Paratüüfus

Paratüüfus on nakkushaigus, mida põhjustavad selle rühma patogeenid Salmonella enterica on põhjustatud. Haiguse progresseerumisel areneb kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Sümptomid on sarnased tüüfuse sümptomitega, kuid pole sugugi nii selgelt väljendunud.

Mis on paratüüfus?

Haigus algab üldiste sümptomitega, nagu jäsemete valutamine, kerge temperatuuri tõus või peavalu.
© Henrie - stock.adobe.com Selle Paratüüfus on nakkushaiguse tüüfuse nõrgenenud vorm. Patogeen on siin Salmonella paratyphi.

Haigustekitajad on levinud kogu maailmas, kuid nakkused on tõenäolisemad riikides, kus on kehvad hügieenitingimused. Haigus avaldub selliste sümptomite kaudu nagu peavalu, lööve, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja juuste väljalangemine.

Seal on kõrge palavik. Mõnedest patsientidest saavad püsivad ekskremendid pärast nakatumist paratüüfusse.

põhjused

Haiguse põhjustajaks on patogeen Salmonella paratyphi. See kuulub Salmonella enterica perekonda ja sellel võib olla serotüüpe A, B ja C. Patogeen on gramnegatiivsed bakterid. Nad on paindlikud ja fakultatiivselt anaeroobsed. Salmonella paratyphi on levinud kogu maailmas. Igal aastal haigestub paratüfoid palavikus umbes 5,5 miljonit inimest maailmas.

Kõrgeim esinemissagedus registreeritakse Aafrikas, Lõuna-Ameerikas ja Lõuna-Aasias. 2006. aastal teatati Robert Kochi instituudist Saksamaal 75 paratüüfuse juhtumist. Ligikaudu 75 protsenti haigustest imporditi Indiast, Türgist või Serbiast. Paratüüfi tüüpi salmonella patogeeni reservuaar on eranditult inimesed. Eriti olulist rolli levikus mängivad alalised elimineerijad ja asümptomaatilised patsiendid.

Püsivad elimineerijad on inimesed, kes eritavad patogeeni püsivalt oma väljaheitega. Püsiva elimineerija staatuse saamiseks peab salmonella olema väljaheites tuvastatav kümme nädalat pärast haiguse algust. Salmonella paratyphi nakatumine toimub peamiselt saastunud vee või saastunud toidu allaneelamise kaudu. Mõeldav on ka otsene nakatumine ühelt nakatunud inimeselt teisele. Kuna see peab toimuma rooja-suu kaudu, on see levimisviis teisejärgulise tähtsusega. Inkubatsiooniperiood on üks kuni kümme päeva. Nakkuse oht algab umbes seitse päeva pärast haiguse algust ja võib püsida mitu nädalat kaugemale sümptomitest. Kaks kuni viis protsenti kõigist haigetest inimestest jäävad pikaajalisteks asümptomaatilisteks ekskrementideks.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Haigus algab üldiste sümptomitega, nagu jäsemete valutamine, kerge temperatuuri tõus või peavalud. Palavik tõuseb kahe kuni kolme päeva jooksul temperatuurini 39 kraadi. Need kannatanud tunnevad end väga haigena. Tekivad kõhukinnisus, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus ja kõhuvalu. Tüüfuse ja paratüüfus on kõhu helepunased nahasümptomid.

Neid tuntakse ka roosidena. Kuid neid esineb harva. Mõnel juhul esineb ka suhteline bradükardia. Tavaliselt tõuseb pulss iga temperatuuritõusu astme korral kümme lööki minutis, kui teil on palavik. Suhtelise bradükardia korral jääb see pulsi reguleerimine sisse lülitatuks. Temperatuur on kõrge, kuid pulss on normaalne. Võib tekkida tüsistusi nagu peritoniit, sapijuhade põletik, südamepõletik või sooleverejooks.

Võimalikud tüsistused on ka soole perforatsioonid või meningiit. Ravimata paratüüfuse korral on taastumisaeg väga pikk. Kui subefebriili temperatuur püsib isegi pärast sümptomite taandumist, võib see olla märk retsidiivist. Võimalikud on ka mitmed kordused. Reeglina lõpeb haigus siiski nelja kuni kümne päeva pärast. Ellujäänud nakkus jätab immuunsuse umbes aastaks.

Diagnoos ja haiguse kulg

Paratüfoidnakkused tuleks diferentsiaaldiagnostikasse kaasata, eriti pärast välisreise või välismaal viibimist. Laboris näitavad nihked vasakule vereanalüüsis ja leukopeenia viitavad infektsioonile Salmonella paratyphi'ga.

