Methemoglobineemia

Ühest Methemoglobineemia üks räägib methemoglobiini suurenenud osakaalust veres. Methemoglobiin on hemoglobiini derivaat, mis annab punastele verelibledele nende värvi ja seob hapniku keha kaudu transportimiseks. Kuna methemoglobiin ei suuda hapnikku siduda, põhjustab methemoglobineemia süsteemset hapniku alatarbimist, mis võib põhjustada a. märgatav naha sinaka värvimuutuse, väsimuse ja pearingluse kaudu.

Mis on methemoglobineemia?

Nitritimürgitus võib tekkida näiteks soola kuumtöötlemisel, jahutamata spinatiroogadel või siis, kui valmistatakse imikutoitu nitraate sisaldava veega.
© jeepbabes - stock.adobe.com

A Methemoglobineemia ilmneb siis, kui methemoglobiini osakaal vere hemoglobiinisisaldusest ületab selle füsioloogilise väärtuse. Täpne läviväärtus pole määratletud. Tervel inimesel on methemoglobiini protsent umbes 3%. Esimesed kliinilised sümptomid ilmnevad umbes 10% -l, tõsine kudede hüpoksia 30% -l (eriti ajus).

Alates 40% methemoglobiinisisaldusest on oht elule. Hemoglobiin (Hb) on valk, mis koosneb 4 subühikust. Igasse alaühikusse on kinnitatud II oksüdatsioonitaseme rauaaatom, mis võib siduda ja vabastada hapniku molekule. Kui kahevalentne rauaaatom oksüdeeritakse kolmevalentseks rauaaatomiks, moodustub methemoglobiin (MetHb).

Methemoglobiin ei suuda mitte ainult hapniku endaga siduda, vaid mõjutab ka oma keskkonna hemoglobiini nii, et see seob ainult hapnikku, kuid ei eralda seda enam. Methemoglobineemia ohustab seetõttu kogu organismi hapnikuvarustust.

põhjused

Põhimõtteliselt eristab üks kaasasündinud Methemoglobineemia omandatud methemoglobineemia. Kaasasündinud variant on tingitud hemoglobiini või ensüümide geneetilistest defektidest, mis takistavad hemoglobiini oksüdeerumist, kuid see on väga haruldane.

Methemoglobineemia on joobeseisundi tõttu palju tavalisem. Vallandajaks võib pidada paljusid erinevaid aineid: igapäevases kliinilises praktikas ilmneb methemoglobineemia kõige sagedamini pärast teatud ravimite, sealhulgas Dapsone'i ja amiidi tüüpi lokaalanesteetikumide manustamist. Teadaolevalt on vallandajateks ka värvainete aromaatsed ühendid (nt aniliin) ja nitritiühendid.

Nitritimürgitus võib tekkida näiteks soola kuumtöötlemisel, jahutamata spinatiroogadel või siis, kui valmistatakse imikutoitu nitraate sisaldava veega. Imikute methemoglobineemia (nn imikute lusidia) sagenenud juhtumid 1950ndatel ja 1960ndatel viisid Saksamaa joogivees nitraatide piirväärtuste kehtestamiseni.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Millised sümptomid selle haiguse korral ilmnevad ja milline on nende raskusaste, sõltub ühelt poolt patsiendi vanusest. Teisest küljest mõjutavad kaasnevad südame- või veresoonkonnahaigused ka sümptomite raskust. Kui methemoglobiini tase veres jääb alla kolme protsendi, pole haigetel isikutel tavaliselt mingeid sümptomeid.

Kolme protsendi ületamisel ilmnevad esimesed hapnikuvaeguse tunnused. See võib olla peavalu, peapööritus või õhupuudus. Lisaks muutub nahk kahvatuks ja muutub hallikaks. Kui MetHB kontsentratsioon tõuseb üle kümne protsendi, muutuvad nahk ja limaskestad sinakaks (tsüanoos) ja arteriaalne veri on hapnikuga ilmselgelt ebapiisavalt varjatud (hüpokseemia).

Ligikaudu 30–50-protsendilise metüülhappe sisaldusest veres tuleb oodata raskeid hingamishäireid ja ka veresoonte funktsioonid on piiratud. Veri muutub tumedaks ja omandab šokolaaditaolise värvi. Peapööritus suureneb, võib esineda lühike teadvusekaotus ja väljendunud nõrkustunne.

