Ärahoidmine

Arvukate haiguste vähenemine ei ole tingitud üksnes meditsiinilisest arengust. Samal ajal on viimastel aastatel Ärahoidmine investeeritud. See toimub erinevatel tasanditel ja selle eesmärk on vältida kaebusi.

Mis on ennetamine?

Ennetamine ja varajane avastamine on tihedalt seotud. Varajase avastamise võib klassifitseerida ennetuse osana. Mõlemal lähenemisel on sarnased eesmärgid. Ennetamist edendab riik suures osas, et ka sellisel viisil saaks kulusid kokku hoida. Näiteks toimub ennetamine mitmesuguste kohustuslike kindlustuste raames. Need pakuvad tervist edendavaid teenuseid, mis on juhenditesse kinnitatud.

2012. aastal investeeriti haiguste ennetamisse kokku 10,9 miljardit eurot. Neid meetmeid ei saa üldistada. Neid eristatakse primaarseks, sekundaarseks, tertsiaarseks ja kvaternaarseks ennetamiseks ning rakendatakse erineval viisil. Patsiendi tervist tuleks säilitada või parandada. Vundament on ühelt poolt rahalistel ja teiselt poolt eetilistel põhjustel, mille eesmärk on vältida võimalikult palju kannatusi. Ennetamise oluline osa on ka tervise edendamine. Ehkki ennetamine otsib haigusi põhjustavaid tegureid, otsib terviseedendus neid, mis tervisele viivad. Mõlemad lähenemisviisid on takerdunud sama eesmärgi alla.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Ennetusmeetmete osas on vaja eristada erinevaid ajahetke. Neid saab omakorda määrata esmaseks, sekundaarseks, tertsiaarseks või kvaternaarseks ennetuseks. Esmane ennetus on suunatud haiguste arengu ennetamisele. Siin kasutatakse individuaalseid meetmeid, nagu soovitus ja subsideeritud pakkumine rohkem treenida, tervisekindlustusseltside programmid tervisliku toitumise koolitamiseks või kaasnevaks abiks normaalse kehakaalu saavutamisel. Arvukad haigused tekivad tõenäolisemalt rasvumisest, stressist või ebatervislikust toitumisest.

Näiteks võib suure suhkrukoguse regulaarne tarbimine põhjustada diabeeti, samas kui loomse päritoluga tooted võivad sisaldada südameinfarkti ja insulti nende sisalduva kolesterooli tõttu. Dieedi muutmine suure osa värske toidu, näiteks puu- ja köögivilja osas, ning valmistoodete vähendamine transrasvhapetega vähendab sümptomeid. Esmane ennetus hõlmab ka sõltuvuse ennetamist ja vaktsineerimist. Mõne mudeli puhul järgneb esmasele ennetamisele riskitegurite vältimiseks ürgne ennetamine.

Teisene ennetamine on tihedalt seotud varajase avastamisega. See hõlmab kõiki meetmeid haiguste diagnoosimiseks enne, kui need sümptomite ja kaebuste kaudu märgatavaks saavad. Hõlmatud on patsiendid, kes haigestuvad varajase avastamise meetmete, näiteks kiirgusega kokkupuute tõttu mammograafilise uuringu käigus. Üldiselt avaldub sekundaarne ennetamine mitmel viisil. See hõlmab vereanalüüsi, kolonoskoopiat, väljaheite varjatud vereanalüüse, ultraheli pilte raseduse ajal või laste ja noorte kontrollimisi. Territoriaalne ennetus seevastu tuleb mängu alles siis, kui on toimunud äge haiguse episood. See peaks vältima retsidiive ja püsivaid kahjustusi.

Termini terrorismi ennetamine ja rehabilitatsioon on sarnased. Nende hulka kuulub neerupuudulikkuse ennetamine inimestel, kes sõltuvad diabeedi tõttu välisest insuliinist. Sellesse kategooriasse võib määrata ka järelkontrolli pärast edukat vähiravi. Kvaternaarne ennetus on suunatud peamiselt vanematele ja krooniliselt haigetele patsientidele. Ta üritab vältida tarbetute ravimite manustamist. Multimeedia võib teha rohkem kahju kui kasu. Ennetamise eesmärkide saavutamiseks rakendatakse meetmeid erinevatel tasanditel.

Käitumise ennetamise eesmärk on mõjutada individuaalset tervisekäitumist. Seal parandatakse näiteks teadlikkust haigustest ja ennetamisest, kasutatakse haridust ja sanktsioone. Viide tervisega seotud kahjudele, mis võib leida sigaretipakkidelt, kuulub käitumise ennetamise alla. Suhete ennetamise eesmärk on kujundada elutingimused nii, et need ei kujutaks endast ohtu tervisele. See on kinnitatud erinevatesse valdkondadesse, nagu pere, töö või vaba aeg. Näitena võiks tuua range mittesuitsetamise seaduse, mis kajastub tubakatoodete tarbimise keelustamises restoranides.

Ennetamine on suunatud indiviidile. Neid jõustatakse osaliselt seaduste või stiimulite ja sanktsioonide kaudu. Kõik meetmed ei mõjuta kogu elanikkonda, nii et siin saab neid veelgi eristada. Universaalne ennetus on suunatud elanikkonnale ja sellistele osadele nagu rasedad, selektiivsed inimestele, kellel on kõrge haigusrisk, ja patsientidele, kellel on käitumine, mis võib põhjustada haigusi. Nende hulka kuuluvad näiteks narkomaanid.

Riskid ja ohud

Seega toimub ennetamine mitmel tasandil ja sellel on erinevad adressaadid. Nende üldine eesmärk on parandada ja säilitada individuaalset tervist. Kuid ka teisese ennetamise kontekstis võivad tekkida puudused. See ala on pühendatud varajasele avastamisele. Siin kasutatakse mitmesuguseid abinõusid, mis teatud tingimustel võivad tervist halvendada. Näiteks võib kolonoskoopias kasutatud materjal vigastada soole seina. Tekib veritsus või armistumine.

Lisaks on ekspertide tulekahju alla sattunud mammograafia sõeluuringud. See võib aidata kaasa rinnavähi varajasele diagnoosimisele. Kiirgus põhjustab aga ka varem tervetel naistel kudede muutusi. Sarnaseid asjaolusid võib leida kõigist ennetavatest uuringutest, mis nõuavad ultraheli ja röntgenikiirte kasutamist. Vastasel juhul pole sümptomeid ja kõrvaltoimeid ennetuse kontekstis tavaliselt oodata. Selle asemel on ennetusest tulenev kasu tervisele, mis saab nähtavaks paljude haiguste taandumisel. Kahtluse korral tuleks kulude ja tulude kaalumiseks pöörduda raviarsti poole.