Väike gestatsioonieas (SGA)

Mõiste Väike gestatsioonieas kirjeldab vastsündinuid, kes on vastava küpsuse vanuse jaoks liiga väikesed. Ingliskeelne termin on ennast sisse seadnud ja lühendatud kui SGA. Enamik SGA lapsi kasvab hiljem ja saavutab normaalse pikkuse ja kaalu.

Mida tähendab väike gestatsiooniajastu jaoks?

Sündides on mõjutatud lapsed küpsuse osas liiga noored. Lisaks on nende sünnikaal statistilise normaaljaotusega võrreldes liiga väike. Enamik lapsi jõuavad siiski pikkuse ja raskuse juurde ning arenevad hiljem normaalselt.
© sabelskaya - stock.adobe.com

Mõiste Väike gestatsioonieas, lühendatult ka SGA, on muutunud normiks vastsündinute kirjeldamisel, kes on sündides liiga väikesed ja liiga kerged. Nendel lastel on sündide suurus või sünnikaal normaalses statistilises jaotuses madalamas vahemikus. On kaks erinevat määratlust.

Määratlus määratleb pikkuse ja kaalu vähemalt kaks standardhälvet keskmisest allapoole. See vastab kaalule ja pikkusele, mis jääb alla 3. protsentiili. Seda määratlust pooldavad kõik arstid, kes tegelevad laste pikaajalise arenguga. Enamikul juhtudel ei aeglustu kasv kuni raseduse viimase trimestrini.

Loode ei võta enam kaalus juurde, kuid lapse suurus on sündides ikkagi normaalne. Nendel juhtudel kasutatakse terminit asümmeetriline alaareng. Kui nii kaal kui ka kõrgus on liiga väikesed, toimub sümmeetriline alaareng. See määratlus on statistika jaoks piisav ega sobi seetõttu viivitatud arengu põhjuse kindlakstegemiseks.

Samuti on olemas mõiste emakasisene kasvupeetus, mida kasutatakse ka SGA sünonüümidena. Rangelt öeldes kehtib see määratlus ainult nende laste puhul, kellel on patoloogilise põhjuse tõttu kasv edasi lükatud. Selle määratluse alla kuulub siiski vaid murdosa SGA-lastest. Aeglustatud kasvu esinemissagedus raseduse ajal on umbes viis protsenti.

põhjused

Kasvu hilinemisel on palju põhjuseid. Enamikul juhtudel on see lihtsalt kõrvalekalle normaalsest arengust. Kasv on tavaliselt haaratud pärast sündi. Sageli ei saa rääkida patoloogilisest arengust. See on lihtsalt statistiline erinevus. Sellegipoolest on sellistel statistilistel kõikumistel muidugi põhjust.

Neid ei saa üksikjuhtudel kindlaks teha. Sageli on see aga tingitud ema toitumisest ja elustiilist. Eelkõige suitsetavate emade puhul on statistiliselt sagedamini loote arengu viivitusi. Oma osa mängib ka toitumise tase ja loote toitainete varustamine platsenta kaudu. Mõnel juhul mõjutavad kasvu ka nakkused ja muud haigused raseduse ajal.

Reeglina normaliseerub lapse sünd ja areng pärast sündi. Oluliselt väiksem protsent lastest on aga tõsise tervisehäire tõttu arengu edasi lükanud. Sageli on need geneetilised defektid, mis pärsivad kasvu ja põhjustavad mõnikord üldist füüsilist düsplaasiat.

Raseda ema rasked haigused, näiteks punetised, võivad samuti põhjustada loote kasvupeetust. Samuti mängib suurt rolli alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal. Viimaseks tuleb kontrollida ravimite tarbimist.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Ingliskeelne termin "Small for Gestational Age" viitab juba SGA tegelikule omadusele. Sündides on mõjutatud lapsed küpsuse osas liiga noored. Lisaks on nende sünnikaal statistilise normaaljaotusega võrreldes liiga väike. Enamik lapsi jõuavad siiski pikkuse ja raskuse juurde ning arenevad hiljem normaalselt.

