Lülisamba libisemine (spondülolistees)

Spondüülolistees on seljaajuhaigus, mille korral üks või mitu selgroolüli keha nihkuvad üksteise vastu (Vortex libisev) ja seega lülisamba stabiilsuse vähenemine. Sõltuvalt haiguse ulatusest ja progresseerumisest (närvide kaasatus, seljaaju kanali stenoos) saab spondülolisteesi tavaliselt konservatiivsete meetmete raames hästi ravida.

Mis on keerise libisemine?

Nagu Vortex libisev või. Spondüülolistees on korpuse selgroolülide (selgroolüli) libisemise kirjeldamiseks allpool asuva selgroolüli kohal, mida saab eristada omandatud (kulumine, trauma, ülekoormus) ja geneetiliselt kindlaksmääratud vormide (spondülololüüs) järgi.

Selgroolüli saab nihutada kas edasi (ventrolistees või anterolistees) või tahapoole (retrolisthesis). Enamikul juhtudest mõjutab nimmelüli, eriti 5. nimmelüli, spondülolistees, mis on sageli asümptomaatiline ega põhjusta mingeid sümptomeid.

Spondüülolistees võib avalduda stressist sõltuva selja- ja alaseljavalu, samuti ebastabiilsuse tundena kahjustatud piirkonnas. Harvadel juhtudel võib lülisambakanali kitsendamine põhjustada juurte kokkusurumise sündroomi (seljaaju närvijuure ärritus selgroo kahjustatud piirkonnas), mis põhjustab neuroloogilisi sümptomeid.

põhjused

A Spondüülolistees võib olla kas geneetiline või omandatud. Lülisamba vanuselised muutused, eriti selgroolülide kettad, mis kaotavad koos vanusega pikkuse, kaotavad lülisamba stabiliseerivate sidemete elastsuse.

Selle tagajärjel kaotavad selgroolülid oma stabiilsuse, nii et nad saavad üksteise vastu nihkuda (selgroolüli degeneratiivne libisemine). Seda kulumisprotsessi soosib ebapiisav liikumine ja nõrgad tuumalihased. Lisaks võivad lülisamba liigse koormuse tagajärjel tekkinud lülisamba kaare pars interarticularis esinevad väsimuskahjustused või luumurrud (tavaliselt võistlusspordis nagu kollektsiooni viskamine, masti võlvimine, raskuste tõstmine) põhjustada lülisamba libisemist (istemiline spondülolistees).

Lisaks võib tõsine trauma koos selgroo vigastustega või selgroo operatsioon põhjustada lülisamba libisemist (traumajärgne spondülolistees). Kui selgroo kaare kaasasündinud defektide (spondülololüüs) tagajärjel on lülisamba struktuur häiritud, nimetatakse seda kaasasündinud või düsplastiliseks lülisamba libisemiseks. Harvadel juhtudel võib selgroolülide libisemist omistada kasvajale või põletikule (patoloogiline spondülolistees).

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nihutavad selgroolülid võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja kaebusi. Siiski on võimalik, et mittespetsiifiline alaseljavalu esineb ainult aeg-ajalt. Need olid enamasti põhjustatud koormusest. Isegi juhtub, et spondülolistees on täiesti sümptomitevaba. Sel juhul diagnoositakse seda sageli ainult juhuslikult. Kas kaebuste vabadus säilib aastate jooksul, on juba teine ​​küsimus.

Sellest tulenevad spondülolisteesi sümptomid on põhjustatud selgroolülide libisemisest. Lülisamba nimmepiirkonnas on tunda survet ja valu. Need võivad kiirguda ka reide. Muudel juhtudel on ishias valu. Neid seostatakse sageli muude sündmustega ja mitte tingimata spondülolisteesiga.

Mõnikord tekivad spondülolisteesi käigus jalgades pingetunne või lihaskrambid. Seal võivad libisevad selgroolülid end ka lihasnõrkuse kaudu tunda. Isegi see sümptom ei tähenda tingimata selgroolülide libisemist. Kuna libisevaid selgroolüli on neli raskusastet, võivad sümptomid olla kerged, mõõdukad või rasked. Ebastabiilsuse sümptomid võivad stressi korral äkitselt süveneda.

Mõned sümptomid viitavad sellele, et valu on seotud närvidega. Palju sagedamini on selgroolülide libisemine aga edasiste sümptomite põhjustaja, näiteks pärast herniatud ketast või tahkliigese artroosi. Mõlemat iseloomustab tugev valu sügaval alaseljas.

Diagnoos ja kursus

A Spondüülolistees diagnoositakse tavaliselt röntgenograafia abil. Selgroolülide libisemist külgvaates võib näha mõjutatud selgroolüli keha liikumisest sõltumatu fikseeritud nihke kujul.

