Nakkusjärgne glomerulonefriit

nakkusjärgne glomerulonefriit tähistab neerurakkudes põletikulist protsessi (meditsiiniline termin glomerulid) .Haiguse põhjus on immuunsüsteemi reaktsioon teatud tüüpi patogeenile, nn nephritogenic streptokokkidele. Enamikul juhtudest esineb nakkusjärgne glomerulonefriit haigestunud patsiendi vanuses 2–10 aastat. Lisaks näitavad vaatlused, et meestel on nakkusjärgse glomerulonefriidi tekke tõenäosus suurem kui naistel.

Mis on nakkusjärgne glomerulonefriit?

nakkusjärgne glomerulonefriit mõnikord saab Streptokokkide järgne glomerulonefriit kutsus. Põhimõtteliselt on neerurakud haiguse osana ägedad põletikud. Nakkusjärgne glomerulonefriit areneb tavaliselt mõni nädal pärast organismi nakatumist streptokoki spetsiaalse vormiga.

Haigus areneb sageli esimesel kuni neljandal nädalal pärast sellist nakatumist. Võib täheldada, et nakkusjärgset glomerulonefriiti kutsuvad üha enam esile muud tüüpi patogeenid. Nende hulka kuuluvad näiteks mitmesugused viiruslikud ja bakteriaalsed patogeenid, aga ka parasiidid ja seened.

Immuunkompleksid kogunevad neerurakkude kapillaarides, nii et elund on kahjustatud. Kuna niinimetatud komplemendi süsteemi stimuleerib ainete kuhjumine. Selle tulemusel ilmnevad nakkusjärgse glomerulonefriidi all kannatavatel mitmesugused kaebused. Paljudel juhtudel on iseloomulikud sümptomid tumedat värvi uriin ja hematuria.

põhjused

Nakkusjärgse glomerulonefriidi arengu kõige levinum põhjus on tavaliselt A-kategooria niinimetatud nephritogeensete streptokokkidega nakatumine. Patogeeniga nakatumine on võimalik kas hingamisteede või naha kaudu. Nakkuse tagajärjel moodustab kahjustatud organism spetsiaalseid antikehi.

Need on spetsialiseerunud ühelt poolt streptokokkide pinnal asuvatele epitoopidele, kuid samal ajal ka keha enda neerurakkudele ja nende struktuurile. Immuunsussüsteemi toodetud antikehad kogunevad neerurakkude basaalmembraanide pinnale. See loob punnid, mis on elektronmikroskoobiga uurimisel selgelt näha.

Selle tagajärjel reageerib organism põletikule, mida iseloomustavad mitmesugused tunnused. Teatud tüüpi granulotsüüdid põhjustavad niinimetatud põletikuliste tsütokiinide vabanemist. Lisaks stimuleeritakse komplemendi süsteemi, mis loob spetsiaalsed lüüsikompleksid. Lõpuks kahjustatakse glomerulude basaalmembraani.

Põletikuliste protsesside tõttu paisuvad endoteelirakud. Lisaks sulguvad kapillaarid. Nakkusjärgset glomerulonefriiti ei käivita enam ainult streptokokid, vaid mõnel juhul ka gramnegatiivsed mikroobid, seened või viiruserakud. Isegi organismi nakatumine teatud parasiitidega käivitab mõnikord nakkusjärgse glomerulonefriidi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nakkusjärgne glomerulonefriit avaldub spetsiaalsete sümptomite kaudu, mis meditsiinilisel läbivaatusel viitavad sellele haigusele. Reeglina ilmnevad tüüpilised sümptomid umbes üks kuni kolm nädalat pärast põhjustavat nakkust patogeenidega. Nakkusjärgse glomerulonefriidi all kannatavatel inimestel esinevad sellised üldised sümptomid nagu peavalu, palavik ja kõhuvalu.