Kui kontsentratsioon tõuseb üle 50 protsendi, ei saa aju enam hapnikuga piisavalt varustada ja ilmnevad neuroloogilised häired. Patsient langeb sügavasse teadvusse, süda reageerib rütmihäiretega. 70 protsendi veres sisalduva metHB sisalduse korral on suur surma tõenäosus.

Diagnoos ja kursus

Esimene märk a Methemoglobineemia on tsüanoos, s.t. H naha sinakas kuni hallikas värvimuutus. See on eriti märgatav huultel ja limaskestadel.

Methemoglobiin ise on pruuni värvi; seetõttu näib värskelt tõmmatud veri methemoglobineemia all šokolaadipruuniks. Muud sümptomid on pearinglus, väsimus, teadvusehäired, õhupuudus ja kiirenenud südametegevus (tahhükardia). Methemoglobineemia diagnoosi kinnitab spektroskoopiline vereanalüüs.

Samuti on olemas lihtne voodikatse, mille käigus tilk normaalset verd ja tilk patsiendi verd asetatakse filterpaberile üksteise kõrvale ja võrreldakse minut hiljem. Methemoglobineemiaga säilitab patsiendi veri iseloomuliku pruuni värvi. Hapniku küllastumise impulssoksümeetria mõõtmine võib olla eksitav:

See näitab kõrget hapniku küllastumise taset isegi raske methemoglobineemia korral. Ravimata methemoglobineemia võib surmaga lõppeda, kui hapniku nälg on nii tugev ja pikaajaline, et kude sureb. Aju ja neerud on eriti tundlikud.

Tüsistused

Methemoglobineemia põhjustab patsiendil peamiselt hapnikuvarude märkimisväärset vähenemist. See alapakkumine mõjutab väga negatiivselt patsiendi üldist tervist ja võib oluliselt vähendada elukvaliteeti. Enamasti kahjustab see alavarustus ka siseorganeid.

Samuti kannatavad kannatanud peavalude ja väsimuse käes, kuigi rasketel juhtudel võib methemoglobineemia põhjustada õhupuudust. Aju on kahjustatud ka varustuse puuduse tõttu. Haiguse progresseerumisel on teadvuse kaotus ja kukkumise korral võib see põhjustada vigastusi.

Nad kannatavad teadvuse kahjustuse ja sinise naha all. Methemoglobineemia vähendab märkimisväärselt asjaomase isiku vastupanuvõimet, nii et tavapäraste tegevuste või kutsealade täitmist saab piirata. Methemoglobineemiat saab reeglina ravida suhteliselt lihtsalt ja kiiresti, nii et enamikul juhtudest pole komplikatsioone ega sellest tulenevaid kahjustusi.

Tüsistused tekivad tavaliselt siis, kui ravi ei anta ja alapakkumine püsib pikka aega. Seetõttu ei vähenda methemoglobineemia tavaliselt eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui asjaomane isik kannatab hajusate kaebuste tõttu, mis põhjustavad üldist halba enesetunnet või haigustunnet, tuleb pöörduda arsti poole. Kui sümptomid suurenevad mitme kuu jooksul järk-järgult, peab arst selle põhjuse välja selgitama. Naha värvimuutus, sinised huuled või õhupuudus on märgid olemasolevast ebakorrapärasusest, mida tuleb uurida ja ravida. Kui teil on korduvaid peavalusid, pearinglust või väsimust, soovitatakse arsti. Jõudluse langus, väsimus või kiire väsimus igapäevaste tööde tegemisel viitavad tervisekahjustusele.

Põhjaliku läbivaatuse saamiseks tuleks konsulteerida arstiga. Teadvuse häirete korral on põhjust muretsemiseks. Teadvuse kaotuse korral tuleb sellest teavitada erakorralist arsti. Ravimata jätmise korral võib methemoglobineemia põhjustada enneaegset surma.

Sel põhjusel tuleks südame rütmihäirete, suurenenud pulsi või hapnikuvaeguse korral organismis õigeaegselt läbi viia tervisekontroll. Unehäirete, üldiste funktsionaalsete häirete või heaolu kaotuse korral on vajalik arst.

Ravi ja teraapia

Prognoos a Methemoglobineemia on tavaliselt hea. Kui toksilist ainet enam ei manustata, taandub kerge joove.