Siiski on tõendiks ainult patogeeni tuvastamine. Tõendeid pakub kultuur verest. Patendi vastaseid antikehi saab tuvastada ka Widali testi abil. See protseduur on väga lihtne ja kiire, kuid mitte eriti spetsiifiline ja tundlik. Seetõttu kasutatakse seda ainult kliiniliselt tõestatud infektsiooni korral.

Tüsistused

Paratüfoidse palaviku tagajärjel kannatavad haiged seedetrakti gripi kaebuste ja sümptomite all. Need kaebused mõjutavad patsiendi elukvaliteeti väga negatiivselt ja võivad muuta igapäevaelu palju raskemaks. Haiguse peamine põhjus on kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Võib esineda ka iiveldust ja oksendamist, ehkki enamasti kannatavad kannatanud ka suhteliselt tugeva kõhuvalu käes.

Samuti on jäsemetes ja peas palavik ja tugev valu. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada ka põletikku asjaomase inimese siseorganites. Verejooks soolestikus pole samuti haruldane. Lisaks ilmneb ka ajukelmepõletik, mis halvimal juhul võib ravita surma.

Pärast edukat ravi on inimene teatud aja jooksul selle haiguse suhtes immuunne. Ravi viiakse läbi antibiootikumide abiga, erilisi komplikatsioone pole. Edukas ravi ei mõjuta ka patsiendi eluiga. Ravi võivad vajada ka muud paratüüfusest põhjustatud põletikud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teil on kõrge palavik, seedetrakti kaebused või tugev ebamugavustunne, on soovitatav arst. Paratüfoid avaldub ka pea- ja kehavalude, aga ka rinnale, maole ja seljale iseloomulike punakaspunaste laikude kaudu. Keele valkjas kate viitab selgelt paratüüfusele ja seda peab arst viivitamatult kontrollima, et vältida tüsistusi. Kõigil, kes tarbisid hiljuti mune, jäätist ja muid kõrgendatud salmonelloosiriskiga toite, peaks sümptomid ilmnema viivitamatult arsti poolt.

Kokkupuude väljaheite, uriini ja muude juba saastunud ainetega on riskifaktor, mis viitab infektsioonile paratüüfuse või mõne muu patogeeniga ja mida peab selgitama arst.Paratüfoidpalavikku ravib perearst või sisehaiguste spetsialist. Esmalt uurib lapsi vastutav lastearst, kes saab seejärel meetmeid otseselt algatada või suunata vanemad sobiva spetsialisti juurde. Ravi ajal tuleb säilitada tihedad konsultatsioonid tervishoiutöötajaga.

Teraapia ja ravi

Paratüfoidi ravi toimub alati antibiootikumidega. Enamasti kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Kuid kasutatakse ka güraasi inhibiitorit tsiprofloksatsiini. Ravi kestus on umbes kaks nädalat. Antibiootikumravi korral on suremus alla ühe protsendi. Selle teraapiavormiga tekivad tüsistused ainult harva. Püsivaid elimineerijaid ravitakse ka antibiootikumidega. Sel juhul on soovitatav manustada vähemalt ühe kuu jooksul. Kui ka alalised elimineerijad kannatavad sapikivide all, võib olla vajalik sapipõie eemaldamine.

Outlook ja prognoos

Tüüfusetaolisel paratüübil võib olla nii kerge kui ka raske käik. Prognoos on vastavalt erinev. Kui kliiniline pilt on raske, tuleb paratüüfiat põdevat patsienti ravida antibiootikumidega. Seda tuleks teha kliinikus.

Haigestunud isikut saab ambulatoorselt ravida ainult siis, kui ravikuur on kerge. Kuid see nõuab täiesti hügieenilist hoolt. Paratüfoidiga patsiendid tuleb isoleerida teistest inimestest. Prognoos paraneb hoolitsusega, millega hooldajad patsienti ravivad. Kuid antibiootikumiresistentsuse sagenemine on problemaatiline. Need raskendavad paratüfoidi edukat ravi. Ebaõnnestunud ravi risk on varasemast suurem.

Ravi toimimiseks võib kuluda päevi. Antibiootikumravi peaks kestma piisavalt kaua, et parandada paratüüfusest taastumise võimalusi. Paratüüfuse ägenemised tuleb välistada. Sageli on selliseid tüsistusi nagu soolestiku verejooks ja soole perforatsioonid. Sellised raskused tekivad haigetel, keda ei saa edukalt ravida või kellele antakse antibiootikumravi hilinenult.

