Skaala sündroom

Skaala sündroom on närvisurve sündroom, mis kuulub rindkere väljavoolu sündroomidesse. Sündroomi korral kiilub brahhiaalse plexus eesmise skalenuse ja mediuse lihaste vahesse. Neuroloogilise defitsiidi korral vabastatakse kokkusurutud närv kirurgiliselt.

Mis on skaala sündroom?

Brachial plexus varustab motoorikaga õla- ja rindkere lihaseid ning osaleb ka käe ja käe motoorses ja sensoorses innervatsioonis.
© SciePro - stock.adobe.com

Nn kitsaskoha sündroomid on kokkusurumissündroomide rühm. Meditsiinis on kompressioonisündroomid haigused, mis ulatuvad tagasi anatoomilise struktuuri kinnikiilumiseni keha teatud kitsaskohta.

Skaala sündroom on närvisurve sündroom, mille korral käe plexus Brachial plexus takerdunud nn skaala pilusse. Selle Scalenus eesmine lihas on emakakaela selgroolülide ja ribide vaheline lihas, mis teatud tingimustel võib käe närvi plexuse selle käigus ahendada. Ka skaala sündroom Emakakaela ribi sündroom või Naffzigeri sündroom kutsus.

Vahepeal tehakse kliiniline pilt kokkuvõtlikuma nimega Thoracic Outlet Syndrome all. Need sündroomid on rindkere ülaosa neurovaskulaarsed tihendussündroomid. Muud selle haiguste rühma närvide kokkusurumise sündroomid on hüperabduktsiooni sündroom, pectoralis minor sündroom, Paget-von-Schroetteri sündroom ja kostoklavikulaarne sündroom. Täpne skaala sündroomi esinemissagedus pole teada. Kuid üldiselt peetakse rindkere väljavoolu sündroome suhteliselt tavaliseks.

põhjused

Scalene'i sündroomi põhjuseks on brahiaalse põimiku kokkusurumine. Selle käsivarre närvipõimik kulgeb mööda käsi, õlgu ja rinda. Eesmine skaalalihas kulgeb emakakaela selgroolülide ja ribide vahel. Skaalakese eesmise lihase ja koljuosa lihase vahelist ala tuntakse ka kui soomuse lõhet.

See punkt on brahiaalse põimiku kitsaskoht, eriti kui patsiendil on täiendav emakakaela rib. Täiendavad kaela ribid on seetõttu skaleeni sündroomi üks levinumaid põhjuseid. Sündroomi põhjus ei pea tingimata olema kondise elemendi liigsusest, vaid see võib olla seotud ka lihase endaga. Näiteks võib lihaseid mõjutada lihaste hüpertroofia.

Sellest tulenev lihaskoe ülisuurus võib ka käe närvi põimiku kitsasse kohta sundida. Teine põhjus on ülemiste ribide järsk või eksostoos, mille tagajärjeks võib olla tõsiselt kitsendatud soonevahe. Viimasel juhul mõjutavad lisaks brahiaalse põimiku kiududele ka subklaviaalarteri ahelad. Teatud olukordades võib tihendamist seostada ka liigse ligamentoosse süsteemiga.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Brachial plexus varustab motoorikaga õla- ja rindkere lihaseid ning osaleb ka käe ja käe motoorses ja sensoorses innervatsioonis. Sel põhjusel kannatavad skaleeni sündroomiga patsiendid tavaliselt stressist sõltuva närvivalu tõttu õla- ja käsivarre piirkonnas, mis avaldub peamiselt ulnar-käsivarre piirkonnas.

Kuna närvi kokkusurumise tõttu on käe tundlik innervatsioon häiritud, tekib käe piirkonnas hüpoesteesia või paresteesia. Mõnel juhul seostatakse neid sensoorseid häireid vahelduvate vereringehäiretega, eriti kui subklaviaalne arter on samal ajal kokku surutud. Nende vereringehäirete tõttu magab kahjustatud käsi üha sagedamini.

