Peroneaalne halvatus

in Peroneaalne halvatus fibulaarnärv on kahjustatud. Paresis on üks närvi kokkusurumise sündroomidest.

Mis on peroneaalne halvatus?

Peroneaalse halvatuse korral kannatab patsient enamasti kõndimisraskuste ja mõjutatud jala väärarengu tõttu.
© Kristallvalgus - stock.adobe.com Peroneaalne halvatus ka nimi Peroneaalne halvatus. See tähendab ühise fibula närvi kahjustust (Tavaline peroneaalne närv). Halvatus loetakse närvisurve sündroomide hulka, mis esinevad suhteliselt sageli. Mõjutada võivad nii närvi üksikud osad kui ka kogu närv. Kiulise närvi kahjustus muutub märgatavaks lihaste halvatuse kaudu, mis vastutavad jala ja varvaste aktiivse tõstmise ja painutamise eest. Selle Tavaline peroneaalne närv, ka Ühine fibulaarne närv nimetatakse, moodustab istmikunärvi (istmikunärvi) kahest peamisest harust. Tal on tundlikud ja motoorsed osad. Teine peamine haru on sääreluu närv (Sääreluu närv), mis on varustatud ka tundlike ja mootorikomponentidega.

Ühine peroneaalne närv kulgeb mööda põlve külge ja läbib selgroogu pea. Seejärel jaguneb see sügavaks fibulaarseks närviks ja pindmiseks fibulaarseks närviks. Fibulaarnärvi peamine ülesanne on sääreosa ekstensorlihaste juhtimine.

See tõmbab jala hüppeliigese sees ülemises suunas ja pöörab jala väljapoole. Samal ajal vastutab närv ka varvaste dorsifleksiooni eest. Kiudpea taga peetakse ühist peroneaalset närvi vigastuste ohuks, kuna selle käik selles piirkonnas on pinna lähedal.

põhjused

Peroneaalne halvatus on põhjustatud mehaanilisest rõhust fibulaarse pea piirkonnas, mis on tingitud fibulaarnärvi tundlikust asukohast selles punktis. Eriti ohustatud on inimesed, kellel on vähe rasva ja lihaskude. Pole harvad juhud, kui meditsiiniline sekkumine põhjustab peroneaalset halvatust.

See hõlmab näiteks krohvivalu, mis kanti liiga tihedalt. Selle tagajärjel suurenev väline rõhk kahjustab ühist peroneaalnärvi, mille laienemine on piiratud. Kuid fibulanärvi võib mõjutada ka kirurgiliste sekkumiste ajal.

Närvi tundliku asukoha tõttu on see sageli vigastuste, näiteks fibulaarse pea luumurru ohver. Ebaõige asend voodis magamise korral võib põhjustada fibulaarnärvi halvatust. Sama kehtib ka selliste töötegevuste kohta nagu jalgade plaatimine või pidev ristumine.

Harvadel juhtudel põhjustavad peroneaalparalüüsi ka aneurüsmid põlveõõnes, tibiofibulaarses liigeses asuv ganglion või Bakeri tsüst. Muud mõeldavad näidustused on herniated kettad ja vereringehäired, mis on tingitud jalaarteri ägedast oklusioonist.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Peroneaalse halvatuse korral kannatab patsient enamasti kõndimisraskuste ja mõjutatud jala väärarengu tõttu. Kui fibulaarse närvi sügav haru, fibulaarne närv, on kahjustatud, põhjustab see venitusprotsessi häireid. Seejärel räägivad arstid dorsifleksiooni nõrkusest või equinus-jalast, mis viib stepi või toonekure jalutuskäiguni.

Haigestunud inimene tõmbab põlve ebaharilikult üles, et mitte lasta oma varbadel mööda põrandat lohiseda. Kui pindmine fibulaarne närv on kahjustatud, ei saa jala külgserva enam aktiivselt üles tõsta, mis on tingitud sissepoole pöörlemise häiretest.

Mõlemad sümptomid ilmnevad mõnikord koos, mis sõltub närvikahjustuse tasemest. Muud peroneaalse halvatuse sümptomid on sensoorsed häired, mis ilmnevad jala tagaküljel, jala küljel või sääre esiosas.

Diagnoos ja haiguse kulg

Peroneaalse halvatuse kahtluse korral uurib arst kõigepealt patsiendi haiguslugu ja küsib temalt kõigi varasemate vigastuste või varasemate haiguste kohta. Seejärel viib ta läbi füüsilise eksami, mille käigus ta testib Achilleuse kõõluse reflekse ja peroneaalreflekse.

