Perikardi efusioon

A Perikardi efusioon on vedeliku liigne kogunemine perikardiõõnde. On olemas väga head ravimeetodid ja võimalused taastumiseks; ainult väga üksikjuhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine.

Mis on perikardi efusioon?

Kell a Perikardi efusioon, ka Perikardi efusioon kutsutakse, südame perikardi ja naha vahel on liigne vedeliku kogunemine.

Südame südame ja südame perikardiõõne vahe täidetakse isegi füsioloogilises olekus vähese vedelikuga, et vähendada iga südamelöögi hõõrdetakistust. Kui aga moodustub rohkem vedelikku kui jälle sisse võetakse, koguneb vedelik perikardiõõnde ja toimub perikardi efusioon. Kui vedeliku hulk perikardiõõnes suureneb järsult, on südamelihas ahenenud ja südamekambrid ei saa enam piisavalt verd täita.

Väikeste või krooniliste perikardi efusioonidega ilmnevad sümptomid harva, kuna perikardi vedeliku hulk on ainult pisut suurenenud. Raskemate perikardi efusioonidega võib esineda mitmesuguseid kaebusi. Eriti tüüpiline on südame pumpamisvõime langus. Kui efusioon on raske, ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid, nagu sinised huuled või vere ummistumine kaela veenides.

põhjused

Sellel on palju põhjuseid Perikardi efusioon. Nende hulka kuulub vatsakeste rebend, st pisar südamekambris või aordi dissektsioon, peaarteri rebend.

Perikardi efusiooni kliinilise pildi võivad põhjustada mitmesugused nakkushaigused, sealhulgas HIV, herpes ja tuberkuloos. Südame ebapiisava pumpamisvõime tõttu südamepuudulikkuse korral võib siin tekkida ka patoloogiline vedeliku kogunemine perikardiõõnde. Südameoperatsiooni tagajärjel võib tekkida postkardiotoomia sündroom, südamepõletik, mis võib põhjustada perikardi efusiooni.

Perikardi efusioon on mõne vähi, sealhulgas rinnavähi, leukeemia ja kopsuvähi võimalik sümptom. Mõned immunoloogilised haigused, näiteks reuma, Crohni tõbi või haavandiline koliit, võivad samuti põhjustada perikardi efusiooni.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Väike perikardi efusioon ei põhjusta tingimata sümptomeid. Suuremad hematoomid põhjustavad kehva vereringet ja valu rinnus. Samuti võib ilmneda äge vererõhu langus. Haigestunud inimesed tunnevad tavaliselt sisemist rahutust, mille intensiivsus haiguse progresseerumisel suureneb. Vähenenud pumpamisvõime ja mõju kogunemise tagajärjel tekivad ka sellised kaasnevad sümptomid nagu väsimus, hingamisraskused ja südame rütmihäired.

Mõjutatud on üldiselt vähem vastupidavad ja füüsilise tegevusega kiiremini kurnatud. Hapnikuvarustuse puudumine võib põhjustada ka ebaharilikke hingamismüra. Sellega kaasnevad välised sümptomid, nagu sinised huuled ja külmad või tuimad sõrmed. Halva enesetunde tagajärjel on märgatav ka suurenev isukaotus.

Selle tagajärjel kaotavad haiged kehakaalu ja kannatavad sageli defitsiidi sümptomite all, mis intensiivistavad esialgseid sümptomeid. Kui perikardi efusioon tuvastatakse varakult, pole tavaliselt täiendavaid tüsistusi. Sümptomid kaovad kohe, kui hematoom on taandunud.

Tavaliselt on patsiendil ühe kuni kahe nädala möödudes täiesti sümptomitevaba. Kuid kui hematoomi ravitakse liiga hilja või ebapiisavalt, võivad tekkida tõsised sekundaarsed sümptomid, nagu tahhükardia või hingamispausid. Rasketel juhtudel võib perikardi efusioon põhjustada surma.

Diagnoos ja kursus

Esimene diagnoosimeede on siis, kui kahtlustatakse Perikardi efusioon võetud on ultraheliuuring. Mõnel juhul tellitakse ka kompuutertomograafia. Seejärel võetakse perikardi õõnsusest vedelikku ja uuritakse laboris patogeenide või vähirakkude suhtes.

Raviarst tuvastab olemasolevad haigused anamneesi osana; see on eriti oluline võimalike põhjuste kitsendamiseks. Perikardi efusiooni ajalugu on tavaliselt ebaselge. Patsiendid teatavad tavaliselt õhupuudusest, kurnatusest või köhimisest. Suurenenud südame perikardi vedelik, mis ümbritseb südant, on EKG-s nähtav. Enamikul juhtudel piisab diagnoosi kindlakstegemiseks.

