Neeru aneemia

A neeru aneemia on neerudega seotud aneemia, mida saab jälgida neerupuudulikkusest põhjustatud erütropoeesi (punaste vereliblede sünteesi) häiretega. Neeru aneemia ulatus määratakse aluseks oleva neerupuudulikkuse raskusega. Neeru aneemiat saab tavaliselt hästi ravida.

Mis on neeru aneemia?

Nagu neeru aneemia on neerupuudulikkusest põhjustatud aneemia termin (neerufunktsiooni vähene aktiivsus), mis on tingitud vere erütrotsüütide puudusest.

Vähendatud erütrotsüütide arv, mis tagab vere hapniku transportimise hemoglobiini (punase vere pigmendi) kaudu, põhjustab keha hapniku ebapiisavat varustamist ja põhjustab neeru aneemiale iseloomulikke sümptomeid nagu kahvatus, kiired väsimussümptomid ja õhupuudus.

Neeru aneemia tekke tõenäosus suureneb progresseeruva neerupuudulikkuse korral. Kaugelearenenud neerupuudulikkuse korral (vajadus dialüüsi järele, vajalik neeru siirdamine) diagnoositakse enamikul juhtudel neeru aneemia.

põhjused

A neeru aneemia on põhjustatud kroonilisest neerupuudulikkusest, millel võivad olla erinevad põhjused. Pikaajaline diabeet, valuvaigistite liigne tarbimine ja neerude põletikulised haigused võivad varases staadiumis põhjustada neerupuudulikkust ja neeru aneemiat.

Terved neerud toodavad üle nelja viiendiku erütropoetiinist - hormoonist, mis stimuleerib luuüdis erütropoeesi (erütrotsüütide sünteesi). Neerupuudulikkuse korral toodetakse seda hormooni ainult ebapiisavates kogustes, nii et sünteesitakse liiga vähe erütrotsüüte ja areneb neeru aneemia.

Erütrotsüütide lühenenud eluiga ja raua imendumise halvenemist hemoglobiini poolt võib seostada ka neerupuudulikkusega ja seega põhjustada neeru aneemiat.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Aneemia sümptomid on neerupuudulikkusest põhjustatud aneemia tüüpilised sümptomid. Vähenenud hapnikuvarustuse tagajärjel väheneb jõudlus ning patsiendid tunnevad end väsinuna ja kurnatuna. Võib tekkida pearinglus ja peavalud.

Nahk ja limaskestad on kahvatud, nende värv on sarnane piimaga kohvile. Treening viib õhupuuduseni (hingeldus). Alguses hingamisraskused paranevad puhkeolekus, kuid aneemia kaugelearenenud staadiumis püsivad nad isegi puhkeolekus. Keel näeb välja punane ja sile, mida meditsiinitöötajad nimetavad lakikeeleks.

Lisaks aneemia põhjustatud sümptomitele põhjustavad neerude talitlushäired ka muid sümptomeid. Vererõhk tõuseb, keskendumisvõime langeb ja segasusseisundid on võimalikud. Samuti on mõjutatud seedetrakt, põhjustades kõhulahtisust, kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist.

Inimesed kaotavad kehakaalu sageli isukaotuse tõttu. Nahal ilmnevad nn ureemilised muutused, nagu kuivus, ketendus ja sügelus. Viimane võib olla nii tugev, et patsiendid kriimustavad oma nahka. Pole harvad juhud, kui need kriimustusjäljed nakatuvad. Neerude kahjustus võib põhjustada menstruaaltsükli häireid ja impotentsust. Mõnel juhul on sensoorseid häireid, vasikakrampe ja luuvalu. Võimalik on ka suurenenud südametegevus, südamepekslemine ja südame rütmihäired.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosimine a neeru aneemia toimub vereanalüüsi põhjal, mille käigus määratakse vererakkude arv, hemoglobiin ja hematokriti väärtus (vererakkude osakaal veres). Neeru aneemiat võib eeldada juhul, kui punaste vereliblede tase on normaalne ja hemoglobiinisisaldus on normaalne ja / või hematokriti tase on vähenenud.

