verevalum

Ühe all verevalum (meditsiiniline: Kontuur) on kudede või elundite vigastus, mille on põhjustanud nüri trauma, näiteks löök, löök või löök. Sõltuvalt koekahjustuse raskusest tehakse vahet kerge või tugeva verevalumi vahel. Kuigi väiksemad verevalumid paranevad tavaliselt iseseisvalt, tuleb tõsise kontuuruse korral pöörduda arsti poole.

Mis on verevalum?

Nüri välisest jõust põhjustatud vigastust nimetatakse verevalumiks. Nahakiht jääb tavaliselt terveks ja välist veritsust ei esine. Trauma tagajärjel surutakse pehmed kuded nagu lihased või anumad luude vastu ja pigistatakse seeläbi.

Veri ja lümfisooned võivad olla kahjustatud ja vedelik võib kudedesse siseneda. See viib lokaliseeritud turseni ja hematoomi (verevalumi) moodustumiseni. Verevalumid tekivad sageli avatud kehaosadel. Kerge verevalum mõjutab tavaliselt ainult nahaaluseid piirkondi, st kudet, mis asub otse naha all.

Tõsise verevalumiga mõjutavad ka anatoomiliselt sügavamad struktuurid nagu lihased, liigesed või siseorganid. Verevalumite üldtuntud vorm on niinimetatud hobuse suudlus, mis tavaliselt toimub reitel. Isegi kui see paraneb tavaliselt komplikatsioonideta, võib rasketel juhtudel tekkida sektsiooni sündroom, mida tuleb ravida kirurgiliselt.

põhjused

Verevalum tekib siis, kui väline jõud mõjub kehaosale löögi, löögi või löögi kujul. Pigistamine võib põhjustada ka kudede verevalumeid. Regulaarselt esinevad erineva raskusega kontuurid, eriti kontaktispordialadel nagu jalgpall, käsipall, poks või jäähoki.

Võimalikud põhjused on ka autoõnnetused või ratta kukkumine. Verevalumid võivad ilmneda ka olmeõnnetuste või füüsilise vägivalla tagajärjel. Käsitöö tõttu on sageli ka verevalumeid, eriti sõrmede või käte piirkonnas. Varbad või pahkluud võivad kannatada ka siis, kui rasked osad kukuvad jalgadele. Lülisamba verevalumid tekivad selles piirkonnas nihestuste tagajärjel.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Verevalumi sümptomid sõltuvad mõjutatud kehaosast ja vigastuse raskusest. Klassikalised sümptomid, mis esinevad enamikul juhtudel, on verevalumid ja tursed, samuti mõõdukas kuni tugev valu ja hellus.

Välist veritsust ei esine. Lihas-skeleti süsteemi verevalumid võivad põhjustada piiratud liikuvust. See on eriti märgatav, kui kahjustus on lihastes või liigestes. Kui anumad on vigastatud otse liigesekapslil, toimub kohaliku verejooksu tõttu nn liigese efusioon. Tagajärjed on sageli vereringehäired ja tuimus kahjustatud piirkonnas.

Kui ribid on seotud, võivad tulemuseks olla valu põhjustatud hingamisraskused. Silma verevalumid ilmnevad kui verevalumid ("violetsed"), konjunktiivi veritsused või silmalau tursed.

Võib esineda ka nägemishäireid. Luude kontuurid on alguses iseloomulikult väga valusad, kuid enamasti taandub valu kiiresti. Nahk võib aga pikaajaliselt tundlikuks muutuda.

Tüsistused

Kui verevalumeid peetakse sageli "igapäevasteks" vigastusteks, on verejooksudel siiski tõsiseid tagajärgi. Tõsiste verevalumite tagajärjel võib tekkida nn sektsiooni sündroom (lihaskompressiooni sündroom, log sündroom).

Mõjutatud on teatud lihasrühmad (sektsioonid), mida ümbritseb stabiliseeriv sidekude (fastsia). Kuna fastsiad on vaid pisut venitatavad, koguneb lihaskontuse tõttu kohapeal tugev kudede rõhk. Tekkinud turse takistab vereringet mõjutatud lihaskohas, mille tagajärjel lihased ei varusta hapnikku ja toitaineid piisavalt.

Halvimal juhul võib ägeda sektsiooni sündroom põhjustada neuromuskulaarseid häireid või koe nekroosi, s.o kudede surma. Ilma viivitamatu erakorralise abita võib muljutud kude pöördumatult kahjustada. Kui rasket sektsiooni sündroomi pikka aega ei ravita, võib osutuda vajalikuks amputatsioon.

Eristatakse kroonilise sektsiooni sündroomi, mis põhjustab kaebusi ainult füüsilise koormuse olukorras ega põhjusta tavaliselt mingeid tõsiseid tagajärgi. Teiste raskete verevalumite komplikatsiooniks on eluohtlikud kõhu või rindkere elundite kahjustused.Aju tugevatel traumaatilistel ajukahjustustel põhjustatud aju põrutusel võivad olla ka eluohtlikud tagajärjed.