Perikardi efusiooni edasine käik sõltub efusiooni tõsidusest, põhihaigusest ja ravist. Kroonilised perikardi efusioonid ei ole tavaliselt suur probleem ja ei pruugi vajada ravi. Ägedaid perikardi efusioone saab tavaliselt hästi ravida, nii et patsiendid peavad harva arvestama sellest tulenevate kahjustustega.

Tüsistused

Perikardi efusiooniga reeglina ei esine erilisi komplikatsioone ega muid tõsiseid kaebusi. Kirurgiline sekkumine on samuti harva vajalik, eriti rasketel juhtudel. Enamikul juhtudest on patsientidel südameprobleemid ka perikardi efusiooni tõttu. See põhjustab õhupuudust ja patsiendi vastupidavust märkimisväärselt.

See põhjustab ka püsivat kurnatust ja väsimust ning avaldab väga negatiivset mõju asjaomase inimese elukvaliteedile. Samuti on köha ja hüperventilatsioon. Patsiendid kaebavad ärevuse ning mõnel juhul segasuse ja hirmu tunnete üle. Samuti tekib isutus.

Keha hapnikuvaeguse tõttu ei ole harvad juhud, kui perikardi efusioon muudab naha siniseks. Siseorganid võivad pikaajaliselt ka pöördumatult kahjustada. Perikardi efusiooni ravi toimub tavaliselt antibiootikumide või valuvaigistite abiga. Komplikatsioone pole, haiguse kulg on üldiselt positiivne.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kerge perikardi efusioon võib olla sümptomaatiline. Meditsiiniline hindamine on vajalik selliste märgatavate sümptomite korral nagu palpeeritav südameatakk või suurenenud pulss. Suur perikardi efusioon on meditsiiniline hädaolukord. Kui tekivad hingamis- ja vereringeprobleemid, näiteks õhupuudus või kiire pulss, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Kui ohver kaotab teadvuse, tuleb anda esmaabi.

Pärast esmaabi tuleb haiget ravida haiglas statsionaarina. Pärast kliinikust väljakirjutamist on vaja regulaarset järelkontrolli. Samuti on oluline kindlaks teha perikaadi efusiooni põhjus, milleks võib olla vaja erinevate spetsialistide pikki uuringuid.

Perikardi efusiooni ravib kardioloog. Sõltuvalt sümptomitest võivad teraapias osaleda sisearstid ja perearst. Perikardiidi põdejad kannatavad eriti sageli perikardi efusiooni all. Riskirühmadesse kuuluvad ka teiste südamehaigustega patsiendid ja neil peaks olema kirjeldatud sümptomid arsti poolt kiiresti kõrvaldatud. Lastel, eakatel, rasedatel ja füüsiliselt raskustes olevatel inimestel peaks südame piirkonnas olema ebaharilikke sümptomeid kiiresti uuritud, eriti kui nad halvenevad ega lähe iseseisvalt minema.

Ravi ja teraapia

Ravivad a Perikardi efusioon sõltub aluseks olevast seisundist. Kerge perikardi efusiooni korral, näiteks nakkuste korral, piisab sageli voodipuhkuse hoidmisest ja mõneks ajaks kergeks võtmisest. Sellegipoolest on arsti juurde minek hädavajalik.

Paljudel juhtudel on ravimteraapia kasulik valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks. Tavaliselt kasutatakse siin kergeid valuvaigisteid nagu ibuprofeen. Sõltuvalt põhihaigusest tuleb alustada ka spetsiifilist ravi, näiteks antibiootikumide manustamist infektsioonide korral.

Kui perikardi efusioon on raske või kui ravimravi ei toimi, tehakse tavaliselt perikardi punktsioon. Raviarst tungib nõelaga südamesse ja eemaldab kanüüli abil vedeliku. Perikardi punktsiooni ajal kontrollib arst protseduuri ehhokardiograafia seadme abil. Materjali hankimiseks laboris edasiseks uurimiseks kasutatakse tavaliselt punktsiooni, kuid teatud koguse vedelikku saab ka eemaldada.

Kui perikardiõõnes on palju vedelikku, tuleb läbi viia perikardi äravool. Efusioon tühjendatakse kateetri kaudu. Kirurgiline sekkumine on vajalik eriti rasketel, ravikindlatel juhtudel. Perikardis lõigatakse väike aken, nii et vedelik saaks otsa; seda protseduuri nimetatakse perikardi fenestratsiooniks. Perikardektoomia, see tähendab perikardi täielik eemaldamine, on vajalik ainult erandjuhtudel.