Paratüfoidsete tüsistuste suremus on kõrge. Kiirabi võib mõne inimese elu päästa. Operatsioonijärgsed komplikatsioonid pole siiski haruldased. Prognoos on kõige parem, kui paratüüfus tuvastatakse varakult ja ravi algab varakult. See vähendab suremust ühe protsendini.

ärahoidmine

Paratüfoid levib enamasti joogivee kaudu. Seetõttu ei tohiks kraanivett juua piirkondades, kus haigus on laialt levinud. Nendes riikides tuleks vältida ka jääkuubikuid, kuna need on sageli valmistatud kraaniveest. Toores või ebapiisavalt kuumutatud toit, näiteks salatid või puuviljad, võib olla saastunud ka paratüfoidsete patogeenidega. Sama kehtib ka mereandide kohta.

Tüüfuse jaoks on saadaval ka vaktsiin. Paratüüfuse vastu vaktsineerimist siiski ei toimu. Keskkonna kaitsmiseks ei lubata paratüüfuse all kannatavatel inimestel toiduainete tootmises töötada. See kehtib ka alaliste väljalangejate kohta. Neil on keelatud toitu toota, töödelda ja turule viia.

Nende toitude hulka kuuluvad idud, liha, lihatooted, piim, piimatooted, munatooted, imikutoit, jäätis, ebapiisavalt kuumutatud täidisega küpsetised, delikatesssalatid, toores köögiviljasalat ja majonees. Samuti ei lubata haigetel inimestel viibida ühiskondlikes ruumides, näiteks koolides või lasteaedades.

Järelhooldus

Paratüfoidi järelhooldus hõlmab algselt haiguse nõrgenenud immuunsussüsteemi tugevdamist. Patsiendid harjuvad aeglaselt taas igapäevaste stressidega, mistõttu tuleks alguses intensiivset sportimist vältida. Arst täpsustab, millal haigestunud inimene võib naasta füüsiliselt raskete tegevuste juurde. Tervislik toitumine toetab keha taastumist pärast paratüüfust.

Eriline tähtsus on ka soolefloora taastamisel. Paratüfoidpalavik on mõnikord tõsiselt kahjustanud magu ja soolestikku ning on vastuvõtlikumad seedeprobleemidele ja patogeenidele nädalaid kuni kuid pärast tegelikku haigust. Näiteks võib piimhappebakterite tarbimine aidata taastada soolefloorat, ehkki peaksite alati arstiga nõu pidama.

Dieedil on oluline roll ka järelhoolduses. Mõni nädal pärast paratüüfust tuleb patsientidel pöörata erilist tähelepanu toiduvalikule ja vältida ärritavaid toite, näiteks vürtsikat toitu. Suurt tähtsust omistatakse toidu valmistamisele, et olemasolevad mikroobe tapetaks võimalikult palju.

Maos leebed toidud sisaldavad hästi küpsetatud toite, mis hõlbustavad seedimist ning toetavad mao ja soolte uuenemist. Sobivaid ja individuaalselt kohandatud retsepte saab ka raviarstilt või toitumisnõustajalt.

Saate seda ise teha

Kui kõhulahtisus püsib ja oksendamine toimub sageli, peavad haiged eelkõige tagama piisava vedeliku tarbimise. Ikka on ideaalsed vee- ja suhkruvabad teed. Vajadusel võib kasutada ka apteegist pärit spetsiaalset glükoos-elektrolüütide segu. Samuti pakuvad leevendust riivitud õunad, banaanid ja soolestikku puhastavad probiootikumid.

Iivelduse ja oksendamise vähendamiseks soovitame eriti kerget dieeti, mitme päeva jooksul jaotatuna mitu väikest portsjonit. Lisaks võib iivelduse ja isukaotuse vastu juua piparmündi- ja ingveriteed. Alguses tuleks alkoholi ja nikotiini täielikult vältida. Samuti tuleb tagada piisav puhkus.

Peamassaažid, templitele kantav piparmündiõli ja värske õhk aitavad kergete peavalude korral. Kui valu on tugevam, võib valuvaigisteid võtta ka pärast raviarstiga konsulteerimist. Seejärel põhjustavad need ka palaviku vähenemist, mis tavaliselt ka ilmneb. Seda saab vähendada ka külmade jalakompresside, kergete rõivaste ja leedrimarja- või pärnaõieteega.

Nakkuslik paratüfoidpalavik nõuab ka säästvat hügieeni, et vältida kolmandate osapoolte nakatumist. Kõige olulisemad meetmed on siinkohal regulaarne ja põhjalik kätepesu, eriti pärast roojamist, kasutatud sanitaartehnikatoodete hoolikas puhastamine ning riiete, rätikute ja voodipesu võimalikult kuum pesemine.