Posttrombootiline sündroom

posttrombootiline sündroom on sügavate käe või jalgade veenide flebotromboosi tagajärg ja vastab tagasivoolu ummikutele koos venoossete ventiilide defektidega. PTS põhjus on keha katse ennast ravida, püüdes veenid pärast tromboosi uuesti läbilaskvaks muuta. PTS ravi keskendub kokkusurumisele ja liikumisele.

Mis on tromboosijärgne sündroom?

Tromboosid on vereringesüsteemi lokaalsed intravaskulaarsed verehüübed. Tavaliselt eelnevad neile muutused veresoonte seintes, verevoolu kõrvalekalded või vere koostise muutused. Flebotromboos on tromboosi erivorm, mida mõistetakse süvaveenide trombootilise sulgumise põhjustajana ja millega kaasneb kopsuemboolia oht.

Süvaveenide hulka kuuluvad jalgade ja käte sügavad veenid. posttrombootiline sündroom (PTS) võtab kokku püsivate kahjustuste patoloogilised tagajärjed sügavate jalgade ja käte veenide süsteemis. Pärast endogeenset põletikulist protsessi põhjustab oklusioon sageli venoossete ventiilide kahjustusi. Tulemuseks on krooniline tagasivoolu ummik.

PTS mõjutab käsivarsi vähem kui jalgu. Pärast flebotromboosi võib tekkida posttrombootiline sündroom venoosseks puudulikkuseks. PTS-i on teada neli etappi: I etapp kalduvusega tursele, II etapp indutseerimisega, III etapp sklerootiliste kudede muutustega ja IV etapp ulatuslike haavanditega.

põhjused

PTS põhjus on käte või jalgade sügavate veenide flebotromboos. Sulgemine on tavaliselt püsiva iseloomuga ja kestab mitu päeva. Keha üritab veeni hüübimist lagundada, alustades veeniseinas põletikulist protsessi. Tromb lahustub harva täielikult.

Immunoloogiliselt põletikuline reaktsioon vastab enesetervendamise katsele, mis väidetavalt muudab elutähtsad veenid uuesti läbilaskvaks. Põletiku korral rünnatakse või hävitatakse kahjustatud piirkonna venoosseid klappe.

Venoossed ventiilid moodustavad tagasivoolumehhanismi olulise osa. Kui need hävitatakse, pole kahjustatud veenid enam täielikult töökorras. Just sellest kontekstist areneb tromboosijärgne sündroom. Peaaegu pooled kõigist patsientidest, kellel on käte või jalgade sügavate veenide tromboos, kannatavad selle nähtuse all.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Postitrombootilise sündroomiga patsiendid kannatavad erinevate sümptomite kompleksi all. Peamine sümptom on tagasivoolu ummikud kahjustatud veeni. Selle nähtuse põhjal ilmnevad vastavates jäsemetes ebanormaalsed aistingud, näiteks raskustunne või pingevalu.

Vasturõhu tagajärjel võib aja jooksul moodustuda turse. Lisaks on kahjustatud jäsemetel sageli piiratud liikuvus. Sündroomi progresseerumisel ilmnevad sümptomid ka patsiendi nahal. Kõige tavalisemad nahasümptomid on troofilised häired, mis on seotud naha epiteeli hõrenemisega. Lisaks võivad tekkida pigmendi muutused.

Paljudel juhtudel on haava paranemine kahjustatud piirkonnas halvenenud. Haavade paranemise häired võivad ilmneda pärast kõige väiksemaid vigastusi, mis on sageli seotud kroonilise haavandumisega. Sääreosa haavandid, turse ja valu on PTS-i kaasnevad sümptomid. PTS raskusaste sõltub põhjusliku tromboosi tõsidusest ja isiklikest teguritest, näiteks varasematest haigustest, ametist või soost.

Diagnoos ja haiguse kulg

Postitrombootilise sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse dupleks-sonograafiat või röntgenuuringuid kontrastaine manustamisega. Veeni oklusioonid, sealhulgas möödaviiguringid, on tavaliselt pildil selgelt nähtavad. Üksikjuhtudel ei tunnustata veenitromboose mitu aastat.