Kui tekivad hematoomid, mis asuvad sügaval lihaskoes, võib veritsus väheneda. Hematoom kapseldub (lubjastumine) ja see võib põhjustada valu või lihaste funktsiooni halvenemist. Kõigil juhtudel väheneb komplikatsioonide oht, kui esmaabi antakse kiiresti.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Sisemiste vigastuste välistamiseks tuleks pärast kukkumisi või tugeva vägivallaga õnnetusi alati arstiga nõu pidada. See kehtib ka juhul, kui esmapilgul pole suuremaid kahjustusi näha. Isegi kui pärast vigastatud kehaosa immobiliseerimist ja jahutamist valu ei vähene ega süvene, ei tohiks arst oodata diagnoosi täpsustamist.

Täiendavad näpunäited arsti külastamiseks on üldine halb enesetunne, pearinglus, hingamisraskused, neuroloogilised piirangud (nägemishäired, halvatus), ulatuslikud hematoomid või muljutud koe väga tugev rõhutundlikkus. Sama kehtib tõsiste liikumispiirangute või jäsemete laadimisraskuste kohta, kuna need võivad olla ka märke luude purunemisest.

Liigeste põrutuste korral võib vigastatud piirkonna tugev turse põhjustada kriitilisi vereringehäireid. See avaldub kipitusena või tuimusena külgnevate jäsemete piirkonnas. Kuna kudesurve võib mõjutada ka neuroloogilisi struktuure, tuleb nende sümptomite ilmnemisel pöörduda otse arsti poole.

Igal juhul peab arst uurima ka lülisamba verevalumeid. Kui on teada verehüübimishäire või kui verevalumi võtmise ajal võetakse verevedeldajaid, tuleb asjakohast isikut igal juhul meditsiiniliselt jälgida, et vältida kudedesse liigset verejooksu.

Imikute või väikelaste haigestumisel tuleb alati pöörduda arsti poole. Väikeste komplikatsioonide korral piisab perearsti külastusest. Kahtluse korral saab ta korraldada saatekirja eriarsti vastuvõtule. Spordivigastuste korral võib otse pöörduda ortopeedilise kirurgi või spordiarsti poole. Raskete tüsistuste ja raskete peavigastuste korral on parim võimalus kiirabiarst.

diagnoosimine

Verevalumi diagnoosimisel kasutatakse elimineerimisprotsessi, kuna ilmnevad sümptomid pole spetsiifilised. Pärast õnnetuse käigu (anamneesi) üksikasjalikku selgitamist tuleb kõigepealt veenduda, et puuduvad purustatud luud ega siseorganite vigastused.

Peavigastuste korral tuleb välistada traumaatiline ajukahjustus. Edasise uurimise käigus palpeeritakse vigastatud piirkond hoolikalt, analüüsitakse survevalu intensiivsust ja registreeritakse võimalikud liikumispiirangud. Nakkuse vältimiseks tuleks kahjustatud piirkonda kontrollida ka nahavigastuste suhtes. Seejärel saab diagnoosi kinnitamiseks kasutada pildiprotseduure, näiteks röntgenuuringut, ultraheli või MRI-d (magnetresonantstomograafia).

Ravi ja teraapia

Esmaabi antakse alati niinimetatud PECH reegli järgi: murdumine, jää, kokkusurumine, lamamine. Muljutud kehaosa leevendamiseks tuleb kõik füüsilised tegevused viivitamatult lõpetada.

Ülejäänud tuleb säilitada pikaajaliselt, kuni sümptomid kaovad. Kui verevalumid on kätel või jalgadel, peaksid need olema kõrgemad, et vältida vedeliku liigset tungimist koesse. Keskne ravimeede on alati kahjustatud piirkonna jahutamine jääpakkide või külmakompressidega.

Sageli kasutatakse ka jääpihusteid või jahutus salve. Jätkuv jahutamine vähendab valu ja turset, kuna külm ahendab veresooni ja vähendab verejooksu ümbritsevatesse kudedesse. Jahutamist tuleb regulaarselt katkestada, et haava paranemist saaks aktiveerida külmavabas faasis. Turset saab vähendada ka kerge survesidemega. Võib toimuda ka kohandatud valuravi.

Edasine ravi sõltub vigastuse raskusest ja tüübist. Kui verevalumi tagajärjel on tekkinud suur hematoom, saab selle vigastatud koele avalduva rõhu vähendamiseks torgata. Rasketel juhtudel võib põletiku vältimiseks olla kasulik hematoomi kirurgiline eemaldamine. Selleks pannakse äravool, mis tühjendab liigse vedeliku vigastatud koest.

Pärast mõistlikku taastumisperioodi saab ravi lõppfaasis kasutada kergeid massaaže või füsioteraapiat. Teise võimalusena võib ultraheliravi abil verevarustust parandada verevalumiga kehaosa ja eemaldada võimalikud adhesioonid hematoomist.