Samal ajal saab teha avaldusi spondülolisteesi raskuse (gradueerimine vastavalt Meyerdingile) ja lülisamba muutuste (kõverused, artroos, muutused selgroolülide ketastes, osteoporoosi) kohta. Pehmete kudede või närvide kaasamiseks kasutatakse ka arvuti- ja magnetresonantstomograafiat.

Mõnel juhul saab edasijõudnute staadiumis kaasasündinud selgroolülide libisemist diagnoosida kõnnakumustri (trossi kõndimise) abil. Sõltuvalt muude kahjustuste olemasolust (närvide osalus, seljaaju kanali stenoos) on spondülolisteesil hea prognoos ja väiksemate kaebuste korral saab seda ravida ka konservatiivsete meetmete osana.

Tüsistused

Kõik, kellel on libisevad selgroolülid, tunnevad neid ka selliste tingimuste järgi nagu libisevad selgroolülid või spondülolistees. Lülisamba omandatud haigus mõjutab kõige sagedamini neljandat või viiendat nimmelüli. Kuna selgroolüli libisemine jaguneb neljaks raskusastmeks - alates Meyerding I kuni IV -, pole kõrgema raskusastmega komplikatsioonid haruldased.

Üks libisevate selgroolülide kõige tavalisemaid tüsistusi on tugev alaseljavalu, mis trotsib mis tahes füsioterapeutilist ravi. Selliste tüsistuste korral on lahendus kirurgiline sekkumine. Tõsise spondülolisteesi või spondüloptoosi korral, mille valu kestab üle kuue kuu, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Võimalus on libisevate selgroolülide kirurgiline jäigastumine. Lülisambakaare spondülolüüsi otsest kruvimist saab juba tõsiselt kannatada saanud lastel läbi viia. Selle operatsiooni tagajärjel võivad tekkida armid ja närvivigastused. Tihtipeale, kui jäigastunud selgroolülid on uuesti koormatud, purunevad kruvid. Need vajavad edasist operatsiooni.

Lülisamba omandatud ebastabiilsus võib muljuda seljaaju kanali närve. Lisaks saab ümbritsevad närvid üle pingutada. Võib tekkida närvikahjustus või talitlushäired ümbritsevate närvide piirkonnas. Närvijuhtidele avalduva rõhu tagajärjel on halvatus võimalik. Need võivad mõjutada jalgu, aga ka põit ja teisi seedeorganeid. Samuti libisevad selgroolülid kuluvad mõjutatud selgroolülide ketastele ja selgroolülidele.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui asjaomane isik kaebab seljavalu või ebakorrapärasuse üle, tuleks seda veelgi jälgida. Luustiku ühekordse ülekoormuse või vale koormuse korral võib parandusi märgata lühikese aja jooksul pärast piisavat puhata ja puhata. Kui pärast öösel magamist leitakse, et patsiendil pole sümptomeid, ei vaja asjaomane isik enamasti meditsiinilist konsultatsiooni.

Kui seljaosa lahknevused näitavad ühtlast kasvu või kui need pikema aja jooksul ei kao, tuleb pöörduda arsti poole. Liikuvuse piirangud ja üldise liikumisjärjestuse häired viitavad tervisehäirele. Lihasprobleeme, pingetunnet ja füüsilise jõudluse pidevat langust tuleks uurida ja ravida. Ehkki mõnes mõjutatud haigusseisundis on sümptomitest vabanemisetappe, tuleb tegutseda kohe, kui kahjustus areneb juhuslikult.

Kui tunnete pinget või tunnete ebamugavust, kui rakendate seljale kerget survet, peate nägema arsti. Need on organismi hoiatussignaalid, mis vajavad arstiabi. Kui asjassepuutuval isikul on lülisamba piirkonnas üldine ebastabiilsustunne, on soovitatav külastada arsti juurde kontrollimiseks. Arusaamu tuleks arutada, et saaks alustada meditsiinilisi katseid.

Ravi ja teraapia

A Spondüülolistees Algselt koheldakse enamikul juhtudel konservatiivselt. Konservatiivse ravi eesmärk on vähendada valu leevendavate ravimite abil esinevat valu ja tugevdada tuumalihaseid füsioterapeutiliste, füüsiliste ja füsioteraapiliste meetmete abil.

