju keerukamad ja neid võib seostada ebanormaalse käitumisega.

Sellistel juhtudel on unehäire meditsiiniline hindamine hädavajalik. Niipea kui unehäired esinevad täiskasvanul regulaarselt, on patsiendi tervis ohus. Parasomniad tekitavad stressi ka teie läheduses olevatele inimestele. Teaduslikud uuringud näitavad nüüd, et posttsentraalse gyruse aktiivsus on seotud parasomniatega.

See ajupiirkond vastab väikeaju parietaalse lobe keerdumisele.Gyrus asub keskse soone taga ja on koduks somatosensoorsele koorele, milles töödeldakse taktiilset taju. Selle ajupiirkonna suurenenud aktiivsus sügava une faasis võib ilmselt käivitada parasomniad.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Parasomnia sümptomid on sõltuvalt alarühmast äärmiselt erinevad. Pavor nocturnus'e ärkamishäire tõttu nutvad patsiendid mõni tund pärast magama jäämist valju häälega. Need näitavad tahhükardia või külma higiga füüsilist põnevust. Patsiendid tunduvad olevat ehmunud ja neid ei saa ärgata ega nendega rääkida.

Une-ärkveloleku ülemineku häired põhjustavad selliseid häireid nagu magama jäämise müokloonid. Magama jääv müokloonus on järsk tõmblemine ja jalgadest välja löömine, asjaomase inimese jäsemete värisemine või tõmblemine. Sageli löövad patsiendid selle isegi välja. REM-unega seotud parasomniad hõlmavad lisaks luupainajale ka une halvatust. See halvatus vastab tavaliselt keskmise radiaalnärvi halvatusele, mida soodustab pidev surve avaldamine une ajal.

Need, kes kannatavad, ei saa selle nähtuse korral enam käsi liigutada. Lühikesed südameseiskused võivad tekkida ka REM-une ajal, näiteks REM-iga seotud asüstoolil. Somniloquias räägivad patsiendid une ajal enam-vähem diferentseeritud monoloogides. Jactatio capitis nocturnaga patsientidel tekivad seevastu une ajal liikumise stereotüübid. Somnambulism on üks ärkveloleku häiretest ja see mõjutab unes kõndivaid patsiente.

Need kannatanud liiguvad voodist välja ja teevad toiminguid ärkvel olemata. Seda tüüpi parasomnia korral puudub kuriteo toimepanemises süüdlasus. Seksomnia on somnambulismi erivorm, milles patsient teeb peamiselt seksuaalseid toiminguid.

Diagnoos ja haiguse kulg

Parasomnia diagnoosimine ja edasine klassifitseerimine põhineb erinevatel diagnostilistel klassifitseerimiskriteeriumidel ja krüptimissüsteemidel. Vastavad süsteemid hõlmavad näiteks Ameerika unemeditsiini akadeemia avaldatud unehäirete rahvusvahelist klassifikatsiooni.

RHK-10 kasutatakse ka diagnostikas. Paljudel juhtudel on uneprobleemide provokatsioon unelaboris oluline diagnostiline samm. Enamikul juhtudel on parasomniat põdevatel patsientidel soodne prognoos. Eriti lastel lepivad unehäired aju arengu käigus.

Tüsistused

Parasomnia tagajärjel kannatavad mõjutatud isikud tavaliselt raskete uneprobleemide ja unehäirete all. Need kaebused mõjutavad patsiendi elukvaliteeti väga negatiivselt ja võivad seda väga vähendada. Pole haruldane, kui mõjutatud on ärritunud ning tunduvad stressis või kergelt agressiivsena. Parasomnia tõttu võivad tekkida ka psühholoogilised piirangud või depressioon ning see raskendab mõjutatud inimese igapäevaelu oluliselt.

Uinumine võib parasomniate tõttu põhjustada ka õnnetusi. Mõjutatud ei ole sageli puhanud ja väsinud, ehkki und ei saa väsimusega korvata. Halvatus võib ilmneda ka une ajal ja seda peetakse väga ebamugavaks. Mõnel juhul võib parasomnia põhjustada ka südame seiskumist.

