stuupor

Selle stuupor on enamasti vaimuhaiguse sümptom. Seda iseloomustab asjaolu, et vaatamata ärkvelolekule langeb keha jäikuse seisundisse. Äärmiselt rasketel juhtudel võib tuupimine näidata ka eluohtlikku vaimuhaigust.

Mis on stuupor?

Stupor kirjeldab füüsilise jäikuse seisundit hoolimata ärkvel olevast teadvusest. See ilmneb mitmesuguste psühholoogiliste või orgaaniliste ajuhaiguste sümptomina.

Stupor kirjeldab füüsilise jäikuse seisundit hoolimata ärkvel olevast teadvusest. See ilmneb mitmesuguste psühholoogiliste või orgaaniliste ajuhaiguste sümptomina. Patsiendid ei saa räägitule reageerida, ehkki on kõigest teadlikud. Sageli kaasneb stuuporiga suurenenud lihastoonus, palavik ja autonoomse närvisüsteemi häired. Teatud omadused, nagu lihastoonus, silmaliigutused või silmade avanemine, näitavad ärkvel olekut.

Sageli ilmneb stuupor koos mutismiga (tuimus). Mõjutatud isikud ei reageeri keskkonnamõjudele üldse või ainult pisut. Kuid nad on nende stiimulite suhtes eriti tundlikud. Toidu ja vedelike tarbimine on samuti raskendatud, nii et stuuporiga patsiente tuleb mõnikord kunstlikult toita. Eriti rasked vormid võivad isegi põhjustada katalepsiat.

Katalepsiale on iseloomulik lihaste toonuse niinimetatud vahajasus, mille tagajärjel jäsemete asendi passiivne muutus on pikka aega liikumatu. Isegi liigeste kõige ebamugavamad positsioonid jäävad.

põhjused

Stuupori põhjuseid on palju. Paljud vaimuhaigused võivad põhjustada lämbumist. Raske depressiooni taustal võib tekkida nn depressiivne stuupor. Need kannatanud näivad tagasi astunud ja samal ajal on neil kõrge enesetapu oht. Enamik katatoonilisi tujusid põhineb skisofreenilisel psühhoosil.

Seda iseloomustab katalepsia ja see on suurenenud füüsiliste reaktsioonide, näiteks palaviku või mineraalide ainevahetuse häirete tagajärjel äärmiselt eluohtlik. Psühhogeense lämbumise põhjustavad varasemad traumad või muud stressirohked kogemused. Siin pole tõendeid skisofreenia, depressiooni ega orgaaniliste põhjuste kohta.

Orgaaniliselt põhjustatud stuupori võivad esile kutsuda meningiit, entsefaliit (ajupõletik), epilepsia, muud krambihäired, ajukasvajad, ajuturse, dementsus, maksahaigus, hormonaalsed haigused või suurenenud kaaliumi tase. Parkinsoni tõve osana võib tekkida ka tuupimine.

Sama kehtib ka ägeda porfüüria ja diabeetilise ketoatsidoosi kohta. Ravimid võivad põhjustada ka stuuporit. Eriti võib see esineda kõrvaltoimetena neuroleptikumide kasutamisel. Lõpuks põhjustab selliste ravimitega nagu PCP või LSD mürgistus sageli stuuporit. Külmaoleku põhjusteks on sageli unerohtude ja uinutite (barbituraadid, bensodiasepiinid) ja opiaatide kontrollimatu allaneelamine.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

Selle sümptomiga haigused

• Meningiit
• dementsus
• Maksahaigus
• Parkinsoni oma
• Diabeetiline ketoatsidoos

• Entsefaliit
• Aju tursed
• psühhoos
• Hüperkaltseemia
• Mutism

• epilepsia
• Ajukasvaja
• trauma
• Hormonaalne tasakaalutus
• Äge katkendlik porfüüria

Diagnoos ja kursus

Stupori diagnoosimiseks võtab arst kõigepealt haigusloo. Kuna stuuporipatsientidega ei saa pöörduda, küsitakse selle kohta lähikondlasi. Anamneesi võtmise esimene samm on välja selgitada, kas juba on vaimuhaigusi või on neid varem olnud. Füüsilise eksami ajal kontrollib arst lihastoonust ja patsiendi reageerimist kõne- ja valu-stiimulitele.

