Subduraalne hematoom

A subduraalne hematoom on aju hemorraagia ja ilmneb tavaliselt peavigastuste tagajärjel. Eristatakse ägedat ja kroonilist subduraalset hematoomi, kusjuures sümptomid on mõlemal juhul samad, kuid võivad esineda erineva kiirusega. Kiire diagnoosimine on eriti oluline, kuna võivad tekkida eluohtlikud tüsistused.

Mis on subduraalne hematoom?

Niipea kui kolju ja ajupinna vahel on rebend, st veen lõhkeb, arenevad nn subduraalsed hematoomid. Näiteks raske peavigastuse korral võib aju ja kolju vaheline ruum täita verega.
© freshidea - stock.adobe.com

Subduraalsed hematoomid tekivad tavaliselt peavigastuse tõttu ja võivad mõnikord olla eluohtlikud. See on peaaju hemorraagia, mis asub aju pinnal koljuosas. Eristatakse ägedat ja kroonilist vormi.

Äge subduraalne hematoom tuleneb tõsisest peavigastusest ja krooniline võib tekkida väiksema peavigastuse või suurenenud kukkumiste tagajärjel. Seda terminit kasutatakse ka verehüüvete tekkeks aju pinnal. Need võivad tekkida kaasasündinud vaskulaarsete väärarengute või selliste riskifaktorite nagu kõrge vererõhk, suitsetamine või rasvumine tõttu.

põhjused

Niipea kui kolju ja ajupinna vahel on rebend, st veen lõhkeb, arenevad nn subduraalsed hematoomid. Näiteks raske peavigastuse korral võib aju ja kolju vaheline ruum täita verega. See äge subduraalne hematoom on oma olemuselt kõige ohtlikum, kuna see võib põhjustada eluohtlikke sümptomeid.

Enamik ägedaid subduraalseid hematoome tulenevad pea löögist või löögist, kukkumistest või sagedamini autoõnnetustest. Need verevalumid ilmuvad kohe koos sümptomitega. Kroonilised subduraalsed hematoomid seevastu arenevad aeglaselt. Põhjuseks peetakse kergeid või korduvaid peavigastusi.

Seetõttu on sageli nii, et mõjutavad vanemad inimesed, kui nad on juba mitu korda langenud. Sümptomid ilmnevad tavaliselt hiljem, vahel isegi mõne nädala vahel ja seetõttu ei taju neid kohe. Ravi on lihtsam, kuigi võib tekkida eluohtlikke tüsistusi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Subduraalse hematoomi sümptomid ilmnevad kohe ägedas vormis ja kroonilises vormis hilinevad või puuduvad üldse. Kuid õigeaegse ravi saamiseks on sümptomite äratundmine äärmiselt oluline. Kõige tavalisemad sümptomid on peavalud, kõnehäired ja krambid. Samuti nägemishäired, tuimus, nõrkus ja Teadvuse kaotust võib tunda kõrvaltoimetena.

Diagnoos ja haiguse kulg

Subduraalse hematoomi diagnoosimiseks on vajalik uuring, kasutades MRI (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia).Lisaks võib täielik vereanalüüs anda teavet punaste ja valgete vereliblede arvu kohta, kuna liiga väike punaliblede arv näitab liigset verekaotust. Mõnikord võib teha füüsilise eksami, kontrollida vererõhku ja pulssi, kuna need tegurid võivad näidata sisemist verejooksu.

Tüsistused

Subduraalne hematoom võib põhjustada mitmeid tüsistusi ja üksikjuhtudel ka pikaajalisi tagajärgi. Enamikul inimestel, kes on kannatanud traumaatilise ajukahjustuse käes, on suurenenud koljusisene rõhk. See võib põhjustada kooma või surma. Lisaks võivad tekkida krambid, mis on seotud suurenenud õnnetuste riskiga.

Suuremate vigastuste korral on mõnes kehapiirkonnas mõeldav ka lihasnõrkus või tuimus. Subduraalse hematoomi tüüpilised pikaajalised tagajärjed on halvenenud vaimne jõudlus ja neuroloogilised häired. Trauma tagajärjel tekivad mõnel patsiendil ka vaimuhaigused, näiteks ärevushäired või depressioon.