Mõne üksiku jaoks on siiski oht, et kasvuprotsess jääb hiljaks. Selle tagajärjel kannatavad neil juhtudel lühikese kasvuperioodid isegi täiskasvanueas. See kehtib eriti juhul, kui kaheaastaseks saamisel pole olulist kasvutempot saabunud. Pärast seda ei saa kasvupuudujääki tavaliselt enam korvata.

Kasvu aeglustumine algab sageli raseduse viimasel trimestril. Enneaegset sünnitust toimub siis umbes 30 protsendil haigestunutest. SGA-ga lapsed kannatavad sageli pideva hüpoglükeemia ja madal kaltsiumi sisaldus veres kohe pärast sündi. Hapnikuvaeguse korral moodustub rohkem punaseid vereliblesid.

See suurendab vere viskoossust ja viib vereringehäireteni. Raskeid ajukahjustusi, mis põhjustavad halvatust või liikumishäireid, täheldatakse ainult pisut sagedamini kui normaalkaalus lastel. Mõnevõrra sagedamini esinevad mõjutatud koolilastel peenmotoorika ja liikumise koordinatsiooni häired. Samuti on suurenenud risk haigestuda diabeeti ja südame-veresoonkonna haigustesse täiskasvanueas.

Diagnoos ja haiguse kulg

SGA andmetel on imik pärast sündi liiga väike, kui ta on alla 46 sentimeetri pikk ja / või kaalub alla 2600 grammi. See vastab kahekordsele standardhälbele, mis on väiksem keskmistest väärtustest, mis on 51 sentimeetrit sünnil või 3400 grammi sünnikaalul. Tavaliselt pole see probleem, sest imik saavutab normaalse arengu enam kui 90 protsendil juhtudest.

Ülejäänud kümme protsenti võib lühikeseks kasvada. Patoloogiliste häirete korral tuleb otsida konkreetne põhjus. Arengupeetusega lastel on statistiliselt suurem risk haigestuda teatud haigustesse nende hilisematel aastatel. Nendel on eriti oht II tüüpi suhkurtõve, rasvumise ja metaboolse sündroomi tekkeks.

Isegi pärast SGA-laste sündi on suurenenud insuliiniresistentsus, hüpoglükeemia oht ja ainevahetushäired. Kui kasv ei hakka teise eluaasta lõpuks suurenema, jääb see lühikeseks.

SGA diagnoositakse, mõõtes keha pikkuse ja kehakaalu pärast sündi ning määrates samal ajal küpsuse vanuse. Kaal, pikkus ja pea ümbermõõt dokumenteeritakse regulaarselt kahe aasta jooksul. Üksikjuhtudel tuleb otsida patoloogiline põhjus.

Tüsistused

Reeglina võib gestatsioonieas väike laps inimese elukvaliteeti väga negatiivselt mõjutada. Selle haiguse täpsed sümptomid ja tüsistused sõltuvad suuresti sünnituse täpsest kaalust ja suurusest, nii et tavaliselt ei saa selle kulgu üldiselt ennustada. Kuid kannatanud kannatavad lühikese kasvu tõttu, samuti diabeedi või rasvumise all.

Need haigussümptomid, rasedusaegseks ajaks väikesed, võivad põhjustada kiusamist või kiusamist, eriti noortel inimestel, ning põhjustada ka depressiooni ja muid psühholoogilisi kaebusi. Lisaks on mõjutatud isikute metabolism sageli häiritud, mis põhjustab insuliiniresistentsust.

Rasedusaegsete väikeste ravi põhineb täpsetel põhjustel ja seda saab läbi viia ravimite abiga. Tavaliselt pole komplikatsioone. Tavalist kasvu ei saa aga saavutada isegi ravimite abil. Seda, kas haigus viib eluea lühenemiseni, ei saa ka üldiselt ennustada.

Teraapia ja ravi

SGA-d ravitakse piisava toitumise ning piisava hulga vitamiinide, mineraalide ja mikroelementidega. Samal ajal jälgitakse hoolikalt kaalu ja keha pikkuse arengut. Kui laps jääb teise eluaasta lõpuks keskmisest tunduvalt allapoole, tuleb diferentsiaaldiagnostika abil välistada muud kasvupeetuse põhjused.