Vere, tserebrospinaalvedeliku või seljaaju vedeliku laboratoorsed testid võivad anda teavet võimalike orgaaniliste haiguste kohta. Sellele järgnevad neuroloogilised uuringud, aju elektriliste lainete (EEG) mõõtmised ja kuvamismeetodid, näiteks magnetresonantstomograafia. Kõigi uuringute eesmärk on teha kindlaks, kas orgaaniliste või psühholoogiliste põhjuste põhjuseks on stuupor.

Stuupori ilmingud sõltuvad sageli ka põhjusest. Samuti on oluline, et arst tuvastaks väliskujude abil õige kuju. Kui on näiteks katalepsia, võib arst eeldada katatoonilist stuuporit, mis mõnikord ilmneb skisofreenia taustal. See seisund on väga eluohtlik. Kui stuupor püsib pikka aega, lahustuvad vöötlihased mõnikord (rabdomüolüüs).

Rabdomüolüüs põhjustab sageli ägedat neerupuudulikkust. Muudeks tüve tüsistusteks on sepsisega kopsupõletik, tromboos, nahahaavandid või elektrolüütide tasakaalu häired. Nendel juhtudel peab arst nõuetekohaseks raviks tüsistuste põhjustajana ühemõtteliselt diagnoosima või välistama stuupori.

Tüsistused

Kannatus tekib tavaliselt vaimuhaiguste tõttu, millega võivad kaasneda mitmesugused tagajärjed. Stupori üldised komplikatsioonid on skeletilihaste lagunemine (rabdomüolüüs). Lisaks võivad neerud ebaõnnestuda (neerupuudulikkus). Kopsupõletik, mis võib muutuda sepsiseks, või tromboosid ja haavandid on stuupori muud võimalikud tagajärjed.

Tavaliselt tekib depressioon depressioonis. Neid võib sageli seostada ärevuse või paanikahäiretega. Haigestunud ei julge enam avalikult välja minna ja end sotsiaalselt isoleerida, mis ainult süvendab sümptomeid. Võib esineda ka kompulsiivseid häireid. Mõjutatud inimestel on mõnikord hallutsinatsioone ja psühhoose, mis ajavad nad sageli meeletuks.

Pole harvad juhud, kui kannatanud tarvitavad oma muredest pääsemiseks narkootikume või alkoholi. Sagedane uimastitarbimine suurendab ainult hallutsinatsioonide ja psühhooside sümptomeid. Alkohol võib põhjustada ka maksatsirroosi, maks ei ole enam funktsionaalne ja võib areneda maksavähiks.

Söömishäired võivad olla koormatud ka mõjutatud isikutele. Nad kas söövad rohkem või vähem, mis võib põhjustada buliimia või rasvumist. Mõlemad sekundaarsed haigused on seotud suurenenud südame-veresoonkonna haiguste riskiga. Seda soosib ka sageli kaasnev unepuudus. Halvimal juhul teeb depressioonis inimene enesetapu. Umbes 15 protsenti sooritab haiguse käigus enesetapu.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Lolluskahtluse korral on alati kasulik arsti poole pöörduda. Esimese kontaktpunktina võib kasutada perearst või üldarst. Kuna stuupor võib olla tingitud mitmesugustest põhjustest, võib pärast esmaseid uuringuid olla vajalik pöörduda spetsialisti poole. Mõjutatud peaksid sellist ülekannet kindlasti kasutama.

Ägedas olukorras võib kutsuda ka erakorralise meditsiini arsti. See kehtib eriti siis, kui pole selge, kas see on stuupor või mõni muu kliiniline pilt. Kõrvalseisjatel pole sageli võimalik näha, kas asjaomane inimene on teadvusel. Muud haigused ja sündroomid võivad välja näha väga sarnased. See hõlmab ka selliseid tõsiseid haigusi nagu insult, mis vajavad viivitamatut ravi. Seetõttu on sellises ebaselges ja teravas olukorras hädaabikõne tegemine eriti kasulik.

Samal põhjusel tuleb enesediagnoosidesse suhtuda väga kriitiliselt. On oht, et muid põhjuseid eiratakse ja selle tagajärjeks on tõsised tüsistused.

Haigus, mis võib põhjustada stuupori, võib olla juba teada. Sellisel juhul saavad mõjutatud isikud ka ise pöörduda ravispetsialisti poole (vajadusel pärast esialgset selgitust). Siiski ei tohiks te liiga palju aega mööduda.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Stupori ravi sõltub põhihaigusest. Orgaanilise põhjustatud stuupori korral tuleb ravida võimalikku esinevat haigust nagu meningiit, entsefaliit, ajuturse või ajukasvaja. Pärast orgaanilise põhjuse paranemist kaob ka aur. Katatoonilist stuuporit ravitakse selliste neuroleptikumidega nagu fluphenasiin või haloperidool.