Neeru aneemia algstaadiumis ei ole puhkeolekus sageli sümptomeid märgata, samas võivad treeningu tõttu kiiresti tekkida nii väsimuse kui nõrkuse ja õhupuuduse sümptomid. Kaugelearenenud neeru aneemia korral võib neid sümptomeid täheldada ka puhkeolekus. Neeru aneemiat seostatakse ka suurenenud südame väljundiga, kuna organism üritab hapniku puudust kompenseerida südame löögisageduse suurendamise kaudu.

Kuna neeru aneemia on põhjustatud neerupuudulikkusest, võib sõltuvalt neeruhaiguse ulatusest ja staadiumist täheldada neerukahjustustele iseloomulikke sümptomeid (kahvatu nahk, kollatõbi, seedetrakti kaebused jne). Ravimata neeru aneemia põhjustab pikaajalist füüsilist ja vaimset töövõime langust ja lühenenud eluiga.

Tüsistused

Neeru aneemia põhjustab sageli tüsistusi, kuid need sõltuvad alati põhihaiguse tüübist ja raskusastmest. Näiteks on diabeetikutel kõige suurem oht ​​kannatada raske neeru aneemia käes varakult. Kerge neerukahjustuse korral on aneemia siiski kerge ja sellel on vähe sümptomeid. Rasketel juhtudel ilmneb väsimus, jõudluse langus, vaimne halvenemine koos segasusseisunditega, õhupuudus ja suurenenud pulss.

Lisaks võib see põhjustada kõrget vererõhku, luuvalu ja seedetrakti kaebusi. Üldiselt on tõsiste südame-veresoonkonna haiguste oht suur. See kehtib seda enam, et neeru aneemia hilisem ravi algab patsientidel, kes ei ole veel dialüüsis. Lisaks suureneb haiglas viibimiste arv ja muidugi ka ravikulud.

Ravimata neeru aneemia mõjutab negatiivselt keha ja vaimu talitlust. Lisaks väheneb oodatav eluiga järsult. Samuti on tõsine patsiendi elukvaliteedi langus. Krooniliste kaebuste tõttu võivad haigestunud inimesed areneda ka vaimuhaiguste käes.

Eriti suureneb depressiooni tekkimise oht. Kuna neeru aneemia korral puudub hormoon erütropoetiin (EPO), tuleb see lisada ravi osana. Selle raviga seotud riskid on väikesed, kuid see võib esialgu põhjustada vererõhu tõusu ja tromboosi riski kerget suurenemist.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Seda seisundit peab alati ravima arst. Halvimal juhul võib ravimata jätmise korral haigestunud inimene surra. Tavaliselt saab seda haigust ravimite abil suhteliselt hästi ravida. Kõigepealt tuleb arstiga nõu pidada, kui patsient kannatab halvasti hapniku omastamise all. See põhjustab sageli tugevat väsimust ja peapööritust. Haigusele võivad viidata ka püsivad rasked peavalud.

Enamikul juhtudel näib ka mõjutatud inimese nahk väga kahvatu ja ilmneb õhupuudus. Lisaks sellele viitavad haigusele ka rasked seedeprobleemid või isutus. Patsiendi nahk on punane ja sügelev. Kui need kaebused ilmnevad pikema aja jooksul ja raskendavad kannatanud inimese elu, tuleks kindlasti pöörduda arsti poole. Reeglina saab haigust hästi ravida, nii et haigestunud inimese eluiga ei väheneks. Kuid täielikku ravi ei saavutata, nii et patsient sõltub elukestvast ravist.

Ravi ja teraapia

A neeru aneemia ravitakse ravimitega. Kui neeru aneemia on tingitud erütropoetiinipuudusest, mis on norm, süstitakse hormoonivaeguse kõrvaldamiseks geneetiliselt sünteesitud erütropoetiin (EPO-teraapia või erütropoetiini asendamine).

Erütropoetiiniasendus kompenseerib hormoonivaegust ja stimuleerib vere moodustumist, mistõttu võib olla vajalik täiendav raua tarbimine. Erütropoeesi oluliseks eeltingimuseks on piisav kogus rauda. Suurenenud rauavajaduse saab tagada sobiva toitumisplaani ja täiendavate rauapreparaatide abil.