Kuigi Achilleuse kõõluse refleks toimib peroneaalses halvatuses täielikult, osutub peroneal refleks nõrgemaks. Electoneurograafia on veel üks diagnostiline võimalus.Arst mõõdab, kui kiiresti närv kahe elektroodi vahel impulsi edastab. Protseduur võimaldab kindlaks teha närvikahjustuse täpse asukoha.

Olulist rolli mängib ka diferentsiaaldiagnostika. Oluline on välistada L5 sündroom, kuna herniated kettad võivad pigistada 5. närvijuure, mis põhjustab jalgade defitsiiti ja tuimust. Kuid erinevalt peroneaalsest halvatusest ilmneb valu tavaliselt L5 sündroomiga.

Enamikul juhtudest võtab peroneaalne halvatus positiivse kursi. Taastumisvõimalusi hinnatakse heaks, eriti rõhukahjustuste korral. Selleks peab patsient sümptomite ilmnemisel siiski kiiresti arstiga nõu pidama, kuna see suurendab õnnestumise võimalusi.

Tüsistused

Enamasti avaldab peroneaalne halvatus asjaomase inimese liikumisele väga negatiivset mõju. Haigestunud isik võib seistes ja kõndides kogeda mitmesuguseid kaebusi, nii et patsiendi elukvaliteet halveneb märkimisväärselt. Haigestunud inimene võib peroneaalse halvatuse tõttu sõltuda ka kõndimisabivahenditest.

Samuti ei saa jalgu enam korralikult sirutada, nii et mitmesuguste tegevuste ja spordiga tegelemine pole patsiendil enam ilma edasise abita võimalik. Lastel võib peroneaalne halvatus arengut edasi lükata. Halvatused või muud tundlikkuse häired võivad ilmneda ka vasikatel või tervetel jalgadel. Samuti võib valu tekkida ja raskendada igapäevaelu.

Lisaks võib peroneaalne halvatus põhjustada ka psühholoogilisi kaebusi või depressiooni, nii et patsiendid sõltuvad psühholoogilisest ravist. Haiguse edasine käik sõltub väga palju närvikahjustuse raskusest. Ravi ei saa igal juhul läbi viia. Kuid ravis ei esine erilisi tüsistusi. Peroneaalset halvatust ei mõjuta ka kannatanud inimese eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Fibulavalu peab arst hindama, kui see püsib kauem kui kaks kuni kolm päeva. Kui teil on kõndimisraskusi, ebanormaalseid aistinguid või tugevat valu, on kõige parem konsulteerida samal päeval perearstiga. Peroneaalne halvatus ilmneb peamiselt pärast vigastusi või kahjustusi meditsiiniliste sekkumiste ajal. Kui mainitud sümptomid ilmnevad pärast treeningut või füsioteraapia ajal, peate viivitamatult arstiga rääkima.

Kui fibula on juba kahjustatud, näiteks pärast luumurdu või kahjustatud piirkonna operatsiooni, on vajalik ka arsti nõuanne. Peroneaalset halvatust ravib ortopeediline kirurg. Muud kontaktpunktid on spordimeditsiini spetsialistid, füsioterapeudid ja närvihaiguste spetsialistid. Rasket halvatust tuleb ravida kirurgiliselt. Pärast esmast ravi peab fibula stabiilsust tugevdama füsioteraapia ja muude meetmete abil. Vaja on tihedat konsulteerimist arstiga, et kaasasolevat ravimteraapiat saaks kohandada taastumise edenemise ja võimaliku valu korral.

Ravi ja teraapia

Peroneaalse halvatuse ravi sõltub sellest, kui tugev on närvikahjustus. Kõik käivitavad tegurid, näiteks jalgade ületamine, tuleb välja lülitada. Paresise ravi toimub tavaliselt konservatiivselt. Lihaseid saab füsioteraapia osana ümber ehitada.

Mõnikord kasutatakse spetsiaalset peroneaalset vedru, mis on dünaamiline jalgade tõstmise süsteem, mis võimaldab patsiendil kergemini kõndida. Kui konservatiivne ravi ei vii paranemiseni, tehakse tavaliselt operatsioon fibulaarse pea leevendamiseks. Kui peroneaalse halvatuse põhjustab põhihaigus nagu kasvaja või Bakeri tsüst, on oluline seda kõigepealt ravida, mis tavaliselt parandab halvatust.