Samuti on pruunikas või tumedat värvi uriin. Lisaks areneb proteinuuria, nii et selle tagajärjel areneb periorbitaalne ödeem. Lisaks kannatavad paljud patsiendid hüpertensiooni all. Tume uriin tuleneb eelkõige sellest, et organismist eritub uriiniga rohkem erütrotsüüte. Seda nähtust nimetatakse ka hematuriaks.

Neerude funktsioon on enamikul juhtudel vähenenud, samal ajal kui uriini tootmine väheneb. Lisaks on tõestatud, et ravi ravimitega mõjutab haigust vähe. Enamikul juhtudest on nakkusjärgne glomerulonefriit iseenesest piiratud, nii et prognoos on suhteliselt positiivne. Võimalikud on aga mitmesugused komplikatsioonid, näiteks ajuturse, neerude nõrkus ja epilepsiahoogude tekkimine.

Diagnoos ja haiguse kulg

Nakkusjärgse glomerulonefriidi diagnoosib arst peamiselt haiguse iseloomulike kliiniliste sümptomite põhjal. Sel eesmärgil võtab ta patsiendiga anamneesi, et saada ülevaade üksikute kaebuste kohta. Pärast vestlust asjaomase isikuga uurib arst sümptomeid, kasutades erinevaid meetodeid. Olulist rolli mängivad uriini analüüsid, mida saab kasutada erütrotsüütide ja proteinuuria tuvastamiseks.

Samuti on võimalik tuvastada nn leukotsüütide silinder. Lisaks ilmnevad neerude nõrkuse korral sellised tüüpilised nähtused nagu hüponatreemia ja hüperkaleemia. Reeglina ei ole uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenenud. Sellised uuringud võimaldavad tavaliselt nakkusjärgse glomerulonefriidi suhteliselt usaldusväärset diagnoosi.

Tüsistused

Nakkusjärgne glomerulonefriit on juba nakkushaiguse komplikatsioon, kuid enamasti on prognoos väga hea. Kuid see sõltub ka sellest, kas mõjutatud on lapsed või vanurid. Lastel taanduvad sümptomid pärast ägedat kulgu tavaliselt kiiresti. Ühel kuni kümnel protsendil haigetest lastest võivad tekkida tõsised tüsistused.

Teadmata põhjustel ilmneb siis välkkiire kulg, mis võib põhjustada neerupuudulikkust või neerupuudulikkust, ajuturse ja krampe. Neerupuudulikkuse taustal vajab patsient haiguse progresseerumisel sageli regulaarset dialüüsi või isegi neeru siirdamist. Lisaks on aju ödeemi esinemine väga tõsine komplikatsioon.

Lisaks tugevatele peavaludele täheldatakse siin iiveldust, oksendamist ja peapööritust, hingamisraskusi, nägemishäireid, teadvusehäireid kuni koomani ja ebaharilikke luksumisi. Aju rõhu tugev tõus põhjustab sageli aju elutähtsate struktuuride nihkumist ja kokkusurumist. See viib eluohtlikesse olukordadesse.

Vanemate inimeste nakkusjärgse glomerulonefriidi prognoos on sageli palju halvem kui lastel. See kehtib eriti nende kohta, kes kannatavad diabeedi, alatoitluse või alkoholismi all. Ligikaudu 20–25 protsenti kõigist eakatest patsientidest, kellel on olnud infektsioonijärgne glomerulonefriit, sureb südamepuudulikkuse, ureemia või neerupuudulikkuse tagajärjel.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Sellised sümptomid nagu nahainfektsioonid või veepeetus viitavad infektsioonijärgsele glomerulonefriidile. Arsti visiit on näidustatud, kui sümptomid on seotud viirusliku või bakteriaalse infektsiooniga. Siis peavad haiged konsulteerima spetsialistiga, kes selgitab sümptomeid ja määrab sobiva ravimi. Sümptomid ilmnevad tavaliselt nädal kuni kuu pärast strep-nakkust. Mõnel juhul taandub infektsioonijärgne glomerulonefriit iseseisvalt.