Lisaks saab kasutada ka rahusteid ja ärevust leevendavaid aineid. Ärevuse leevendajad aitavad eriti psühhogeense stuupori korral. Depressiivse stuupori korral kasutatakse antidepressante. Sel juhul võib välja kirjutada ka neuroleptikumid. Mõnel juhul aitab elektrokonvulsioonravi (ECT). Krambi provotseerivad elektrilised impulsid. Seda ravi tuleb korrata mitu järjestikust päeva. Selle teraapiaga terviseohtu peaaegu pole.

Isegi kui tuim patsient ei reageeri sellele, et talle räägitakse, on kõigi asjaosaliste pidev tähelepanu väga oluline. Endised patsiendid kirjeldavad pidevat pöördumist ja tähelepanu kui usaldust suurendavat ja leevendavat. Psühhogeense stuupori korral võib rahulik ja vähestimuleeriv õhkkond sageli isegi terapeutilise vestluse võimaldada. Lisaks on tüsistuste kiireks tuvastamiseks oluline elutähtsate funktsioonide pidev jälgimine.

Outlook ja prognoos

Stuupori prognoos sõltub ägeda seisundi pikkusest ja teadvusekaotuse käivitavast põhjusest. Taastumist peetakse tõenäoliseks, kui patsiendiga saab pöörduda 6 tunni jooksul. Kui keel naaseb lähipäevil või kui silmad alluvad vabatahtlikule liikumisele, on ka hea võimalus ravida.

Positiivse arengu indikaatoriteks on juhiste järgimine ja mitmesugustele kõnedele asjakohane reageerimine. Hea tervendava edu saavutamiseks on oluline kognitiivne mõistmine ja sisuline reaktsioon sündmustele.

Väljavaated pole nii head, kui õpilased valguse käes kokku ei tõmba. Kui patsient ei saa mingit objekti oma silmaga jälgida, näitab see ka täielikku paranemist.

Kui krampide tekkimise esimestel päevadel esinevad sagedamini krambid või pikaajalised krambid, peetakse taastumist üsna ebatõenäoliseks. Kui asjaomane isik ei suuda nädala pärast oma käsi ega jalgu sihipäraselt liigutada, liigitatakse ka tervislik seisund probleemseks.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

ärahoidmine

Kannatust saab ära hoida ainult teadaoleva põhihaiguse korral. Nende võimalikult hea ravimine aitab vältida külmumise komplikatsioone. Mitmete võimalike põhjuste tõttu puudub stuupori üldine profülaktika.

Saate seda ise teha

Stupor on absoluutse halvatuse seisund, mis võib muutuda eluohtlikuks. Mõjutatud inimene on teadvusel, kuid ei suuda peaaegu ühtegi liigutust teha. Lisaks võib tekkida palavik ja lihaste jäikus ning normaalset urineerimist ja soolestikku enam ei esine. Sagedased taustad on tõsised vaimuhaigused, näiteks katatooniline skisofreenia. Kuid teatud psühhotroopsete ravimite manustamine võib põhjustada ka lämbumist. See kehtib eriti teatud neuroleptikumide kohta.

Eneseabi on ägeda stuupori korral peaaegu võimatu. Seda saab lahendada ainult farmakoloogiliselt. Seetõttu on ägeda ravi korral vajalik statsionaarne seisund.

Enesehoolduse kaudu koostöös arstidega saavad mõjutatud isikud siiski proovida muuta põhilist suhtumist ravimitesse, mis võib põhjustada lämbumist. Kui selline seisund on esinenud (võib-olla mitu korda), on soovitatav vahetada ravimit psühhotroopsete ravimitega ja otsida alternatiive põhihaiguse raviks.

Lisaks peaksid patsiendid, kes märkavad, et ähvardamine on ähvardav, otsima meditsiiniabi väga kiiresti spetsialistidelt, näiteks koos neuroloogiga. Kuna see juhtub sageli koos raskete vaimuhaiguste ja tugevate psühhofarmakoloogiliste ravimitega, on mõjutatud isikutel keeruline ise õigel ajal reageerida. Eneseravimine jäikust leevendavate lõõgastavate ainete manustamisega on problemaatiline ja sageli pole see teostatav.