Amisulpride

Toimeaine Amisulpride on bensamiidi ja sulpiridi derivaat. Seda müüakse mitme nime all ja seda kasutatakse skisofreeniaravis ebatüüpilise neuroleptikuna. Amisulpriid vajab retsepti.

Mis on amisulpriid?

Amisulfriidi täielik keemiline nimetus on (RS) -4-amino-N - [(1-etüül-2-pürrolidinüül) metüül] -5- (etüülsulfonüül) -2-metoksübensamiid. Amisulpriid on dopamiini retseptori antagonist ja seda kasutatakse niinimetatud ratsemaadina ägeda ja kroonilise skisofreenia ravis. Üksikjuhtudel on täheldatud ka terapeutilist edu Tourette'i sündroomi korral. Amisulfriid on saadaval tablettidena 50 mg, 100 mg, 200 mg ja 400 mg ning 1 ml suukaudse lahusena koos 100 mg toimeainega. Ravimisvorm ja annus otsustab raviarst.

Neuroleptilisel amisulfriidil on antipsühhoosne ja sedatiivne toime. Erinevalt enamikust neuroleptikumidest ei oma bensiidid nagu amisulpriid mitte summutavat toimet, vaid pigem meeleolu parandavat ja aktiveerivat toimet. Amisulfriidi kasutamine põhjustab vähem kõrvaltoimeid kui tavalised neuroleptikumid. Eriti harva esinevad sellised nähtused nagu liikumishäired või väsimus.

Farmakoloogiline toime

Keemiliselt kuulub amisulfriid asendatud bensamiidide rühma ja see on sulpiridi derivaat. Neuroleptikumid sekkuvad aju närvilisse aktiivsusesse, muutes aju toimeaine kontsentratsiooni. See mõjutab taju ja emotsionaalset elu.

Kuigi enamik tüüpilisi neuroleptikume toimib messenger-ainele dopamiinile ja seega ka vastavatele retseptoritele, on amisulfriidil ebatüüpilise neuroleptikumina pärssiv mõju ka muudele messenger-ainetele ja nende sidumissaitidele ajus. See hõlmab ka serotoniini.

Ravimina psühhooside, näiteks skisofreenia vastu, on ebatüüpilisel neuroleptilisel amisulfriidil kaks mõju:

1. Amisulpriid mõjutab "positiivseid sümptomeid": see pehmendab meelepetteid.

2. Amisulpriid mõjutab ka "negatiivseid sümptomeid": see vähendab selliseid tagajärgi nagu sotsiaalne ärajäämine, eraldatus, vähenenud autojuhtimine ja patsiendi tunnete lamenemine.

Amisulpriidil on tugevnenud meeleolu parandav ja aktiveeriv toime ning see ei ole väsitav ega niisutav nagu tüüpilised neuroleptikumid.

Toimeaine amisulpriid võib suhelda teiste tsentraalselt toimivate ravimitega ja suurendada nende toimet. Amisulfriidil on vastupidine toime ja see nõrgendab parkinsonismi vastase ravimi levodopa mõju. Mõnikord soovitatakse amisulfriidravi ajal täiendavalt manustada parkinsonismivastast ravimit, et leevendada selliseid kõrvaltoimeid nagu halvenenud motoorsed oskused, keha jäikus või krambid.

Amisulfriidi muud võimalikud kõrvaltoimed on: tardiivne düskineesia, hüperprolaktineemia, menstruaaltsükli häired, impotentsus, libiido kaotus, seedetrakti kaebused, epilepsiahoogud, hüpotensioon ja südame QT-intervalli pikenemine. Amisulfriidravi ajal on ekstrapüramidaalsed motoorsed kõrvaltoimed harvad, võrreldes teiste neuroleptikumidega.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Atüüpilise neuroleptikuna kasutatakse amisulfriidi skisofreenia ja muude psühhooside raviks. Need on üksikasjalikult:

• Skisofreenia - äge ja krooniline
• Psühhoosid, luulud, mõttehäired, hallutsinatsioonid
• Isiksuse häired

Meeleolu tõstva ja aktiveeriva mittemõjutava ravimina avaldab amisulfriid positiivset mõju sellistele käitumisvormidele nagu sotsiaalne umbusaldus ja vaenulikkus - eriti võõraste suhtes, sotsiaalne eemaldumine, vaesunud või lamenenud emotsionaalne elu ja vähene sõit.

Amisulfriidravi ajal on raskelt letargilised patsiendid seni suutnud end vabastada isoleeritusest sõidu puudumisest, pöördudes teiste huviliste poole.

Vaatamata ägeda skisofreenia näidustustele on amisulfriidil siin ainult piiratud potentsiaal.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Teatud juhtudel on amisulfriid vastunäidustatud - nimelt:

• Parkinsoni tõbi, kuna see on vastupidine ravimile Lepodova
• Alkoholi kuritarvitamine
• tõsiselt kahjustatud neerufunktsioon
• Allergia toimeaine amisulfriidi suhtes
• Kombinatsioon ravimitega, mis võivad põhjustada tõsiseid südame rütmihäireid

Samuti tuleb märkida, et amisulpriid võib tugevdada teiste psühhotroopsete ravimite toimet.

Alla 15-aastased lapsed ja noorukid ei võta amisulpriidi retsepti. Seda ei soovitata ka vanuses 15–18 ja üle 65-aastased. Amisulpride ei tohi raseduse ja rinnaga toitmise ajal võtta, vajadusel tuleb imetamine nii pikaks ajaks katkestada.

Kuna amisulfriid võib põhjustada pahaloomulist neuroloogilist sündroomi, nagu ka teiste neuroleptikumide puhul, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu lihasjäikus, kõrge palavik, vegetatiivsed häired (kahvatus, higistamine ja vereringe ebastabiilsus) ning teadvuse halvenemine, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole ja ravimi kasutamine tuleb lõpetada.