Ravimid leiate siit

➔ lihaskrampide ravimid

Outlook ja prognoos

Peroneaalse halvatuse korral ei saa anda ühtlaselt head prognoosi. Ühise fibulanärvi kahjustuse põhjus ja ulatus võivad varieeruda. See mõjutab meditsiinilise või füsioterapeutilise ravi tulemusi.

Kõigepealt tuleb kindlaks teha peroneaalse halvatuse põhjus ja ulatus. Kui ühine fibulaarnärv oli ainult rõhukahjustusega kokku puutunud, saab selle kahjustuse ja halvatuse enamasti heastada. Näib erinev, kui kahju on põhjustanud püsiva halvatuse. Sel juhul ei ole lihaste ja närvide täielikku funktsionaalsust sageli võimalik taastada. Prognoos on halvim, kui ühine fibulaarne närv on täielikult eraldatud.

Peroneaalse halvatuse ravimisel tuleb kõigepealt vähendada halvatuse astet nii palju kui võimalik. Ainult nii saab mõjutatud inimeste prognoosi parandada. Meditsiiniline ideaal on täieliku funktsionaalsuse taastamine. Ravi sekundaarne eesmärk on vältida võimalikke tüsistusi. Näiteks antakse selline equinus. Kirurgilised protseduurid ei ole peroneaalse halvatuse korral kahjuks osutunud tõhusaks. Vajadusel võib peroneaalne kilp hõlbustada equinus-jalaga kõndimist.

Arstid saavutavad kõige edukamad ravitulemid funktsionaalse elektrilise stimulatsiooni (FES) abil liikuva jalatõste süsteemiga. See võib vähendada kõndimispuude raskust. Pikemas perspektiivis võivad isegi uued närviteed tekkida.

ärahoidmine

Peroneaalse halvatuse ennetamine pole lihtne. Sel viisil tuleb vältida kiulise närvi vigastusi.

Järelhooldus

Peroneaalne halvatus on tõsine kaebus ja haigus, mida peab kindlasti uurima ja ravima arst. Haigestunud patsiendid peaksid haiguse esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel arstiga nõu pidama, et täiendavaid tüsistusi ega muid kaebusi ei tekiks.

Järelravi meetmed ja võimalused on väga piiratud, edasine kulg sõltub diagnoosimise ajast väga palju. Enamik selle haigusega patsiente sõltub füsioteraapia või füsioteraapia meetmetest. Paljusid selliste teraapiate harjutusi saab korrata ka oma kodus, mis kiirendab ravi ja paranemist.

Paljud neist kannatanutest sõltuvad oma pere abist ja toetusest. Armastavad vestlused on väga olulised, et vältida depressiooni või muude psühholoogiliste häirete teket. Kui peroneaalset halvatust tuleb ravida operatsiooniga, peaksid kannatanud patsiendid pärast sellist operatsiooni puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Peaksite hoiduma tarbetutest pingutustest või muudest füüsilistest tegevustest, et mitte tarbetult keha stressida.

Saate seda ise teha

Selle haiguse jaoks on oluline võimalikult kiiresti läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnostika. Ainult sel viisil on peroneaalse halvatuse põhjused võimalik leida ja isegi kõrvaldada, eriti kui haigus ilmnes mehaaniliste stiimulite tõttu. Siis on siiski hea võimalus, et peroneaalne halvatus paraneb täielikult.

Näiteks kui halvatus oli põhjustatud liiga tihedast cast'ist, teeb raviarst castingu lahti. Kui aga patsient - sel juhul tavaliselt väga sale - ületab istudes pidevalt jalgu, tuleb kaaluda sellega kaasnevat käitumisravi. Ainult nii saab patsient sellest harjumusest lahti saada ja leida tervislikuma istumisasendi.

Kui haigus on endiselt äge, võib see olla väga valulik ja oluliselt vähendada elukvaliteeti. Mõnel juhul soovitab ortopeediline kirurg või spordiarst teil operatsiooni teha. Samuti määrab ta füsioteraapia, füsioteraapia ja ravimeid, näiteks valuvaigisteid. Eriti tuleks pidada füsioteraapia kohtumisi, isegi kui need osutuvad alguses valusaks. Füsioteraapia stabiliseerib ravi edukust ja taastab lihaseid. Siis peaks patsient uuesti mõõdukalt sportima. Ta võib vajada kõndimiseks tuge, näiteks peroneaalset pastakat või abilist, kuid kõndimine või isegi matkamine on head võimalused lihaste treenimiseks ja uute haiguste ennetamiseks.