Refluksösofagiit

Refluksösofagiit on haigus, mis on viimastel aastatel sagenenud. Statistika kohaselt kannatab selle ösofagiidi vormis vähemalt 10% arenenud riikide elanikkonnast.

Mis on refluksösofagiit?

Kell a Refluksösofagiit söögitoru alumises osas olev limaskest on põletik. Selle põletiku põhjustab seedemahlade tagasivool (tagasijooks) maost soolestikku (söögitorusse).

Kui vesinikkloriidhape, pepsiin või sapphapped mõjutavad söögitoru pikka aega, ärritavad nad ja kahjustavad selle limaskesta. 65% -l haigetest ei tuvastata endoskoopia käigus põletiku tunnuseid, hoolimata rasketest ja piinavatest sümptomitest. Seda tüüpi refluksösofagiiti tuntakse kui "mitteeroosset refluksösofagiiti" (NERD). "Erosiivne" tähendab siin söögitoru vooderduse nähtavat, pealiskaudset ja põletikulist muutust.

35% patsientidest põeb "erosiivset refluksösofagiiti" (GERD). Endoskoopia ajal on näha selgeid põletiku tunnuseid. Refluksösofagiiti nimetatakse ka reflukshaiguseks.

põhjused

Eeldatavad põhjused Refluksösofagiit põhimõtteliselt viitavad ainult põhjustele, mis põhjustavad maohapete suurenenud tagasijooksut

Veel pole teada, miks see mõnedel inimestel lõpuks söögitoru põletikuni viib, teistel mitte. Need põhjused jagunevad otsesteks (esmasteks) ja kaudseteks (sekundaarseteks) põhjusteks ning mõjutavad söögitoru ja mao sulgemismehhanisme. Samuti võib mõjutada söögitoru lihaste laineline transpordiliikumine (peristaltika).

Otseste põhjuste hulka kuuluvad teatud toidud nagu rasvad, stimulandid nagu alkohol või ärritavad toidukomponendid nagu kofeiin, tee ja piparmünt. Lisaks on hormonaalses tasemes muutusi, näiteks võib tekkida raseduse ajal. Vaimne stress, vanusega seotud nõrgad lihased, kõhukinnisuse, raseduse jms tõttu muutuvad rõhk kõhus.

Refluksösofagiidi sekundaarsed põhjused põhinevad muudel haigustel, näiteks ebanormaalsed või operatiivsed muutused mao sissepääsul või söögitoru alumise sulgurlihase (teatud sulgurlihase tüüp) operatiivne kahjustus. Enneaegsetel lastel pole see lihas sageli veel korralikult välja arenenud. Kroonilised põletikulised haigused nagu sklerodermia või diabeedist põhjustatud närvihaigused on ka refluksösofagiidi kaudsed põhjused.

Üldiselt on riskifaktoriteks ülekaalulisus või diafragmaalne song, mis põhjustab osa maost väljaulatuvat osa.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Haiguse peamine sümptom on kõrvetised, põletav valu rinnakuluu taga ja ülakõhus. On tunne, et mao piirkonnas ja söögitorus süttib midagi teravat. Lisaks on rinnus survetunne ja kuumus, mida sageli seostatakse südamehaigustega.

Kõrvetised tekivad esialgu pärast sööki ja hiljem ilma toiduta. See suureneb pikali heites või kõndides. Lisaks tunnevad kannatanud sageli hapu ja õhk ning maohape tõusevad suhu. Halb hingeõhk areneb.

Pidev kokkupuude happega põhjustab söögitoru vooderduse ärritust ja põletikku. See väljendub neelamisraskustes ja valu kurgus. Mõne patsiendi jaoks on kõri äärmiselt kuiv, kuid palju juues ei saa sellest kuivustundest lahti.

Teiste jaoks paneb põletik neid tundma, nagu oleks neil midagi kurku kinni jäänud, mis põhjustab pidevat kõri puhastamist ja öist ärritunud köha. Võib esineda ka kähedust. Patsiendid söövad sageli vähem neelamisraskuste ja söögitoru valu tõttu. Kui haigus püsib, võib ilmneda kehakaalu langus. Ravimata jätmisel võib põletik levida kõri ja kopsudesse.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosimine a Refluksösofagiit tehakse läbi söögitoru skoopia, söögitoru uurimise kaameratoru abil ja gastroskoopia, mao peegelduse.

Kui muutused limaskestas muutuvad nähtavaks, võimaldavad need haigust klassifitseerida. Lisaks on nende uuringute ajal võimalus võtta väike koeproov. Tehakse 24-tunnine happe mõõtmine, pH-meeter, mis võimaldab teha järeldusi happe tagasivoolu kestuse ja tugevuse kohta päevas.

Söögitoru manomeetriat, lihasfunktsioonide mõõtmist, tehakse tänapäeval harva. Refluksösofagiit põhjustab vähestel juhtudel bareti söögitoru.

Söögitoru limaskest muutub, selle struktuur sarnaneb mao limaskesta struktuuriga. See muutunud limaskest võib põhjustada haavandeid või söögitoru vähki.

Tüsistused

Refluksösofagiidi sümptomid on väga ebameeldivad ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tuleb seda seisundit varakult diagnoosida ja ravida. Kõige enam kannatavad need, kellel on tõsised kõrvetised. Kõrvetised tekivad peamiselt pärast happeliste või soolaste toitude söömist ja avaldavad mõjutatud inimese elukvaliteedile väga negatiivset mõju.

Püsiv röhitsemine või tugev köha võib ilmneda ka haiguse tõttu. Rasketel juhtudel on patsientidel õhupuudus. Kui haigust ei ravita, võib see halvimal juhul põhjustada haavandite teket ja lisaks söögitoru vähki. See võib põhjustada ka patsiendi surma. Enamikul juhtudel saab refluksösofagiiti ravida ravimitega.