Kuna subduraalse hematoomi kirurgiline ravi on keeruline protseduur, võib see põhjustada väiksemaid ja suuremaid tüsistusi. Kraniotoomia võimalikud riskid on verejooks ja verevalumid, samuti infektsioonid ja haavade paranemise häired. Mõnikord moodustuvad verehüübed, mis võivad põhjustada krampe ja võib-olla surma.

Kolju avamisel on eriti ohtlikuks tervisliku ajukoe vigastused, peaajuvedeliku leke ja õhu kogunemine koljuõõnde. Anesteesiat võib seostada ka juhtumitega. Näiteks võib tekkida äkiline südamepuudulikkus.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Pärast peavigastust tuleb hoolikalt uurida, kas sümptomid püsivad või süvenevad. Väiksemate vigastuste korral ei pea alati arstiga nõu pidama. Kui sümptomid kaovad mõne minuti jooksul peaaegu täielikult, pole enam vaja täiendavat ravi. Kui teil on iiveldust, uimasust või püsivust, peate siiski konsulteerima arstiga.

Peavalu, verejooksu või kolju kahjustusi tuleb uurida ja ravida. Sõltumata sellest, kas peavigastuse põhjustas kukkumine, kokkupõrge, õnnetus või vägivald, võib esineda kahju, mis rasketel juhtudel võib põhjustada pöördumatuid kahjustusi või asjaomase isiku enneaegset surma. Seetõttu on kõnehäirete, üldiste funktsionaalsete häirete või äkiliste krampide korral vajalik arsti visiit. Nägemise järsku langust tuleb mõista kui organismi häiresignaali.

Kuna kirjeldatud sümptomid võivad ilmneda mõnedel patsientidel ilma otsese peakahjustuseta, tuleb arstiga nõu pidada ka juhul, kui eeskirjade eiramine ilmneb ilma šoki või tajutava mõjuga peale.

Niipea kui võimalik tuleks uurida ka järsku nõrkust, tuimust või sensoorseid häireid. Teadvuse häirimise või teadvuse kaotuse korral tuleb hädaabiteenistust teavitada. Sellistel juhtudel on surelik oht, nii et asjaomane isik vajab viivitamatut arstiabi.

Ravi ja teraapia

Ägedat subduraalset hematoomi saab ravida ainult haiglas, kuna aju võib igal ajal paisuda. See turse põhjustab koljus suurenenud siserõhku, mida tuleb koljus töödelda spetsiaalsete puurimisaukudega. Suure subduraalse hematoomi eemaldamiseks tehakse kraniotoomia.

See on kirurgiline protseduur, mis tuleb läbi viia eriti ägedatel juhtudel. Selle protseduuri käigus eemaldatakse osa koljust ning verehüüve või hematoom eraldatakse vaakumiga ja loputatakse. Väiksemate hematoomide korral on võimalus neid kuivendada puuraukude abil.

See hõlmab õhukeste torude sisestamist kolju väikestesse aukudesse, mis võimaldab verel hematoomidest väljuda. Lisaks ravitakse ajuvigastusi ka ravimitega, kuna põletiku vastu saab võidelda näiteks kortikosteroididega. Kõrvaltoimete (nt krambid) ravi või ennetamist saab läbi viia ka sobivate ravimitega.

Sellest hoolimata ei ole subduraalsete hematoomide tüsistused haruldased. Need võivad ilmneda isegi mõni aeg pärast ravi alustamist. Võib tekkida püsiv tuimus, lihasnõrkus, krambid või koljusisese rõhu tõus. Viimane on eriti ohtlik, kuna võib põhjustada kooma või surma.

Tüsistuste raskusaste võib varieeruda sõltuvalt kolju vigastuse tõsidusest. Prognoos sõltub ka vigastuse tõsidusest, subduraalse hematoomi asukohast ja ulatusest. Võimalused on head krooniliste subduraalsete hematoomide korral, kuid äge vorm võib varieeruda suuresti. USA neurokirurgia osakonna ULCA andmetel lõppeb umbes 50–90 protsenti juhtudest haiguse või selle tüsistuste tagajärjel surm.