Lisaks võib kuritegelik toime tulla ka magamise ajal. Parasomnia piirab mõjutatud inimese igapäevaelu. Partneriga koos elamine võib põhjustada ka tüsistusi. Seda kaebust ravitakse tavaliselt ravimite ja lõdvestusharjutustega. Seda, kas see õnnestub, ei saa universaalselt ennustada.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui öösel ilmnevad korduvalt hirmud, magamaminek ja muud ebaharilikud sümptomid, tuleb pöörduda arsti poole. Parasomniad avalduvad mitmesuguste märkide kaudu, mida tuleb selgitada ja ravida. Vastasel juhul võivad kontrollimata toimingud põhjustada õnnetusi ja kukkumisi. Seetõttu peaks parasomnia esimesed nähud välja selgitama ja arst ravima. Arst saab diagnoosi teha unelaboris anamneesi ja füüsilise läbivaatuse põhjal ning algatada edasisi meetmeid. Kui seda tehakse varakult, saab tõsiseid tüsistusi vältida.

Eriti ohustatud on inimesed, kellel on juba Parkinsoni tõbi või kellel on lisaks parasomniale veel üks REM-i käitumishäire. Riskirühmadesse kuuluvad ka vaimse tervise probleemide või neuroloogiliste haigustega inimesed, kes peaksid nimetatud arstiga konsulteerima, kui mainitud sümptomid korduvad ja ei kao iseseisvalt.

Samuti tuleb päeva jooksul välja selgitada käitumisprobleemid. Kui päeva jooksul ilmneb liigne unisus või öised ärkamised üha sagedamini, on soovitatav külastada unelaborit. Samuti tuleb selgitada muid tõsiseid tüsistusi, kui need tekivad sageli ja halvendavad tõsiselt heaolu. Sisse saab kutsuda lisaks perearstile ka neuroloogi või sisearsti.

Ravi ja teraapia

Paljud unehäired ei vaja teraapiat. See kehtib näiteks magavate müokloonide või pavor nocturnuse kohta. Eriti lastega tutvustatakse parasomnikeri vanemaid häire kahjutusele ja neid soovitatakse hoolimata parasomniast jätkata lapse saatmist kooliekskursioonidele. Kannatanud ei tohiks välja töötada vältimisstrateegiaid ainult seetõttu, et unehäireid võivad kogeda teised inimesed.

Kardiovaskulaarsed seiskumised une ajal nõuavad ravi, mida tavaliselt seostatakse unelaboris viibimisega. Vahistamise korral toimub kardiopulmonaalne elustamine. Esmased põhjused tuleb üksikasjalikumalt selgitada ja vajadusel kõrvaldada kirurgiliselt või ravimitega. Unelauas rääkimist võib ravida klonasepaamiga, kui monoloogid mõjutavad toakaaslasi negatiivselt.

Lõõgastusharjutused aitavad tavaliselt nokkurnit Jactatio capitis vastu. Kui paranemist pole, võivad aidata sellised ravimid nagu antidepressandid. Agressiivsele käitumisele kalduvaid unenägijaid ravitakse tavaliselt rahustavate psühhotroopsete ravimitega. Eriti täiskasvanutel võivad teatud parasomniad tähistada psühhootilise haiguse algust. Sel juhul on vajalik psühhoteraapia.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid unehäirete raviks

Outlook ja prognoos

Parasomniate prognoosi tuleb hinnata individuaalselt vastavalt isiklikele tervislikele tingimustele. Lastel ja noorukitel on unehäired enamasti ajutised nähtused. Kasvuprotsessi käigus ilmnevad sageli ajutise iseloomuga ebakorrapärasused. Spontaanne paranemine on sageli dokumenteeritud. Võimalikud on ka lühiajalised ägenemised elu jooksul. Kui haigus niimoodi progresseerub, pole muretsemiseks põhjust. Neid peetakse kahjutuks, kuna neil on ainult lühiajaline välimus.

Pidevate tugeva intensiivsusega unehäirete korral prognoos halveneb. Need kannatajad võivad kannatada sekundaarsete häirete ja muude haiguste all. Unekatkestused ja -häired põhjustavad igapäevaeluga toimetuleku raskeid häireid. Võib esineda kardiovaskulaarseid ebakorrapärasusi. Samuti on oodata halvatuse sümptomeid.

