Pleura efusioon

A Pleura efusioon on vedeliku kogunemine kopsude vahele ja rindkere seina. See põhjustab hingamisraskusi, kuna kopsud ei saa hingamise ajal normaalselt laieneda. Pleura efusioon on mitmesuguste haiguste sümptom.

Mis on pleura efusioon?

Kõige sagedasem pleuraefusiooni vallandaja on südamepuudulikkus, krooniline või äge südamepuudulikkus, mis võib viia serotooraks.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Pleura efusioon on vedeliku kogunemine pleura ruumis. Kopsud ja rindkere sisemine sein on vooderdatud pleuraga (pleura). See on õhuke nahakiht, mis on vajalik kopsude laienemiseks, kui hingate ja libistate mööda rinna seina.

Kopsude ja rindkere pleuralehtede vahel on tavaliselt väga väike kogus vedelikku. Kuid mitmesugused haigused põhjustavad selle vedeliku suurenemist ja akumuleerumist pleura ruumis.

Vedelikud koosnevad olenevalt haigusest erinevalt. Eristatakse verist pleuraefusiooni (hematootorax) ja seroosset pleuraefusiooni (serothorax), kus "seroosne" tähendab, et vedeliku konsistents sarnaneb vereseerumiga.

Samuti toimub mädane pleuraefusioon (püotooraks) ja pleuraefusioon lümfivedelikuga (chylotorax). Rindkere on meditsiiniline termin rindkere jaoks.

põhjused

Igat tüüpi pleura efusioon on põhjustatud erinevatest haigustest. Kõige tavalisem vallandaja on südamepuudulikkus, krooniline või äge südamepuudulikkus, mis võib viia serotooraks. Serotooraks võib tekkida ka pleuriidi (pleuriidi) või pahaloomuliste kasvajate põletikul.

Verise pleura efusiooni korral on tavaliselt põhjustatud vigastus; väga harva moodustub see pleura nakatumisel. Kui vedelik on mädane, põhjustab see tavaliselt juba kaugele arenenud bakteriaalset kopsupõletikku. Kui efusioon koosneb lümfivedelikust, võib esineda lümfisõlmede haigus, mis takistab lümfi äravoolu, nii et see koguneb pleura ruumis.

See ilmneb näiteks leukeemia korral. Muud haigused, mis võivad põhjustada pleura efusiooni, on rinnavähk, munasarjavähk, kopsuvähk ja neeruvähk. See võib põhjustada õhupuudust, ebanormaalseid müra, hingamisraskusi ja ärevust. Kuid palavik ja valu rinnus pole ka haruldased.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

Selle sümptomiga haigused

• Südamepuudulikkus
• pleuriit
• Maksapuudulikkus
• tuberkuloos
• Hodgkini tõbi

• kopsuinfektsioon
• leukeemia
• Neeruvähk
• Pleura mesotelioom
• Kopsuemboolia

• Rinnavähk
• Munasarjavähk
• Kopsuvähk
• Pankreatiit
• Chylothorax

Diagnoos ja kursus

Pleuraefusiooni peamine sümptom on hingamisraskused. Kuid need ilmuvad alles siis, kui suur kogus vedelikku on juba kogunenud. Väiksemaid väljavoolusid ei märka kannatanud sageli isegi.

Pleuraefusioon moodustub aeglaselt ja ainult järk-järgult tekib patsiendil õhupuudus ja võib-olla ka valu, eriti pingutuse ajal. Lisaks on ka selle põhjustanud haiguse sümptomeid. Arst suudab tuvastada pleuraefitsiidi kahtluse, kuulates hingetõmbeid ja koputades rinnale.

Diagnoosimisel tagab turvalisuse ultraheliuuring (sonograafia), mis muudab vedeliku selgelt äratuntavaks. Diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada ka röntgenikiirte ja kompuutertomograafiat.

Põhihaiguse tuvastamiseks pleuraefusioonist peab arst võtma vedelikuproovi. Seda tehakse pleura punktsiooni kaudu, mille käigus osa vedelikust eemaldatakse kanüüliga pleura ruumist ja seejärel uuritakse.

Tüsistused

Eriti pleura kalluseid võib pidada pleura efusiooni komplikatsiooniks. Need võivad ilmneda nii juhul, kui pleuraefusiooni on ravinud arst või kui ravi ei ole tehtud. Niinimetatud pleurakallused on pleuralehtede cicatricial adhesioonid. Enamasti on ka pleura kallused paksenenud.

Kui pleura efusioon ilmneb pnuemonia (kopsupõletik) tagajärjel, võib see ka nakatuda. See on ka pleura efusiooni võimalik komplikatsioon. Nakatunud pleura efusiooni nimetatakse tehniliselt "keeruliseks pleura efusiooniks". Samuti on oht, et nakatunud pleura efusioon kaob.

Kui selline mädane infektsioon on olemas, nimetatakse seda pleura empyemaks. Kui patsiendile antakse ravi õigeaegselt, on tüsistuste oht väiksem. Hingamisraskused, mis on pleura efusiooni sümptomid, võivad põhjustada ka edasisi tüsistusi või kaebusi. Selle näiteks on patsiendil esinev hirm, mis sageli ilmneb tugeva õhupuuduse tagajärjel.