Mõnikord on ka tuimus ja raskustunne. Scalene'i sündroomi hilisemas staadiumis võib patsient kaevata käe- ja rindkere lihaste halvatuse pärast, kuna selle piirkonna lihaseid innerveerib kokkusurutud brahhiaalpleks. Teatud staadiumist alates on mõeldav ka halvatusest tingitud lihaste suurenev atroofia, eriti väikeste käte lihased.

Sündroomi kaugelearenenud staadiumis põhjustab subklaviaalse arteri ahenemine ka pisikesi verehüübeid, mis võivad sõrme veresooni blokeerida ja seega sõrmede värvi muuta.

Diagnoos ja haiguse kulg

Skaaleeni sündroomi diagnoosib arst tavaliselt provokatsioonitesti abil. Diagnostikavahendina võib olla vajalik ka rindkere kujutamine. Diferentsiaaldiagnoosimisel peab arst eristama sündroomi teistest rindkere väljavoolu sündroomidest. Üldiselt on skaala sündroomiga patsientide prognoos soodne.

Tüsistused

Skaaleeni sündroomiga patsiendid kannatavad tavaliselt treenimisega seotud valu õla- ja käsivarre piirkonnas. Need on tavaliselt seotud sensoorsete häirete ja vereringehäiretega, mis võivad põhjustada näiteks piiratud liikuvust ja harva ka verehüüvete teket. Haiguse hilisemates staadiumides võib esineda ka lihaste atroofia.

Eriti mõjutatud on väikesed käte lihased, mis on koe kaotamise tõttu vähem tõhusad ja piiravad märkimisväärselt asjaomase inimese igapäevaseid ülesandeid. Haiguse progresseerumisel ilmnevad aeg-ajalt ka sellised neuroloogilised puudujäägid nagu halvatus ja liikumishäired. Kui neid kaebusi ei ravita, võivad kokkusurutud närvipõimikule jääda püsivad kahjustused. Lisaks tekivad tromboosid, mis blokeerivad sõrme veresooni ja põhjustavad sõrmede värvuse muutumist.

Valuravi korral võivad üksikud ravimid põhjustada kõrvaltoimeid ja võib-olla ka suuri komplikatsioone. Lokaalanesteetikumide süstimisel võib see teoreetiliselt põhjustada ümbritseva koe mürgituse. Seda seostatakse närvilisuse, pearingluse ja krampidega. Vererõhu langus ja südame rütmihäired võivad end ka harvadel juhtudel tunda anda. Kirurgiline sekkumine kannab tavalisi riske: infektsioon, verejooks, närvivigastused ja haavade paranemise häired.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Skalleeni sündroomi korral on meditsiiniline ravi alati vajalik. Enamikul juhtudest võivad igapäevaelus olla olulised piirangud ja kaebused. Skaalasündroom ei parane üksi. Sel põhjusel tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole, kes neid sümptomeid leevendab. Kui asjaomane isik kannatab tugevate käte või õlgade käes, tuleb pöörduda arsti poole. Need valud tekivad tavaliselt ilma konkreetse põhjuseta ja mõjutavad väga negatiivselt asjaomase inimese liikumist ja ka elukvaliteeti.

Paljudel juhtudel osutavad vereringe või sensoorsed häired skaleeni sündroomile ja neid peaks uurima ka arst. Tuimus võib näidata ka skaleeni sündroomi. Lisaks tuleks verehüüvete tekkimisel pöörduda arsti poole. Skaaleeni sündroomi saab ära tunda ja ravida üldarst või ortopeediline kirurg.

Ravi ja teraapia

Kerge skaala sündroomide korral pole edasine ravi sageli vajalik. Sel juhul keskendub ravi peamiselt valusümptomite leevendamisele. Sellist leevendust on võimalik saavutada patsiendi konservatiivse arstiabi kaudu. Enamasti on aga peamine vältida valu põhjustavat stressi. Patsienti ei pea asjatult valuvaigistitega ravima.