Nendel juhtudel võib posttrombootiline sündroom areneda märkamatult ja ettearvamatult enne, kui patsient on isegi teada saanud kannatanud tromboosist. Tromboosijärgse sündroomiga patsientide puhul sõltub prognoos esialgse tromboosi diagnoosimise raskusest ja ajast. Mida varem tuvastatakse tromboos ja sellega seotud sündroom, seda parem on prognoos.

Tüsistused

Selle sündroomi all kannatavad mitmesugused vaevused. Reeglina esinevad jäsemetes tõsised ebanormaalsed aistingud või tundlikkuse häired. See võib muuta patsiendi igapäevaelu raskemaks, põhjustades olulisi piiranguid. Mõnel juhul sõltuvad mõjutatud inimesed sündroomi tõttu teiste inimeste abist oma elus.

Ka liikumispiirangud pole haruldased, nii et patsient võib vajada kõndimisabi. Enamik kannatanutest kannatab ka haava kahjustuse käes. Isegi väiksemad vigastused võivad põhjustada rikkalikku verejooksu või haavu, mis ei parane. Liigesed on ka sageli turses ja valusad. Sündroomil on patsiendi elukvaliteedile väga negatiivne mõju ja see võib põhjustada ka psühholoogilisi kaebusi või depressiooni.

Selle sündroomi ravi toimub tavaliselt ravimite ja kompressioonsukude abiga. Komplikatsioone pole. Sümptomite püsivaks leevendamiseks on vaja ka erinevaid ravimeetodeid. Sündroom tavaliselt ei vähenda ega mõjuta muul viisil eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arsti on vaja äkiliste või intensiivsete vereringehäirete korral. Kui need peatuvad või intensiivsus suureneb, tuleb neid mõista kui organismi hoiatust. Vaja on tegutsemist, kuna rasketel juhtudel võivad tekkida ägedad terviseohtlikud seisundid.

Liikumispiirangud, ebastabiilne kõnnak, pearinglus või sisemine nõrkus tuleb esitada arstile. Kui jume on muutunud, ebanormaalsed aistingud nahal või valu, vajab asjaomane isik abi. Jäsemete tuimus, kipitustunne nahal ja halvenenud taju peetakse ebatavaliseks. Need tuleb arstile esitada niipea, kui neil on mitu päeva või nädalat püsinud vähenenud.

Turse, haavandite või tursete teket peab selgitama arst. Pöörduge arsti poole, kui olete tundlik rõhu suhtes, teil on nahakihtides muutusi või kui tunnete sisemist raskustunnet. Uurida ja ravida tuleks haavade loomuliku paranemise ebakorrapärasusi, kõrgenenud kehatemperatuuri või üldist haigustunnet.

Haigusele on iseloomulik, et isegi väikesed haavad näitavad probleemset arengut. Kui asjaomane isik märkab füüsilise jõudluse langust, kui kiiresti areneb väsimus, üldine halb enesetunne või vähene vastupidavus, tuleb pöörduda arsti poole.

Ravi ja teraapia

Postitrombootilise sündroomiga patsientide puhul on ravi keskmes kompressiooni kasutamine. Kompressioone saab rakendada väliselt, kasutades meditsiiniliste kompressisukkidega kompressioonisidemeid. Kompressioonravi ajal tuleb aktiveerida lihaspump.

Sel põhjusel peab patsient mõjutatud jäsemeid regulaarselt ja aktiivselt liigutama, näiteks jalgrattaga või kõndides. Treeningüksused ei tohi mõjutatud jäsemeid üle koormata. Seetõttu tuleks hoiduda ekstreemsest vastupidavusest. Puhkeasendis on mõjutatud jäseme ideaaljuhul kõrgemal, et pakkuda kahjustatud venoossele süsteemile täiendavat leevendust.

Üksikjuhtudel antakse patsientidele diureetikume. Korduva tromboosi ennetamiseks kasutatakse sagedamini antikoagulante koos inhibiitoritega nagu kumariinid. Teraapia põhiprintsiip on seismise ja istumise asemel kõndimine ja valetamine. Lähiminevik on näidanud, et üksi pidev kompressioonravi ei suuda haigust piisavalt tasakaalustada.