Lisaks tuleb hoolitseda selle eest, et patsient hingaks sügavalt, hoolimata pleuraefusioonist põhjustatud valudest. Kui seda ei juhtu, võivad kopsud hiljem nakatuda, kui seda juba pole.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Pleuraefusiooni korral tuleb alati konsulteerida arstiga. Ilma ravita võib see haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu peaks seda alati uurima ja ravima arst. Reeglina tuleb arstiga nõu pidada, kui pleura efusioon põhjustab hingamisraskust või õhupuudust. Samuti peaksite pöörduma arsti poole, kui teie keha on vähem vastupidav või kui olete pidevalt väsinud. Hingamisraskused võivad põhjustada teadvuse kaotuse. Kui need kaebused on väga rasked või kui asjaomane inimene kaotab teadvuse, võib kutsuda ka erakorralise arsti.

Meditsiinilist ravi tuleb anda ka juhul, kui pleura efusioon põhjustab kopsupõletikku. See on keha väga tõsine seisund ja kui seda ei ravita, võib see lõppeda surmaga. See põletik avaldub valu hingamisel. Haigestunud inimene võib pöörduda arsti poole ka siis, kui tal on hingamisraskuste tõttu paanikahood või higistamine. Siin saab patsient pöörduda ka psühholoogi poole. Varase diagnoosimise ja raviga saab enamikku kaebusi piirata.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Pleuraefusiooni ravi sõltub selle põhjustest. Kui juba on kogunenud suur kogus vedelikku, nii et hingamine on takistatud, torkab arst efusiooni vähendamiseks üks või mitu korda pleura ruumi.

See meede leevendab juba ägedaid sümptomeid. Kui uus vedelik moodustub ikka ja jälle ja väga kiiresti, on võimalus sisestada rindkere äravool. Selleks asetatakse nn drenaažitoru püsivalt pleura ruumi, tavaliselt läbi väikese naha sisselõike, ja juhitakse väljapoole, nii et äsja moodustunud vedelik saaks uuesti välja voolata.

Lisaks tuleb põhihaigust igal juhul ravida. Selle ravi käigus võivad füüsilised meetmed soodsalt mõjutada pleura efusiooni. Abiks on näiteks rindade mähkimine, hingamisharjutused või soojuskiirgus. Üks kirurgiline võimalus on torakoskoopia. Seda kasutatakse siis, kui bakteriaalsed infektsioonid on käivitanud pleura efusiooni ja põhjustanud pleura tugevat adhesiooni ja supressiooni.

Adhesioonid eemaldatakse endoskoopilise protseduuri abil, nii et kopsud saaksid kiiresti taastuda. Kui põhihaigust ei saa ravida, on endiselt võimalus pleurodesis. Siin liimitakse ravimite abil kokku kopsude ja rinnakelme, nii et enam vedelikku sinna ei koguneks.

Outlook ja prognoos

Reeglina põhjustab pleura efusioon hingamisraskusi. Need võivad avaldada tervisele negatiivset mõju ja põhjustada paljudel patsientidel paanikahooge. Enamikul juhtudel tekivad ka ebanormaalsed ja valjud hingamismürad, nii et haigust saab suhteliselt hõlpsalt diagnoosida.

Sümptom põhjustab sageli kopsupõletikku, mis ravimata jätmise korral võib olla patsiendile eluohtlik. Enamik kannatanud inimesi kannatab ägeda õhupuuduse käes. See ei pea ilmnema püsivalt, kuid võib olla väga tüütu ja ebamugav, eriti stressiolukorras või magades. Samuti pole patsiendil tavaliselt võimalik füüsilisi tegevusi teha, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti.

Pleuraefusiooni korral on esimene ravi suunatud sümptomite leevendamisele ega põhjusta täiendavaid sümptomeid. Pärast seda tuleb aga põhihaigust ravida. Reeglina nõuab see endoskoopilist protseduuri ja ravimite kasutamist. Eeldatav eluiga ei ole piiratud, kui pleura efusiooni ravitakse varakult.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

ärahoidmine

Te ei saa konkreetselt pleura efusiooni ära hoida, kuna selle käivitavad haigused. Kui teil on teatud haiguste esinemisel siiski hingamisraskusi, on soovitatav põhjused võimalikult kiiresti selgitada, et pleura efusiooni saaks õigeaegselt ravida.

Saate seda ise teha

Ravi edukuse tagamiseks ja võimalike tagajärgede (näiteks fibrotooraks või kopsupõletik) ärahoidmiseks on soovitatav hingamisravi harjutusi teha mitu korda päevas iseseisvalt.

Esmalt tuleks treenida füsioloogilist hingamisrütmi. Selleks asetab patsient mõlemad käed kõhule. Hingake nina kaudu sügavalt sisse. Õhk üritatakse suunata omaenda käte all maosse. Siis võtab suu kaudu väljahingamine umbes kaks korda kauem aega kui sissehingamine. Nüüd on hingamiseks lühike paus, mis muudab järgmise hingamise automaatselt sügavamaks. Seda korratakse umbes viis kuni kuus korda. Suure hapniku tarbimise tagajärjel tekkiva pearingluse vältimiseks tehakse madalast, normaalsest hingetõmbest lühike paus. Kui see töötab hästi, saab käte asendit ja seega ka hingamise suunda muuta (näiteks kubemetes või rindkere all, et parandada rindkere liikuvust). See harjutus parandab kopsude elastsust ja ventilatsiooni.

Hapnikuvarustuse täiendavaks suurendamiseks saab nihutada pausi sissehingamise ja väljahingamise vahel. Näiteks niinimetatud 4-7-8 meetodi korral loeb patsient sissehingamisel oma meelest neli, hoiab seejärel hinge, loendades seitset (see annab organismile rohkem aega gaasivahetuseks alveoolides) , ja väljahingates, kui ta loeb kaheksaks. Seda korratakse jälle viis kuni kuus korda.

Samuti on saadaval lai valik hingamistreenijaid (näiteks Triflo), millel võib olla positiivne mõju taastumisele.