Lülisamba leevendamiseks ja stabiliseerimiseks treenitakse füsioteraapia osana tuuma- ja kõhulihaseid individuaalselt. Regulaarse treenimise jaoks, mis on teraapia põhikomponent, soovitatakse ka seljasõbralikke spordialasid nagu jalgrattasõit, selili ujumine ja kepikõnd. Mõnel juhul kasutatakse selgroo stabiliseerimiseks ja valu koheseks vähendamiseks ka korsetti (Lindemanni korsetti), ehkki südamiku lihaste nõrgenemise vältimiseks tuleks seda kanda vaid lühikest aega.

Füüsilised abinõud, näiteks massaažid, aitavad samuti valu leevendada, samas kui selja treenimine võib aidata lülisamba ja selgroolülide ketasõbralikku kõnnakut ja igapäevast käitumist. Kui hoolimata konservatiivsest ravist ei parane sümptomid kuue kuu möödudes või kui esinevad närvid või lülisamba stenoos, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Lülisambakanali stenoosi korral saab näiteks lülisambakanalit laiendada osana laminektoomiast või kirurgilisest dekompressioonist ja ebastabiilsed selgroolülide kehad jäigastuma (spondülodees). Selge selgroolülide väljendunud kaasasündinud libisemisega noorukitel naaseb kahjustatud selgroolüli enne spondülodeesi algasendisse (vähendamine).

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Üks Spondüülolistees saab vältida vaid piiratud määral. Kuid tugevdatud ja treenitud tuumalihased, igapäevane käitumine, mis on leebe lülisamba ja selgroolülide ketaste suhtes, ning regulaarne treenimine aitavad minimeerida selgroolülide libisemise riski ja aeglustada spondülolisteesi kulgu.

Järelhooldus

Järelhooldusel on oluline roll libisevate selgroolülide nii konservatiivses kui ka kirurgilises ravis. Konservatiivsele teraapiale järgnevad ortopeedilised rehabilitatsioonimeetmed, mida saadab kas perearst või ortopeed. Konservatiivseid meetmeid peetakse tavaliselt paljulubavamaks kui kirurgilisi sekkumisi.

Spondülolisteesi järelravis on füsioteraapia harjutused ennast tõestanud kui rehabilitatsioonimeetmeid, mida saab kombineerida sportlike tegevuste, lõdvestusharjutuste ja psühhoteraapiaga. Rehab sisaldab intensiivset programmi, mille täitmiseks kulub mitu nädalat. Selleks ei tohi aga patsient enam ägedat valu kannatada.

Sel eesmärgil saab ta valuvaigisteid ja lihaseid lõõgastavaid preparaate. Valuvabadus tähendab, et patsient saab jälle regulaarselt liikuda ja oma lihaseid treenida. Põhirõhk on selja- ja kõhulihaste ülesehitamisel. Ravi õnnestumiseks on äärmiselt oluline ka patsiendi koostöö. Kui selgroolüli libisemist tuleb ravida kirurgiliselt, on vajalik ka järelravi. Sõltuvalt protseduuri ulatusest viibib patsient kliinikus umbes nädal.

Tavaliselt kulub taastusravi alustamiseks kaksteist nädalat, et kehal oleks piisavalt võimalusi taastuda. Pärast stabiliseeriva korsetti järk-järgulist äravõtmist hakkavad füsioteraapia harjutused seljalihaseid tugevdama.Kontroll toimub ka kolm kuud pärast operatsiooni, mille käigus kontrollitakse selgroo stabiilsust.

Saate seda ise teha

Lülisamba libisemisega (spondülolisteesiga) inimestel on igapäevaelus võimalus võtta mitmesuguseid meetmeid, et vähendada nende sümptomeid ja vältida haiguse süvenemist. Paljudel juhtudel on teatud spordialad lülisamba libisemise käivitajaks, nii et kõigepealt hakkavad sellest mõjutatud inimesed.

Soovitav on vähendada treeningu intensiivsust ja pöörduda füsioterapeudi poole. Enne teatud treeningute tegemist teatud harjutuste tegemine võib aidata halvenemise riski vähendada. Üldiselt on abiks füsioteraapia taotlemine ja professionaalse toega spetsiaalselt selgroo kahjustatud osa lähedal asuvate lihaste tugevdamine. See vähendab ka sümptomeid ja parandab prognoosi. Patsient, tema treener ja füsioterapeut peavad ühiselt otsustama, kas spordi muutmine on üksikjuhtudel vajalik.

Vähem selga stressi nõudvate sportlike tegevuste teostamine on igal juhul mõttekas ja sellel on tavaliselt terviseseisundile kasulik mõju. Mõnikord palutakse patsientidel lülisamba toetamiseks mõnda aega korsetti kanda. Mõjutatud peaksid järgima seda soovitust oma huvides, isegi kui see on seotud ajutiste piirangutega igapäevaelus ja treenimisel.