Kuna raua imendumine seedetraktis tablettide kaudu (suukaudne rauaravi) on võimalik ainult piiratud määral ja paljudel juhtudel võib see põhjustada seedehäireid ja iiveldust, on neeru aneemia korral soovitatav intravenoosne manustamine (parenteraalne rauaravi).

Erütropoetiini asendamise korral välditakse vereülekannet ja sellega seotud riske (viirushaigused, ülemäärased immuunsussüsteemi reaktsioonid, organismi enda erütrotsüütide tootmise pärssimine). Kardiovaskulaarsete haiguste risk on viidud miinimumini haigestunud patsientide jaoks, kes ei pea veel dialüüsi tegema.

Neeru siirdamise korral võib tavaliselt täheldada neeru aneemia paranemist, kuna neeru aneemia põhjus on uue neeruga kõrvaldatud ja erütropoetiin on piisav.

ärahoidmine

Seal üks neeru aneemia Neerupuudulikkusest põhjustatud ennetusmeetmete eesmärk on vältida neerukahjustusi. See hõlmab tervislikku toitumist ja haiguste varajast ravi, mis võib põhjustada neerupuudulikkust (suhkurtõbi, põletikulised neeruhaigused) ja seeläbi neeru aneemiat. Regulaarsed vereanalüüsid kroonilise neerupuudulikkuse korral aitavad kaasa neeru aneemia varajasele diagnoosimisele ja kõrvaldamisele.

Järelhooldus

Neeru aneemia järelravi sõltub selle põhjusest. Igal juhul on vaja regulaarset vereanalüüsi, et vajadusel reageerida kohe. Arst määrab tsükli. Kui päästik on neer, on kõige parem pöörduda nefroloogi poole.

Kontroll võib olla vajalik iga kuu või pikema intervalliga, kui see ilmneb. Eriti neerupuudulikkuse korral võib eeldada, et renaalne aneemia kordub. Seejärel on oluline kontrollida vähemalt järgmisi vereväärtusi: hemoglobiin ja GFR (neerude toodetav uriin). Niipea kui GFR langeb alla 15 ml / min, ilmneb neerupuudulikkus. Hemoglobiin (Hb) ei tohiks langeda alla 11 g / dL. Hemoglobiin on rauda sisaldav ja seetõttu punase vere pigment, mis vastutab hapniku transportimise eest veres.

Raua sisaldust saab suurendada rauatablettide või süsti abil. Niipea, kui hemoglobiinisisaldus taas langeb, tuleb uuesti manustada erütropoetiini (EPO), mille toime hilineb mitme nädala võrra. EPO on hormoon, mis stimuleerib vere teket luuüdis. Kuna vererõhk võib siin tõusta, tuleb seda ka järelkontrolli käigus iga päev kontrollida ja seda tähele panna. Vererõhu väärtuste dokumenteerimise põhjal saab arst otsustada, kas kasutada ravi vererõhku alandavate ainetega.

Saate seda ise teha

Neeru aneemia all kannatavad patsiendid saavad oma dieeti muutes positiivselt mõjutada ravi edukust. Kuna rauavaegus on seotud aneemiaga, on vaja tarbida rauda sisaldavaid toite. Eriti kui haiged ei talu vastavaid ravimeid (näiteks tablette) hästi. Rauda sisaldavad toidud hõlmavad eriti liha, täisteratooteid ja kaunvilju. Nende tarbimisel on soovitatav tagada piisav C-vitamiini sisaldus (nt klaasi apelsinimahla kaudu), kuna see hõlbustab raua imendumist organismis.

Sõltuvalt neeru aneemia staadiumist võib tervislik treenimine kehale positiivselt mõjuda. Lõõgastusharjutused ja liikumine viivad parema kehatunde ja võivad põhjustada ka kaasnevaid haigusi, näiteks B. leevendada südame-veresoonkonna probleeme. Kontaktil ja vahetusel eneseabigrupis mõttekaaslastega võib olla ka patsientide ja nende heaolu jaoks väga positiivne mõju.

Arsti juurde minek on aga hädavajalik. Kuna neeru aneemia sümptomeid saab püsivalt ravida ainult ravimiga. Haigestunute vere väärtust tuleks regulaarselt kontrollida, et võimaliku seisundi halvenemise korral varakult sekkuda.