ärahoidmine

Kaasasündinud vaskulaarsete väärarengute tõttu võib ajus veritseda igal ajal; ennetamine pole sel juhul võimalik. Siiski peetakse kõrget vererõhku ka tohutuks ajuverejooksu ohuks ja seda saab vastavalt ravida. Regulaarne arstlik kontroll on seetõttu hädavajalik, kui teil on juba kõrge vererõhk diagnoositud.

Suitsetamine suurendab ka kaks või kolm korda peaaju hemorraagia riski. Sama kehtib ka regulaarse, suure alkoholitarbimise korral, olles väga ülekaaluline ja kõrge kolesteroolitasemega. Seetõttu võib ajuverejooksu riski vähendamiseks võtta ennetavaid meetmeid. Planeeritud visiidid arsti juurde, tervislik toitumine ja piisav füüsiline koormus võivad enne probleemide tekkimist minna kaugele.

Järelhooldus

Kuna haigus võib kiiresti põhjustada mõttehäireid ja paljusid muid kaebusi, peaksid haiged hoiduma stressi tekitavatest olukordadest. Keha tuleks piisavalt säästa, et neid kaebusi saaks ennetada. Kuna haigust seostatakse tavaliselt peavigastusega, peaksid kannatanud inimesed vigastust piisavalt jahutama.

Ebamugavustunde leevendamisel ja tursete ravimisel on abiks külmad pakid ja mähised. Kui haigus on juba põhjustanud arvukalt kaebusi, peavad kannatanud patsiendid läbima füsioteraapia. Haiguse põhjustatud peaaju hemorraagia võib põhjustada tõsiseid ja püsivaid tagajärgseid kahjustusi.

Inimesed, kellel on haigusseisund, peaksid otsima tugirühma. See võib olla väga kasulik, kui räägite haigusest teistele inimestele. Selle tagajärjel ei tunne kannatanud ka üksinda ja neile tutvustatakse meetodeid ja tavasid, mis näitavad neile, kuidas nad suudavad selle haigusega elada enamasti normaalse elu.

Pärast peaaju hemorraagiat võib tagajärjeks muutuda mõjutatud isikute isiksus. On väga oluline, et haigusega inimesed näeksid psühholoogi. Lisaks tuleks sugulasi haigusest piisavalt teavitada, et erakorralisi meetmeid saaks võtta kohe. Pereliikmete abi ja tugi on hädavajalik.

Saate seda ise teha

Pärast subduraalset hematoomi võivad mõttehäired ja muud neuroloogilised kaebused veel mõnda aega tekkida. Kõige olulisem eneseabimeede on stressi vältimine ja kehal kerge käimine.

Kuna subduraalne hematoom tekib tavaliselt seoses raskete peavigastustega, tuleb pead alati jahutada. Võimalikud tursed ja valu leevendavad jahutavad kompressid, samuti kvarkidest või ravim salvidest valmistatud kohupiim. Kui subduraalne hematoom on põhjustanud pikaajalist ebamugavust, on vajalik põhjalik füsioteraapia. Tserebraalse hemorraagia korral võivad jääda püsivad häired. Subduraalse hematoomiga inimestel on kasu teistest põdejatest rääkimisest. Arst saab luua kontakti eneseabigrupiga ja vajadusel kutsuda teisi spetsialiste ja meditsiinitöötajaid. Pärast tugevat ajuverejooksu võivad tekkida ka isiksuse muutused.

Sugulaste kohustus on asjassepuutuvat võimalikult palju toetada. Lisaks tuleb alati tagada regulaarsed arstivisiidid. Esimestel kuudel pärast ajuverejooksu tuleb regulaarselt teha aju skaneeringuid. Kui kõrvalekaldeid ei leita, pole vaja peale tavaliste terapeutiliste meetmete võtta muid abinõusid.