Kui lühike kasv püsib, saab kasvuhormooniga hormoonravi proovida alates neljast eluaastast. Paljudel juhtudel saavutavad lapsed normaalse kasvu pikkuse kolme aasta jooksul. Ravi kasvuhormooniga tuleks siiski katkestamata jätkata kuni lõpliku pikkuse saavutamiseni, et mitte tekitada kasvupuudujääki. Harvadel juhtudel ei saavuta hormoonravi siiski märkimisväärset kasvu.

ärahoidmine

Kõige olulisem meede järglaste SGA ennetamiseks on tervisliku eluviisi säilitamine, eriti raseduse ajal. See hõlmab järjekindlat suitsetamisest ja alkoholist hoidumist. Tasakaalustatud toitumine ja rohke liikumine mõjutavad positiivselt ka lapse arengut.

Järelhooldus

Ingliskeelne termin "Small for Gestational Age" viitab juba SGA tegelikule omadusele. Sündides on mõjutatud lapsed küpsuse osas liiga noored. Lisaks on nende sünnikaal statistilise normaaljaotusega võrreldes liiga väike. Enamik lapsi jõuavad siiski pikkuse ja raskuse juurde ning arenevad hiljem normaalselt. Mõne üksiku jaoks on siiski oht, et kasvuprotsess jääb hiljaks.

Selle tagajärjel kannatavad neil juhtudel lühikese kasvuperioodid isegi täiskasvanueas. See kehtib eriti juhul, kui kaheaastaseks saamisel pole olulist kasvutempot saabunud. Pärast seda ei saa kasvupuudujääki tavaliselt enam korvata. Kasvu aeglustumine algab sageli raseduse viimasel trimestril.

Enneaegset sünnitust toimub siis umbes 30 protsendil haigestunutest. SGA-ga lapsed kannatavad sageli pideva hüpoglükeemia ja madal kaltsiumi sisaldus veres kohe pärast sündi. Hapnikuvaeguse korral moodustub rohkem punaseid vereliblesid. See suurendab vere viskoossust ja viib vereringehäireteni.

Raskeid ajukahjustusi, mis põhjustavad halvatust või liikumishäireid, täheldatakse ainult pisut sagedamini kui normaalkaalus lastel. Mõnevõrra sagedamini esinevad mõjutatud koolilastel peenmotoorika ja liikumise koordinatsiooni häired. Samuti on suurenenud risk haigestuda diabeeti ja südame-veresoonkonna haigustesse täiskasvanueas.

Saate seda ise teha

Paljudel lastel järgneb esialgsele lühikesele kasvule kompenseeriv kasvu areng. Kuid on ka oht, et patsiente on jätkuvalt väga vähe.

Igapäevaelus peaksid vanemad pöörama tähelepanu tervislikule toitumisele, et vältida puudulikkuse sümptomeid ja vähendada suhkruhaiguse riski. Lisaks on vajalik regulaarne kontroll arsti juures, kes hindab pikkuse ja kaalu edasist arengut. Hoolikas meditsiiniline kontroll on kasulik ka hilisematel aastatel, et minimeerida võimalike sekundaarsete haiguste riski. Põhikoolieas võib esineda teatavaid neuroloogilisi kõrvalekaldeid, mis ilmnevad liikumishäirete või piiratud peenmotoorika osas. Selliseid sümptomeid tuleb põhjalikumalt uurida, et õigeaegselt võidelda tõsisemate häiretega.

Mõjutatud inimeste perekonnas on mõnikord suurenenud psühholoogiline stress. Ennekõike tunnevad patsiendid ise oma lühikese kehaehituse tõttu alaväärsust. Eneseabirühm aitab sellistel juhtudel olukorraga paremini hakkama saada. See tugevdab ka enesekindlust ja lühikesed patsiendid ei tunne end oma probleemiga üksi. Igapäevane tugi tuleb sageli pereliikmetelt ja sõpradelt. Lisaks on olemas spetsiaalne mööbel ja muud abivahendid, mis lihtsustavad lühikeste inimeste elu.