Vaheruumi sündroomi tuleb alati ravida kirurgiliselt. Nahk ja selle all olevad lihaskinnitused mõjutatud lihaskohas jagatakse kirurgiliselt nn fastsütoomia osana, et survestatud lihaskoest survet maha võtta (dekompressioon). Selle kirurgilise protseduuri käigus saab eemaldada ka surnud koe. Seejärel kaetakse kirurgiline haav ja suletakse uuesti alles siis, kui turse on vaibunud.

Outlook ja prognoos

Tavaliselt on verevalumi korral hea prognoos. Enamik verevalumeid paraneb täielikult mõne päeva kuni nädala jooksul ilma täiendavate komplikatsioonideta. Individuaalset prognoosi mõjutavad aga vigastuste määr, kehalise kahjustuse ulatus, samuti inimese vanus ja tervislik seisund.

Üldiselt võib öelda, et prognoos paraneb terapeutiliste meetmete kiire algusega. Mis tahes verevalumi prognoosi võib positiivselt mõjutada ka PECH-reegli viivitamatu kohaldamine. Ravimata või valesti töödeldud ägedate verevalumite korral võib paranemine viibida ja ilmneda tagajärjel ilmnevad sümptomid, näiteks hematoomi lupjumine.

Isegi selliste tõsiste komplikatsioonide korral nagu kompartmendi sündroom on edasise prognoosi jaoks määrav ravi alustamise aeg. Varane fastsioomia on tavaliselt edukas ja komplikatsioonideta. Kude saab täielikult uueneda. Kuid kui ravi lükatakse edasi, võib kahjustatud kude pöördumatult kahjustada ja vigastatud lihaseid püsivalt kahjustada.

ärahoidmine

Verevalumit ei ole üldiselt võimalik vältida. Kontaktpordialadel, nagu näiteks jäähoki või jalgpall, tekivad verevalumid sageli ja neid on vaevalt võimalik ära hoida. Vigastuste ohu vältimiseks on alati soovitatav kanda sobivat kaitseriietust (säärekaitsed, põlvekaitsed, kiiver). Ennetamine pole ka igapäevaelus võimalik, kuna verevalumid tekivad tavaliselt õnnetuste tagajärjel ja nende põhjuseid pole võimalik ette näha. Kaubanduses töötades võivad teraskorkidega tööjalatsid kaitsta varvaste muljutiste eest.

Järelhooldus

Verevalum paraneb reeglina iseseisvalt, seetõttu ei ole pärast seda vaja spetsiaalseid järelmeetmeid võtta. See kehtib nii kerge ja kiire paranemise kui ka tugevate verevalumite kohta. Harvadel juhtudel võivad tõsiste verevalumite (kontuuride) korral veritsuse piirkonnas tekkida armistumised.

Neid tuleks nende tekkimisel jälgida ja vajadusel arst ka hinnata. Niipea kui verevalum on täielikult vaibunud, võite hakata uuesti trenni tegema. Kerge verevalumiga juhtub see tavaliselt kahe kuni kolme nädala pärast, mõnikord isegi päevade järel. Kuid tugev verevalum võib kesta umbes neli nädalat või rohkem.

Seetõttu tuleks isegi pärast edukat ravi anda vähe puhata. Erilist tähelepanu tuleb pöörata valule ja valu taandumisel hakkab aeglaselt liikuma. Varane treening stimuleerib vereringet, mis võib turset taas suurendada.

Seetõttu ei tohiks treenimist kunagi alustada liiga intensiivselt. Enne treeningu jätkamist on soovitatav oodata 1-2 nädalat, isegi kui valu on vaibunud ja ravi on ilmselt lõpule jõudnud. Lisaks ei tohiks te täie võimsusega otse edasi minna, vaid alustage kerge liikumisega. Kui tööle naasmine on lihtne ja mitte liiga vara, ei põhjusta verevalum tavaliselt pikaajalisi tagajärgi ega piiranguid.

Saate seda ise teha

Enamiku verevalumite eest on lihtne enda eest hoolitseda. Ravi viiakse algselt läbi ka vastavalt "PECH" skeemile. Pärast esmast ravi saab valu ravida. Väiksemate verevalumite korral soovitatakse kohalikku ravi diklofenaki või ibuprofeeniga. Need toimeained leevendavad valu ja aitavad vältida põletikku vigastatud piirkonnas.

Valu tablette võib võtta ka siis, kui sümptomid on raskemad. Kuid atsetüülsalitsüülhapet (Aspirin®, ASA) ei tohiks kunagi verevalumite korral kasutada, kuna see toimeaine pärsib vere hüübimist ja võib seetõttu intensiivistada verejooksu vigastatud koesse. Kui turse on silmanähtavalt vähenenud, võib põletiku leevendamiseks ja vigastatud koe rahustamiseks kasutada jahedaid kummeli tee kompresse.

Teise võimalusena võib valu leevendamiseks ja verevalumi turse jätkumiseks kanda kahjustatud nahapiirkondadele tsingi salvi. Arnica või comfrey salvid on samuti head alternatiivid. Kui turse on täielikult taandunud, on soovitatav vigastatud keha piirkonda soojendada sooja kaltsude või kuumapatjadega, et stimuleerida taas vereringet ja soodustada muljutud koe loomulikku taastumist.