Rasketel juhtudel võib haigestunud inimene äkitselt surra. Kui arstiabi ei kasutata, on prognoos veelgi halvem. Lisaks orgaanilistele häiretele võivad tekkida ka vaimsed stressitingimused, mis põhjustavad sekundaarseid haigusi. Ärevushäired, depressioon ja muud vaimuhaigused võivad välja areneda ja seega põhjustada tervisliku seisundi märkimisväärset halvenemist. Parasomniaga suureneb ka õnnetuste või narkootikumide kuritarvitamise oht. Sageli on kannatanud inimesed väga meeleheitel ja vajavad üldise olukorra parandamiseks piisavat arstiabi.

ärahoidmine

Parasomniaid ei saa veel ennetada, kuna nende põhjuseid pole lõplikult uuritud. Üldise meetmena saab lõõgastavaid harjutusi teha lõõgastava une jaoks.

Järelhooldus

Kuna parasomnia on terve hulk erinevaid unehäireid hõlmav termin, on järelravi tüüp erinev sõltuvalt häirest. Mõnel juhul pole järelhooldus vajalik. Öine hirm (Pavor nocturnus) kui kõige kahjutum vorm on peamiselt väikestel lastel ja kaob puberteedieas hiljemalt - tavaliselt varem - iseenesest ja ilma tagajärgedeta.

Mõned muud unehäired, näiteks õudusunenäod, uinumine või une ajal rääkimine, ei vaja ravi, kui need esinevad ainult ajutiselt ja ei põhjusta asjaomasele inimesele püsivat stressi. Une halvatus on ka üks sümptomeid, mis ei vaja ravi ja on üldiselt kahjutu ega vaja mingit järelhooldust.

Kui patsient kannatab selle kogemuse käes, võib käitumisteraapia olla abiks haigusseisundiga toimetulemisel. Kui magajate jalutajate puhul pole põhjust võimalik kõrvaldada, on vaja magamiskoht kindlustada nii, et enesevigastamise oht oleks minimaalne.

Kui norskamise ajal ei ole häire põhjust võimalik kõrvaldada (näiteks nina vaheseina kirurgiline korrigeerimine või polüüpide eemaldamine), on sümptomite leevendamiseks mitmeid meetodeid. Uneapnoega seotud rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks une tähelepanelik jälgimine. Sellised meetmed nagu kaalu alandamine või alkoholist hoidumine on mõistlikud.

Saate seda ise teha

Parasomnia all kannatavad peaksid end haigusest täielikult teavitama, et hirme ja ebakindlust saaks vähendada. Samal ajal tuleb teadmisi jagada sugulaste või oma leibkonna inimestega. Unekõndija nõuetekohane käsitsemine on vajalik ebamugavuse suurenemise vältimiseks.

Igal ajal tekkida võiva hädaolukorra tõttu ei tohiks uksed ja varuväljapääsud kunagi täielikult suletud olla. Vaatamata uneskäigule peab evakuatsioonitee olema alati vabalt ligipääsetav. Teisest küljest on abiks turvalisuse suurendamiseks vajalikud meetmed. Korterisse saab paigaldada alarmsüsteemi, mis annab teistele inimestele märku, et asjaomane inimene soovib magamise ajal välisuksest lahkuda. Unehügieeni optimeerimine võib aidata unehäireid vähendada. Voodipesu, madratsit ja keskkonnamõjusid tuleks kontrollida ja eeskirjade eiramise korral kohandada neid vastavalt asjaomase isiku vajadustele. Taustamüra tuleb minimeerida ja hapnikuvarusid peaks olema piisavalt. Regulaarne une-ärkveloleku tsükkel on ka olukorra parandamiseks kasulik.

Lisaks välistele tingimustele aitab sisemiste stressorite vähendamine paljusid patsiente. Igapäevaelu emotsionaalsed ja psühholoogilised probleemid võivad parasomniat halvendada. Abiks on lõõgastusvõtete kasutamine, näiteks jooga või vahendamine, ning psühhoterapeutilise saate pakkumine.