Piribedil

Ravim Piribedil kuulub dopamiini agonistide rühma ja seda kasutatakse Parkinsoni tõve raviks eesmärgiga ravi, mille eesmärk on leevendada haiguse sümptomeid ja peatada edasine progressioon.

Mis on Piribedil?

Piribedili on kasutatud alates 1970. aastatest, algul oftalmoloogias ja seejärel Parkinsoni tõves. Seda on kasutatud ka veresoonte haiguste ja kergete kognitiivsete häirete raviks.

Piribedil on olnud Saksamaal turul alates 2007. aastast ja seda kasutatakse siin Parkinsoni tõve raviks. Võimalik on nii monoteraapia kui ka kombineeritud ravi levodopaga. Piribedili kasutamise peamine eesmärk on parandada patsiendi liikuvust.

Farmakoloogiline toime

Parkinsoni tõve all kannatavad patsiendid dopamiini, mis on messenger, millel on oluline roll liikumisjärjestuste teostamisel. Seetõttu kannatavad kannatanud värinad (värinad), rangus (lihasjäikus) ja akineesia (liikumishäired).

Nii et sümptomeid saaks leevendada ja haiguse progresseerumist aeglustada, saavad patsiendid L-Dopa vormis dopamiini. Erinevad ensüümid muudavad selle aga metaboliitideks, nii et ensüümide pärssimine on vajalik.

Lisaks tuleb agonistide abil stimuleerida ka dopamiini retseptoreid (D2). Üks selline agonist on piribediil. Ravim võib ületada hematoentsefaalbarjääri ja seejärel seonduda dopamiini sidumiskohtadega. Seal võib ravim vallandada samad reaktsioonid kui dopamiinil.

Piribedili kasutatakse peamiselt Parkinsoni tõve varases või kaugelearenenud staadiumis. Mõnel juhul toimib Piribedil ka atsetüülkoliini antagonistina.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Piribedili abiga ravitakse Parkinsoni tõbe. Ravimit kombineeritakse kas levodopaga või kasutatakse seda üksi. Kombineeritud ravi korral manustatakse mõlemad ravimid algusest peale koos või lisatakse mõni aeg hiljem Piribedil.

Piribedil võib imenduda ja seedetraktis jaotada väga kiiresti. Kuna ravim seondub plasmavalkudega vaid mõõdukalt, on interaktsioonid, mis võivad valkudega seondumise tõttu tekkida, suhteliselt väikesed.

Eelistatult manustatakse ravimit noorematele patsientidele, ravi eesmärk on lükata edasi motoorseid komplikatsioone, näiteks aktiivsuse kõikumisi või düskineesiat.

Parkinsoni tõve raviks võetakse tavaliselt 3–5 tabletti (150–250 mg) päevas. Need neelatakse pärast sööki tervelt koos veega alla. Kui ravim järsku lõpetatakse, võib tekkida pahaloomuline neuroleptiline sündroom. Sel põhjusel tuleb ravimi katkestamisel annust aeglaselt vähendada.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Üldiselt on Piribedilil väga vähe kõrvaltoimeid. Kui need ikkagi tekivad, sõltuvad nad manustatud annusest. Kui ravi lõpetatakse, kaovad ka kõrvaltoimed. Piribedili ei tohi kasutada järgmistel juhtudel: kardiovaskulaarne šokk, ülitundlikkus ravimi suhtes ja äge südameatakk.

Lisaks ei tohiks Piribedili võtta koos neuroleptikumidega, kuna see võib psühhootilisi häireid veelgi süvendada. Samuti ei soovitata seda võtta rinnaga toitmise ega raseduse ajal.

Kõrvaltoimed ilmnevad tavaliselt alles ravi alguses. Need sisaldavad:

• Seedetrakti kaebused, näiteks gaas, oksendamine või iiveldus
• Peapööritus, mõtlematus või hallutsinatsioonid
• madal vererõhk
• psühhiaatrilised haigused, näiteks hüperseksuaalsus või suurenenud libiido
• allergiline reaktsioon
• Iiveldus üledoseerimise korral

Seedetrakti kaebusi saab vähendada, kui ravi alguses suurendatakse annust järk-järgult. Lisaks võib piribedilravi põhjustada unisust ja väga harva esinevad järsud unehäired. Seetõttu ei tohiks patsiendid juhtida autot ega tegeleda tegevustega, mis võivad ennast või kedagi teist vigastada.

Piribedili võtmisel ei teki tõenäoliselt üleannustamist. Kui see juhtub, ilmnevad järgmised sümptomid: ebastabiilne vererõhk (hüpotensioon või hüpertensioon) ja / või seedetrakti probleemid (oksendamine, iiveldus).