Seetõttu on liikumine teraapias vältimatu samm. PTS rasketel juhtudel võivad kahjustatud veenid vajada asendamist. Sel eesmärgil siirdatakse kas doonorveenid või toodetakse veenide osi kaasaegse tehnoloogia, näiteks 3D-printeri abil, ja kasutatakse patsiendi jaoks.

ärahoidmine

Tromboosijärgset sündroomi saab vältida sel määral, et oleks võimalik vältida süvaveenisüsteemide tromboosi. Kuni tromboosi pole, ei saa tekkida ka tromboosijärgset sündroomi. Tromboosi kontekstis hõlmavad ennetavad meetmed näiteks tasakaalustatud toitumist, piisava vedeliku tarbimise ja rohke treenimisega. Ennetusmeetmena peetakse ka nikotiinist hoidumist. Lisaks ei soovitata pikka istumist ega seismist.

== järelhooldus Peaaegu igal teisel patsiendil tekib pärast süvaveenitromboosi posttrombootiline sündroom. Seejärel võivad sümptomid muutuda nii tõsiseks, et see võib põhjustada igapäevaelu olulisi kahjustusi ja töövõimet. Täielik paranemine pole vaevalt võimalik, seetõttu on järelhoolduse eesmärk parandada vereringet ja vähendada olemasolevat valu.

Seetõttu on hädavajalik järjepidev ja regulaarne järelravi koos järelkontrollidega. Järelhoolduse põhisammasteks on järjepidev kompressioonravi kompressioonsukudega (tavaliselt kogu eluks) ning haigestunud patsientide liikuvuse säilitamine ja parandamine. Seda tehakse muu hulgas kohandatud füsioteraapia abil koos kahjustatud piirkondade lihaste aktiivsuse parandamise ja säilitamisega.

See tagab lihaste parema pumpamise funktsiooni. See omakorda vähendab ummikute sümptomeid. Eelkõige tuleks ennetada artrogeense ummikute sündroomi (hüppeliigese jäigastumine). Samuti on efektiivne ja vajalik lümfiringe väljakirjutamine, et vältida pingetunnet ja ummiku sümptomeid.

Lisaks tuleks tagada hoolikas nahahooldus. Nahk on vastuvõtlikum vigastustele ja nakkusohtlikele patogeenidele, mis halvimal juhul võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu sepsis. Seetõttu tuleks venoossete haavandite tekke takistamiseks, nagu mainitud, regulaarselt läbi viia meditsiinilisi kontrolle.

Saate seda ise teha

Posttrombootilise sündroomi (PTS) korral peab patsient olema alati aktiivne. Sest eriti siis, kui haigus pole veel liiga kaugele arenenud, aitab suur treenimine kehal sündroomi kõrvalmõjudele reageerida. Sõltumata sellest, kas käe või jala veenid on mõjutatud, on soovitatav sportida ja harjutada selliseid liikumisharrastusi nagu matkamine, jalgrattasõit, kõndimine jne. Siiski tuleks vältida ülekoormamist.

Üldiselt kehtib patsiendi kohta järgmine reegel: „Parem joosta ja valetada, kui seista ja istuda.“ Lamades peaksite siiski jälgima, et kahjustatud jäsemed oleksid pidevalt kõrgel. Samal ajal tuleks kahjustatud piirkonnad kokku suruda. Kõige parem on seda teha tugisukkide ja / või kompressioonide abil. Arsti juhiste kohaselt tuleb neid tavaliselt pidevalt kanda. Kuna patsient peab seda sageli ebameeldivaks, nõuab see terapeutiline meede vastavuse kõrget taset. Kompressioonsukk või -voolik mitte ainult ei toeta venoosset süsteemi, vaid kaitseb ka nahka vigastuste eest.

Kui postitrombootiline sündroom (PTS) on juba kaugele arenenud, kannatavad patsiendid sageli veepeetuse ja liigesepõletiku all. Põletikku saab patsient ise hoolikalt jahutada. Veepeetuse korral peaksite pöörduma arsti poole, kes võib välja kirjutada vett soodustavad ained (diureetikumid).