Retinoid

All Retinoid inimene mõistab rühma erinevaid toimeaineid, koos mõistega Retinoidid kokku võtta. Kõik need toimeained on saadud A-vitamiinist ja neil on positiivne mõju mitmesugustele nahahaigustele. Neid saab kasutada nii väliselt kui ka sisemiselt. Kuid need võivad tekitada ka tõsiseid kõrvaltoimeid ja on seetõttu vastunäidustused raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Mis on retinoid?

Nagu eespool mainitud, on retinoidideks nimetatud ained A-vitamiini derivaatide terve rühm, mida tuntakse ühise termini retinoidide all. Esimese põlvkonna retinoidid on mittearomaatsed retinoidid. Nende hulka kuuluvad näiteks tretinoiin, isotretinoiin ja alitretinoiin.

Kõik esimese põlvkonna retinoidid esinevad inimese A-vitamiini metabolismis looduslikult, isegi väikestes kogustes. Teise põlvkonna retinoidid on monoaromaatsed retinoidid, näiteks atsitretiin, etretinaat ja motretiniid. Lõpuks on olemas kolmas põlvkond retinoide, polüaromaatseid retinoide. Nende hulka kuuluvad adapaleen, tazaroteen, arotenoid ja atsetüleeni retinoidid.

Farmakoloogiline toime

Siiani pole olnud võimalik täpselt välja selgitada, kuidas retinoidid oma mõju saavutavad. Mõni seostub arvatavasti teatud retseptoritega ja töötab sel viisil, teiste retinoididega on nüüd teada, et nad ei seo retseptoritega ja on sellegipoolest tõhusad.

Üldiselt aitavad retinoidid ravida mitmesuguseid nahahaigusi ja on äärmiselt tõhusad, isegi kui tegemist on krooniliste nahahaigustega, mida on muidu raske ravida.

Nahahaiguste ravi retinoidiga ei ole aga alati kõrvaltoimetest vaba. Seetõttu tuleb igal üksikjuhul hoolikalt jälgida, kas ravi on inimesele kasulik või kahjustab see pigem kõrvaltoimeid. Kuna retinoide on erinevaid, ei pea igal neist üksikutest toimeainetest olema sama toime. Individuaalselt tuleb kaaluda, milline retinoididest võib abiks olla.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Retinoidi tretinoiini kasutatakse ägeda promüelotsüütilise leukeemia, ägeda müeloidleukeemia ning akne ja muude hüperkeratoorsete nahahaiguste raviks.

Isotresiini kasutatakse peamiselt akne, vaskroosi, psoriaasi ja ekseemi raviks. Isotretsiini alternatiivina võib atsetretiini kasutada ka psoriaasi ravis.

Motretinik on raviainena heaks kiidetud ainult Šveitsis ja seda kasutatakse seal akne ja muude hüperkeratoorsete nahahaiguste raviks. Kolmanda põlvkonna retinoid Adapalen on heaks kiidetud paljudes riikides ja seda kasutatakse peamiselt akne raviks. See toimeaine on heaks kiidetud ravimina Põhja-Ameerikas, Austraalias ja Euroopas.

Samuti on palju muid retinoide ja palju muud, mis on praegu väljatöötamise ja uurimise faasis.

Riskid ja kõrvaltoimed

Nagu eespool juba mainitud, on retinoidid sageli tõhusad ja abivalmid, kuid kahjuks mitte vabad mõnikord tundlikest kõrvaltoimetest. Nende hulka kuulub suurenenud valgustundlikkus ja sellega kaasnev suurem päikesepõletuse, sügeluse, põletustunne, kipitus ja muud nahaärritused. Võib esineda ka naha punetust. Ülepigmenteeritud naha korral kergendab retinoidide kasutamine töödeldud alasid.

Üldiselt varieeruvad retinoididega ravi ajal esinevad kõrvaltoimed retinoidist retinoidini ja inimeselt inimesele. Seetõttu on väga oluline olla ravi ajal alati tihedas kontaktis raviarstiga, et igal üksikul juhul oleks võimalik otsustada, mida teha kõrvaltoimete ilmnemisel.

Parandusmeetme muutmisest võib abi olla kaebuste korral, kuna mainitud kõrvaltoimeid ei esine kõigil inimestel, kellel on iga retinoid, kuid teisi retinoide saab õnneks kasutada ka ilma kõrvaltoimeteta.

Põhimõtteliselt ei tohiks naisi raseduse ajal ega rinnaga toitmise ajal retinoididega ravida. Seetõttu on rasedatele ja imetavatele emadele keelatud välja kirjutada ravimeid, mis sisaldavad retinoide.