Erilisi komplikatsioone ega muid kaebusi pole. Eriti võib leevendada kõrvetisi. Lisaks sõltuvad paljud põdejad kirurgilisest sekkumisest, mis võib sümptomeid püsivalt leevendada ja mao happe tootmist piirata.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Refluksösofagiiti peab tavaliselt ravima alati arst. See haigus ei parane iseenesest ja enamikul juhtudel sümptomid halvenevad. Halvimal juhul viib refluksösofagiit söögitoru põletikuni, mis võib põhjustada täiendavaid tüsistusi. Kui asjaomane isik kannatab tugevate kõrvetiste käes, tuleb pöörduda arsti poole. Kõrvetised võivad tekkida juhuslikult või pärast erinevate söögikordade söömist ja avaldada negatiivset mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile.

Lisaks võib kannatanud inimese tugev halb hingeõhk näidata refluksösofagiiti. Patsientidel on sageli kurgus valu või isegi neelamisraskused, mis võib põhjustada köha või kähedust. Lisaks võib patsiendi kõri põletikuliseks muutuda. Refluksösofagiiti saab ravida üldarst või sisearst. Reeglina ei esine erilisi komplikatsioone.

Ravi ja teraapia

Ravivad a Refluksösofagiit toimub konservatiivselt või kirurgiliselt. Enamikul juhtudel piisab konservatiivsest ravist teatud ravimitega.

Prootonpumba inhibiitorid vähendavad maosisalduse happesust, vähendades maos tekkiva vesinikkloriidhappe kogust. Antatsiidid ei häiri happe tootmist, vaid neutraliseerivad olemasoleva happesisalduse. Prokineetikumid on toetava toimega, kuna need suurendavad söögitoru alumise sulgurlihase sulgemisjõudu ja soodustavad mao tühjenemist. Konservatiivne ravi tuleb läbi viia kogu elu, kuna refluksösofagiit kordub pärast ravi lõpetamist.

Harvadel juhtudel, kui konservatiivne ravi ei õnnestu, võib läbi viia kirurgilise protseduuri, nn fonoplikatsiooni. Mao ülemine osa asetatakse nagu mansett alumise söögitoru sulgurlihase kohale ja seega tugevdab see söögitoru ummistust.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Ennetavate meetmete hulka kuulub kaalulangus, väiksemad, sagedasemad toidukorrad ning liiga rasvaste või ärritavate toitude vältimine Refluksösofagiit tegutsema. Kõrgendatud ülakehaga magamine, lahtiste rõivaste kandmine, stressi vältimine ja liigne alkoholitarbimine omavad samuti ennetavat mõju.

Järelhooldus

Refluksösofagiidi järelravi on mitmekesine ja väga individuaalne. Eelkõige tuleks eelistada tagasijooksu põhjuse kõrvaldamist. Sageli ei saa seda piisavalt teha. Refluksösofagiidi korral on vajalik pikaajaline või elukestev ravi maohappe reduktoritega.

Järelhoolduse eesmärk on siin peamiselt söögitoru leevendamine ning lõpuks selle alla surumine ja paranemine, takistades maohappe tagasivoolu söögitorusse. Reeglina saab seda ravida ainult ravimite abil või isegi kirurgiliselt. Spetsialist, gastroenteroloog, jälgib ravikuuri ja haiguse tõsidust.

Järelhooldus põhineb siin eeskätt regulaarsel kontrollimisel. Kuna haigus on individuaalne ja sellel võivad olla mitmesugused põhjused, aga ka operatiivsed tagajärjed, puudub ühtne järelhooldus ning ka selgelt määratletav avaldus käigu ja paranemise kohta. Refluksösofagiit vajab pikaajalist ravi, eriti kui patsiendi sümptomid püsivad.

Kui magu ei sulgu korralikult, võib refluks ilmneda isegi teatud asendites, mis ärritab söögitoru uuesti ja põhjustab refluksösofagiidi puhkemist. Siin on ülioluline patsiendi individuaalne nõustamine ja ravi.

Saate seda ise teha

Refluksösofagiidi ennetamiseks saab teha palju asju. Ühelt poolt on toitumine muutunud. Võimaluse korral ei tohiks vürtsikaid toite tarbida, kuna need võivad refluksösofagiidi sümptomeid halvendada. Samuti tuleks vältida kuuma või haput toitu.

Patsient peaks sel perioodil vältima ka alkoholi või kohvi (või kofeiini üldiselt), kuna need võivad põhjustada maohappe tagasivoolu, mis on refluksösofagiidi peamine põhjus. Vastumeetmena võib ka rahustavaid aineid süüa või juua. Siin võib abiks olla näiteks kummeli tee.

Maohappe pH ja seega maohappe agressiivsuse alandamiseks võib patsient võtta ravimeid prootonpumba inhibiitorite kujul, nagu omeprasool või pantoprasool. Abiks võivad olla ka põletikku vähendavad ravimid, näiteks ibuprofeen või paratsetamool. Ravimi positiivne kõrvaltoime on refluksösofagiidist põhjustatud valu leevendamine.

Kui patsient märkab jätkuvalt sümptomeid, nagu torkiv valu rindkere taga või sagedamini röhitsemine, mis näitab sümptomite süvenemist, peab patsient pöörduma arsti poole, kes võib välja kirjutada endoskoopia. Üldiselt peaks patsient regulaarselt kontrollima oma arsti, kuna refluksösofagiit võib olla agressiivse söögitoruvähi eelkäija.