parenteraalne toitumine on kunstlik, venoosne sööt, kui inimese seedetrakt ei tööta enam õnnetuse või haiguse tagajärjel normaalselt. Nüüd on parenteraalseks toitumisraviks saadaval infusioonilahused, mis sisaldavad piisavas koguses kõiki olulisi koostisosi, näiteks valku, rasva, suhkrut, vitamiine, mineraale või mikroelemente.
Mis on parenteraalne toitumine?
Mõiste parenteraalne pärineb ladina keelest ja tähendab seedetraktist möödahiilimist. Parenteraalse toitumisega hoitakse seega mööda söögitoru, mao ja soolte normaalset toitumist suu kaudu.
Patsient ei saa enam iseseisvalt toitu võtta ja seda oma seedesüsteemile toita. Kaasasündinud või omandatud haiguste või õnnetuste näol võib sellel olla palju põhjuseid. See kunstliku toitumise vorm võib toimuda ka kodus püsivalt sõltuvate patsientide korral pärast spetsialisti juhendamist.
Valdav enamus sel viisil ravitud patsientidest on aga kliinikus statsionaarsed. Sõltuvalt leiust võib patsiendi ellujäämise tagamiseks olla parenteraalne toitmine vajalik ainult ajutiselt, kuid paljudel juhtudel ka püsivalt. Parenteraalse toitumise suhtes kehtivad teatavad kvaliteedijuhised vastavalt asjaomastele meditsiiniliitudele, mis on tagatud sertifikaatidega. Fookuses on patsiendi ohutus, kui tegemist on toidu pakkumisega, mida haldab kolmas isik, tavaliselt õenduspersonal, seedetraktist mööda minnes.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Parenteraalses toitumises jõuavad kõik vajalikud toitainete komponendid veeni venoosse juurdepääsu kaudu väikseimate ehitusplokkidena. Seejärel muundab keha need rasvade, valkude ja süsivesikute ehitusplokid keharakkude energiaks sama kiiresti ja tõhusalt, nagu oleks normaalse seedimise korral.
Tavaliselt imenduvad tervetel inimestel toitainete komponendid seedetrakti kaudu verre, alustades suuõõnest, jätkates maos ja peamiselt soolestikus. Parenteraalset toitumist vajavatel patsientidel on see mehhanism osaliselt või täielikult häiritud. Peamised näidustused, mis vajavad parenteraalset toitumisteraapiat, on ulatuslikud lõppstaadiumis kasvajahaigused, äge elundite puudulikkus, rasked nakkushaigused, organite kaasasündinud väärarengud, metaboolne tasakaalustamatus, hulgitraumad, põletused, sepsis või soolesulgus.
Isegi keemiaravi järgsed patsiendid sõltuvad seedetrakti limaskesta kahjustuse tõttu ajutiselt kunstlikust toitumisest otse veeni kaudu. Parenteraalne toitumisteraapia taotleb selgelt määratletud eesmärke, mis on rangelt orienteeritud patsiendi heaolule. Tervise taastamine või säilitamine on esmatähtis, kuid ka põhivajaduste tagamine toidu tarbimise näol. Lisaks on liikuvuse säilitamine, ühiskonnaelus osalemise võimalus, oma keha aine säilitamine ja ülesehitamine, individuaalse energiavajaduse katmine, samuti alatoitluse või alatoitluse ravi, näiteks anoreksia või buliimia korral.
Kaugele jõudnud staadiumis põhjustavad kasvajahaigused või anoreksia alatoitluse tõttu sageli eluohtlikke olukordi. Sellistel juhtudel võib kohtunik pakkuda parenteraalset toitumist isegi ilma patsiendi konkreetse nõusolekuta. Parenteraalne toitumine on alati kohandatud konkreetse haigusjuhtumi vajadustele. Esiteks kasutatakse patsiendi kehakaalu arvutamiseks seda, kui kõrge peab olema väline energiavarustus.
Eesmärk on tagada tasakaalustatud toitumine kunstliku toidutarbimise näol, seedetraktist mööda minnes. Paljud ravimitootjad pakuvad parenteraalseks toitmiseks infusioonilahuseid täpselt määratletud toitainete koostisega. Neid saab kasutada eraldi või kombineerida või segada teiste lahustega. Parima parenteraalse toitumise jaoks on alati oluline patsiendi üldine hetkeseis, sealhulgas vanus, pikkus ja kaal.
Kuid see ei puuduta ainult toitainete pakkumist, vaid ka piisava hulga vedelike varustamist. Selle põhjuseks on asjaolu, et neelamishäiretega, näiteks dementsuse või hulgiskleroosiga patsiendid ei suuda iseseisvalt juua.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kuigi parenteraalset toitumist kasutatakse pikaajalise teraapiana, on sellel mitmeid riske, kõrvaltoimeid ja ka ohtusid, millel võib olla otsene negatiivne mõju patsiendi tervislikule seisundile. Enamik parenteraalse toitumisega seotud probleeme tekivad siis, kui hügieenijuhiseid ei järgita korralikult.
Infusioonipumpade paigaldamisel peaksite alati töötama iduvabalt ja järgima järelhoolduse desinfitseerimise juhiseid. Kodus tuleks lemmikloomad ettevalmistamise ajal lukustada, töökohad desinfitseerida, ehted eemaldada ja käed põhjalikult puhastada. Aseptiliste tingimuste loomiseks vajalikud põetusabivahendid on parenteraalse toitumisravi raames täielikult kaetud kohustusliku tervisekindlustusega.
Eriti parenteraalse toitumise alguses võib väikseimate toidukomponentide venoosne infiltratsioon põhjustada patsientidele kõrvaltoimeid. Need avalduvad näiteks nahamuutustes, külmavärinates, krampides, peavaludes, halb enesetunne, õhupuudus või kehatemperatuuri tõus. Sellistel juhtudel tuleb infusioon viivitamatult lõpetada ja arsti teavitada. Parenteraalse toitumise infusioonilahuseid tuleb kodus hoida korralikult, st jahedas ja kuivas ning temperatuuril mitte üle 25 °.
Aegunud infusioonilahuseid ei tohi kunagi enam kasutada. Kateetrit kandval keha kaela ja käe turse näitab sageli põletikulisi protsesse punktsioonikohas. Seejärel tuleb venoosne juurdepääs professionaalselt puhastada või täielikult uuendada.