Väljendunud valusümptomite korral väheneb valu tavaliselt valuravi abil. Selle näide on mõjutatud lihaste lokaalne infiltratsioon lokaalanesteetikumi abil. See terapeutiline kohalik tuimestus võib toimuda ka implantaadi abil, mis regulaarselt manustab lihasesse lokaalanesteetikume.

Kui lisaks valusümptomitele on ka sümptomeid, ei piisa valu ravist skalpeeni sündroomi raviks. See kehtib eriti siis, kui tekivad sellised neuroloogilised puudujäägid nagu halvatus. Patsiendi liikuvuse taastamiseks võib olla näidustatud kirurgiline sekkumine. Enne kokkusurutud närvipõimiku püsiva kahjustuse tekkimist on hädavajalik, et sekkumine toimuks.

Kirurgiline sekkumine eemaldab kokkusurumise esmase põhjuse. See terapeutiline etapp vastab sageli näiteks täiendava kaela ribi kirurgilisele eemaldamisele.

Ravimid leiate siit

➔ Paresteesia ja vereringehäirete ravimid

ärahoidmine

Skaaleeni sündroomi ei saa kitsamas tähenduses ära hoida, kuna sündroomi põhjustavad enamasti kaela ribid. Sellised liigsed kaela ribid on kaasasündinud ja neid ei saa aktiivsete sammude abil vältida. Siiski saab sündroomi valusümptomeid ennetada, kui välditakse valu tekitavat stressi.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel on scalana sündroomi järelravi võimalused ja meetmed selgelt piiratud. Igal juhul sõltub patsient kiirest ja ennekõike selle haiguse varajasest diagnoosimisest ja ravist, nii et edasisel kursusel pole komplikatsioone ega muid kaebusi. Mida varem skaala sündroomi korral arstiga nõu peetakse, seda parem on selle haiguse edasine kulg.

Enamik skaleeni sündroomiga haigetest sõltub füsioteraapia ja füsioteraapia meetmetest. Mõnda nende raviviiside harjutust saab korrata ka oma kodus, mis kiirendab paranemist. Paljudel juhtudel on sümptomite leevendamiseks vaja võtta ka erinevaid ravimeid.

Haigestunud inimene peaks alati jälgima ettenähtud annuseid ja regulaarset tarbimist. Kui soovite lapsi saada, võib läbi viia ka geneetilise testimise ja nõustamise. See võib vältida selle haiguse kordumist. Edasised järelmeetmed ei ole mõjutatud isiku jaoks tavaliselt kättesaadavad.

Saate seda ise teha

Igapäevaelus on oluline jälgida, et ei esineks füüsilise ülepingutuse olukordi. Keha tuleks kaitsta liigse kasutamise eest. Lihasüsteemi toetamiseks on soovitatav kasutada massaaži või regulaarset sooja vanni. Kui liikumisel on piiranguid, viiakse läbi füsioteraapia protseduure. Haigestunud inimene saab ka iseseisvalt läbi viia harjutusi ja treenida üksusi, mille nad on õppinud oma tervise parandamiseks väljaspool kindlaksmääratud teraapiaaegu.

Kuna tromboos võib välja areneda, tuleb varakult vältida vereringe häireid. Seetõttu ei tohiks mingil juhul eeldada jäika poosi. Kui nahal on sensoorseid häireid või kipitustunnet, tuleb viivitamatult teha kompenseerivad liigutused. Üldiselt aitab piisavalt treenimine tugevdada immuunsussüsteemi ja stimuleerida vereringet.

Skaaleeni sündroomi iseloomustab intensiivne valu areng. Kuigi neid kaebusi ravitakse ravimitega, on paljudel patsientidel näidatud, et vaimse piirkonna tugevdamine võib leevendada valu tajumist. Seetõttu on soovitatav proovida selliseid meetodeid nagu vaimne koolitus, jooga või autogeenne koolitus. Kirjeldatud lõõgastusprotseduuride tehnikaid saab asjaomane inimene ka igapäevases elus iseseisvalt ja iseseisvalt integreerida. Lisaks on optimeeritud kognitiivsed mustrid ja haigusega tegelemine on lihtsam.