Kui sümptomid on vaid kerged ja vähenevad nelja kuni seitsme päeva pärast, pole arsti visiit tingimata vajalik. Lapsed, haiged ja eakad inimesed, aga ka rasedad peaksid alati pöörduma selle haiguse arsti poole. Õige kontakt on lisaks perearstile ka sisearstil. Kui nahk on sellega seotud, võib pöörduda dermatoloogi poole. Neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel on vajalik neuroloogi abi. Raskete sümptomite korral võib üksikute sümptomite raviks pöörduda ka nefroloogi, uroloogi või kardioloogi poole.

Ravi ja teraapia

Nakkusjärgse glomerulonefriidi ravi põhineb konkreetsel juhul. Neerufunktsiooni häirete korral on vaja reguleerida vee ja soola tasakaalu. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt diureetikume ja antihüpertensiivseid ravimeid. See vähendab kõrge vererõhu ja ödeemi riski. Lisaks saavad patsiendid ennetava meetmena sageli penitsilliini.

ärahoidmine

Ennetavate meetmetega tegeletakse nakkusjärgse glomerulonefriidi põhjustega. Nakatumise riski saab vähendada hügieenistandardite abil.

Järelhooldus

Nakkusjärgse glomerulonefriidi korral on järelravi suures osas ambulatoorne ja võimalik ainult paranemisprotsessi toetamiseks. Enamikul juhtudest taandub haigus mitme päeva pärast, isegi ilma ravita. Keha peaks siiski säästma, kui võetakse kasutusele sellised abinõud nagu voodipuhkus, piiratud vedeliku tarbimine ning vähese naatriumisisaldusega ja madala valgusisaldusega dieedist kinnipidamine kuni täieliku taastumiseni. Vältige füüsilist pingutust.

Pärast nakkusjärgse glomerulonefriidiga haigestumist on soovitatav järelkontroll perearsti juures, et selgitada välja, kas neerufunktsioon on normaliseerunud. See on eriti oluline patsientide puhul, kellel on komplikatsioonide vältimiseks tekkinud täiendavaid tüsistusi, nagu tursed või elektrolüütide tasakaalu häired.

Lisaks võib arst rasketel juhtudel välja kirjutada täiendava antibiootikumiravi, et vältida streptokokkide levikut teistele inimestele. Siinkohal on oluline tagada, et seda võetakse õigesti. Nakkusjärgse glomerulonefriidi prognoos on üldiselt positiivne.

Noored patsiendid taastuvad tavaliselt neerufunktsiooni täielikult. Täiskasvanutel on kalduvus aga halvem, mistõttu võivad tekkida püsivad neerukahjustused, eriti koos teiste riskifaktoritega. Seda tuleks pikaajaliselt jälgida ja jälgida.

Saate seda ise teha

Kuna infektsioonijärgne glomerulonefriit reageerib meditsiinilisele ravile tavaliselt väga hästi, ei maksa tavaliselt oodata igapäevaelu suurt piirangut.

Eriti pikaajalise haiglas viibimise ajal tuleks tähelepanu pöörata lastele. Regulaarsed külastused pere ja sõprade poolt on täpselt sama osa sellest kui sisukas okupatsioon. Näiteks võib järgmisel visiidil kaasa võtta sõpru ja seltsimehi. Mis tahes kodutööde jms aitamine pakub ka muid mõtteid ja aitab mitte jätta liiga palju õppematerjale.

Diureetiliste ravimite tarbimine tähendab, et väiksemate laste mähkmeid tuleb palju sagedamini vahetada ja niiske suguelundite pinda tuleb hoida kuivana. Kui laps eelistab tualetti minna, tuleks muidugi vajadusel ka siin abi pakkuda. Suurt tähtsust tuleks pöörata heale intiimhügieenile.

Vanemate ülesanne on ka lohutada pisikesi hirmude ja muredega ning toetada neid kõigi vajalike eksamitega. Üksinda käest kinni hoidmine võib olla piisav ja aitab stressi tõhusalt vähendada.