Outlook ja prognoos

Perikardi efusiooniga patsientide väljavaateid on keeruline hinnata. Perikardi efusioonist räägitakse ainult siis, kui normaalses koguses kudede vedelikku on perikardis ületatud. Suurema vedelikukoguse korral võib juhtuda, et südame perikardit tuleb torgata. Prognoos sõltub muu hulgas sellest, kas see on äge või krooniline perikardi efusioon. Äge perikardi efusioon võib tekkida infarkti, siirdamise, õnnetuse või samalaadse tõsise juhtumi, sealhulgas vähi tagajärjel. Tuberkuloosist põhjustatud perikardi efusiooni leidub aga harva.

Perikardi efusiooni prognoos halveneb oluliselt, kui südame tamponaad tekib suurema vedeliku kogunemise tõttu. Süda ei saa enam oma tavapärast tööd teha. Torke võib päästa elusid. See parandab prognoosi. Ainus küsimus on, kui pikaajaline.

Kui perikardi efusioon on krooniline, laaditakse perikard korduvalt suures koguses vedelikku. Seetõttu nõuab krooniline perikardi efusioon lisaks tehniliselt nõudlikule punktsioonile ka kaasnevat uimastiravi. Samuti on võimalus parandada prognoosi transkutaanse perikardiotoomia abil. Torke asemel asetatakse äravool. See jääb kohapeal mitmeks päevaks.

Prognoosi parandatakse harva kateetri ja suruõhuballooni abil. See võimaldab perikardi efusioonil iseseisvalt kulgeda pikema aja jooksul.

ärahoidmine

Sihtmeetmed ühe ümber Perikardi efusioon Siiani pole miski seda takistada. Muidugi, nagu peaaegu kõigi südamehaiguste puhul, võib ka tervislik eluviis, alkoholist hoidumine ja suitsetamine ning tervislik sport ja sportimine aidata kaasa südame perikardi efusiooni ennetamisele.

Järelhooldus

Pärast perikardi efusiooni ravi on vajalik vähemalt üks vastutava perearsti või kardioloogi kontroll. Arst küsib kõigepealt tüüpiliste sümptomite kohta, mis võivad tekkida seoses efusiooniga, ja selgitab patsiendi avatud küsimusi. Anamneesi osana kontrollitakse ja vajadusel kohandatakse ka välja kirjutatud ravimite annust.

Kõrvaltoimete või koostoimete ilmnemisel tuleb arsti neist järelravi osana teavitada. Füüsiline läbivaatus keskendub südame skaneerimisele, selle kuulamisele ja vajadusel ultraheli pildi tegemisele. Kujutiste andmete abil saab arst suhteliselt kiiresti kindlaks teha, kas efusioon on vaibunud. Sõltuvalt sellest, kuidas järelkontroll osutub, võib võtta täiendavaid meetmeid.

Kui kõrvalekaldeid ei leitud, pole edasised järelmeetmed tavaliselt vajalikud. Patsiendil peaks siiski olema südameuuring vähemalt kord aastas. Korduva väljavooluga keeruka kursuse korral on vajalik regulaarne kontroll. Jälgida tuleb väikseid edastusi, et vajadusel saaks operatsiooni kiiresti alustada. Vajalik on arstiga põhjalik konsulteerimine, eriti korduvate perikardi efusioonide korral.

Saate seda ise teha

Perikardi efusiooni põdevatel patsientidel soovitatakse rahulikult hoida. Paljudel juhtudel leevendab sümptomeid lihtsalt selle rahulik võtmine ja piisavalt magamine. Lõõgastusprotseduurid, mida asjaomane inimene saab igal ajal iseseisvalt läbi viia, aitavad vähendada stressi ja kirglikku kiirustamist. Jooga, meditatsiooni või autogeensete treeningutehnikate abil saab vabastada sisemised pinged ja koguda uut jõudu.

Vältige ülekaalu ega kaalus juurde võtmist. See paneb südamele täiendavat koormust ja ei suuda enam edasises raviprotsessis vastata organismi vajadustele. Ideaalis peaks teie enda kehakaal jääma KMI piiridesse. Tervislik ja tasakaalustatud toitumine on oluline tervise säilitamiseks ja keha kaitsevõime tugevdamiseks. Vältida tuleks kahjulike ainete, näiteks alkoholi või nikotiini tarbimist.

Patsient aitab ennast, kui võtab piisavalt vedelikke ja veedab iga päev värskes õhus aega. Teie enda ruume tuleks regulaarselt ventileerida ja täita uue hapnikuga. Lisaks tuleks optimeerida magamistingimused, et keha saaks puhkefaaside ajal piisavalt taastuda. Voodipuhkuse järgimine on vajalik. Sportimisvõimalusi või igapäevaseid kohustusi tuleb vältida ning sugulased või sõbrad peaksid need üle võtma.