Selle Patellar kõõluse refleks vastab monosünaptilisele põlveliigese refleksile ja selle käivitab surve patellar kõõlusele. Reie lihased tõmbuvad kokku tahtmatu refleksiliikumise käigus ja sääreosa tulistab ülespoole. Liialdatud põlveliigese refleks on püramiidne orbiidi märk.
Mis on patellar kõõluse refleks?
Refleksid on tahtmatud ja automatiseeritud liikumisreaktsioonid teatud stiimulile. Reeglina on neil kaitsefunktsioonid või nad toetavad inimese motoorsetes võimetes teatud protsesse. Nad on olemas kas sünnist alates või omandatud elukogemuse kaudu.
Patellar kõõluse refleks on kaasasündinud jalgade refleks. Refleksliikumine on üks iserefleksidest. Selle refleksi korral toimub stiimuli vastuvõtt ja stiimulile reageerimine samas elundis või lihases.
Patellar kõõluse refleks ka Hamstringi refleks, Põlve fenomenvõi Patellar refleks kutsus. Tähistus kui Neljakordne venitusrefleks on ka tavaline. Refleks on ühendatud ainult ühe sünapsi kaudu ja kuulub seetõttu monosünaptiliste reflekside hulka.
Tahtmatu refleksi liikumise käivitab löök niinimetatud patellar kõõlusele põlveliigese piirkonnas. See kõõlus on reie lihaste sisestuskõõlus. Löök põhjustab seetõttu reie sirutuslihaste (Musculus quadriceps femoris) kokkutõmbumist, mis viib põlveliigese pikenduseni ja laseb säärel seega ülespoole tulistada.
Reieluu närv toimib motoorse refleksi vastuse vahendajana. Kesknärvisüsteemis on refleks ühendatud segmendi L3 motoneuronite ja naabersegmentide L2 ja L4 neuronite kaudu.
Põlveliigese refleks on inimkeha üks kuulsamaid reflekse.
Funktsioon ja ülesanne
Põlveliigese refleksi funktsioon ja ülesanne on algselt funktsionaalsed ja toetavad. Ühendus võimaldab inimestel näiteks ebaühtlastel põrandatel püsti kõndida. Kui patellar kõõlust stimuleeritakse üleshüppamisel, treppidest ronimisel või komistamisel venima, siis tänu refleksreaktsioonile pingutavad paremad lihased ja takistavad inimesel üle kukkuda.
Ilma refleksita kaotaksid inimesed tasakaalu ja kukuksid arvukate liikumiste ajal. Selle esinemise vältimiseks on hädavajalik automatiseeritud stiimulile reageerimise kiirus.
Nagu kõiki motoorseid reflekse, kontrollib põlveliigese refleks seljaaju. See ühendamine tagab kiire reageerimise ja tagab, et refleks saab tegelikult oma eesmärki täita ja see ei käivitu ainult pärast kukkumist.
Neljaraua lihase spindlid tajuvad venitust ja edastavad selle retseptori informatsioonina seljaaju. Venitusretseptoritest pärinev teave lülitatakse nimmesegmentide motoorsete efferentsete neuronite külge sünapsi kaudu.
Erentsed neuronid jooksevad läbi nimmepõimiku ja naasevad reieluu närviga reielihasesse. Vallandub kokkutõmbumine.
Reielihase antagonist on hamstring (biitseps femoris lihas). Nii et see reielihaste vastupingestav lihas ei aktiveerita samal ajal, seatakse sisse pärssimismehhanism: jalgade ekstensorite aktsioonipotentsiaal surub seljatugede potentsiaali.
See pärssimismehhanism on tingitud aksonite hargnemisest, mis suunab stiimuliteabe seljaaju. Sellel aksonil on nn divergents. Selle üks haru suundub motoorsetele neuronitele, mis innerveerivad ekstensorlihaseid. Teine haru jookseb läbi teise sünapsi jala pikenduse pärssivate neuroniteni.
Ravimid leiate siit
➔ Paresteesia ja vereringehäirete ravimidHaigused ja tervisehäired
Põlveliigese refleks on refleksi uurimisel eriti oluline. Arst eelistab monosünaptilist refleksi vallandada istuval patsiendil. Patsient ületab ühe jala lõdvalt teise kohal. Samuti tõstab eksamineerija jala sageli põlve õõnes. Arst annab põlveliigese allapoole jäävale patellaarsele kõõlusele refleksihaameriga tugeva löögi. Elava refleksivastuse korral piisab selle käivitamiseks kõõluse ülemisse serva asetatud sõrmede väikesest survest.
Päästikut kordab arst kahe sekundi tagant. Seejärel kontrollitakse ka teise jala refleksi. Seejärel tõlgendatakse tulemusi. Kui refleks on kadunud, on segmendis L3 tõenäoliselt nimmepiirkonna ketas. Võimalus on ka perifeerse närvi vigastus. Kui refleks on ainult nõrgenenud, on kõige tõenäolisem diagnoos neuropaatia.
Suurenenud refleksi või isegi laienenud refleksitsooni tõlgendatakse niinimetatud püramiidse teemärgina. Nagu kõik muud püramiidset trajektoori puudutavad märgid, osutab see nähtus kesknärvisüsteemi kahjustustele püramiidsüsteemi motoorsetele neuronitele. Selline kahjustus avaldub tavaliselt kas lihaste nõrkuses, kõnnaku ebakindluses ja halvatuses või spastilisuses.
Kahjustuste põhjused võivad olla näiteks sclerosis multiplex'i põletikulised ilmingud või degeneratiivsed manifestatsioonid ALS-i taustal. Eriti ründab ALS motoorset närvisüsteemi.
Lisaks suurenenud põlveliigese refleksile on püramiidsed trajektoorid hõlmavad ka mitmeid patoloogilisi jalareflekse. Seda refleksigruppi tuntakse ka Babinski grupina ja see hõlmab selliseid reflekse nagu Babinski ja Chaddocki refleks.
Patoloogiliste reflekside neuroloogilise refleksi testi ja uurimist kasutatakse peamiselt diferentsiaaldiagnostikaks ja kesk- ja perifeerse närvisüsteemi närvikahjustuste lokaliseerimiseks. Näiteks põlveliigese refleks püsib insuldihaigetel tavaliselt muutumatuna. Reeglina kehtib see isegi halvatuse tunnuste korral.