See regressioon põhineb asjaolul, et erütrotsüüdid lagunevad ja moodustuvad inimkehas pidevalt (umbes kaks miljonit sekundis) ja mürgitatud erütrotsüüdid vahetatakse sel viisil. Tõsise mürgistuse korral koosneb teraapia hapniku manustamisest ja redoksvärvainetega nagu metüleensinine või toluidiinsinine lahuste intravenoossest manustamisest.

Väga rasketel juhtudel võib olla vajalik ka vereülekanne. Teine vastumürk on askorbiinhape (C-vitamiin). C-vitamiini ööpäevased annused on päriliku methemoglobineemia raviks valitud ravimid; need ei ole ravitavad, kuid neid saab ainult leevendada.

Ravimid leiate siit

Consciousness Teadvuse ja mäluhäirete vastased ravimid

Outlook ja prognoos

Methemoglobineemia prognoos on tavaliselt soodne. Kõik patsiendid ei vaja arstiabi. Mõnel juhul toimub paranemine spontaanselt, seega pole edasisi tegevusi vaja. Kui haigust saab jälgida ravimite manustamisel, võib määratud ravimite muutmine juba aidata kaasa methemoglobineemia taastumisele.

Geneetilise haiguse esinemise korral vajab asjaomane inimene elu jooksul uimastiravi, et nende olukord paraneks. Teraapia aitab optimeerida methemoglobiini osakaalu veres ja rahuldada organismi vajadusi. Patsient peab osalema pikaajalises ravis, muidu võivad sümptomid taastuda mõne nädala või kuu jooksul.

Ilma arstiabi kasutamata on geneetilise haigusega haigete elukvaliteet kogu eluea jooksul piiratud. Nendel juhtudel halveneb prognoos ebamugavuse tõttu. Ägedas faasis või raske haiguse korral saab sümptomeid leevendada lõpuks ainult vereülekanne. Ka siin on võimalik, et seda meedet tuleb inimese elu jooksul mitu korda kasutada, kuna see on vaid ajutine tervise paranemine.

ärahoidmine

Üks Methemoglobineemia saab põhimõtteliselt vältida, vältides toksiliste päästikutega tegelemist. Methemoglobineemia suhtes eriti vastuvõtlikud imikud ei tohiks tarbida kõrge nitritisisaldusega toite.

Järelhooldus

Methemoglobineemia järelhooldus sarnaneb ennetavate meetmetega. Nii et see puudutab peamiselt põhjustava haiguse ravi. Laste riski minimeerimiseks peaksid vanemad hoolitsema selle eest, et mehaanilised mõjud ei piiraks hingamist.

Üldiselt põhineb järelhooldus sellel, kas haigus on kaasasündinud ja kas selle põhjustajaks on mürgistus. Üle 35-aastastel täiskasvanutel soovitatakse osaleda regulaarsel kontrollimisel. Neid teste saab kasutada muutuste ja kõrvalekallete tuvastamiseks varases staadiumis, et saaks alustada kiiret ravi.

Saate seda ise teha

Methemoglobineemia korral piisab vallandava aine vältimisest. Patsiendid, kes kasutavad regulaarselt ravimeid, peaksid arstiga konsulteerides vahetama mõne teise ravimi vastu või vähendama annust. Kui tüüpilised sümptomid tekivad soola- või spinatiroogade liigse sissevõtmise tagajärjel, on näidustatud ka arsti visiit.

Haigestunud peaksid ka oma dieeti muutma ja kui sümptomid püsivad, pidama nõu toitumisspetsialistiga. Üksikuid sümptomeid tuleb ravida individuaalselt. Peavalu ja väsimuse vastu aitavad unerohud ja naturopaatiast leebed rahustid ja valuvaigistid. Pearinglust ja segasust saab tavaliselt leevendada värskes õhus treenides. Sõltuvalt sümptomite intensiivsusest on näidustatud ka voodirežiim ja puhkus.

Tüsistuste tekkimisel tuleb methemoglobineemia kindlasti hospitaliseerida. Enne methemoglobineemia ravimist on oluline pidada piisavat dieeti ja juua palju vedelikke. Vastasel juhul võivad tekkida vereringe šokk ja sellised sümptomid nagu palavik. Pärast ravi peaks patsient kõigepealt minema magama ja puhkama. Vastutav arst võib anda täiendavaid näpunäiteid, kuidas sümptomeid kõige paremini lahendada.