Süringomüelia

Süringomüelia on seljaaju haigus. Siin ilmuvad mööda selgroo kanalit õõnsused (syringen), mis täidetakse vedelikuga. Õõnsuste moodustumine tõrjub ja pigistab närve, mis lisaks sensoorsetele häiretele ja valudele võib põhjustada ka halvatust. Syringomyelia on ravimatu, kuna see võib hoolimata ravist taastuda.

Mis on syringomyelia?

Süringomüelia on seljaaju haigus. Seljaaju asub kondises kanalis, kus seda pestakse vedelikuga. Kui tserebrospinaalvedelik ei saa vabalt tsirkuleerida, koguneb tserebrospinaalvedelik. Valitseva rõhu tõttu otsib vedelik uut rada ja moodustab õõnsused, kuhu vedelik koguneb. Need õõnsused võivad moodustuda nii seljaaju kui ka aju madalamates piirkondades.

Kui syringe on ajus, siis räägitakse syringobulbist. Eristatakse primaarset ja sekundaarset syringomüeliat. Primaarne syringomyelia on kaasasündinud ja areneb aastate jooksul. Kaasasündinud variandis täidetakse õõnsused seljaaju vedelikuga (vedelik). Teisese (omandatud) syringomüelia korral täidetakse õõnsused ka vedelikuga, ehkki siin on valkude kontsentratsioon märkimisväärselt suurenenud.

Õõnsuse moodustumise tagajärjel on närvikoe nihkunud, mis sõltuvalt raskusastmest põhjustab enam-vähem tõsiseid neuroloogilisi defitsiite. Tulemuseks võivad olla sensoorsed häired, valu, tuimus ja halvatus. Kui syringomüeliat ei ravita piisavalt, areneb paraplüütiline sündroom paratamatult ka edasisel kursusel.

põhjused

Süringomüelia on mitu põhjust, sõltuvalt sellest, kas tegemist on primaarse või sekundaarse variandiga.

Primaarses (kaasasündinud) syringomyelias on tavaliselt nn Chiari väärareng. See on väärareng, mis leitakse aju ja seljaaju vahelise ülemineku piirkonnas. Väikeaju - tuntud ka kui medulla oblongata - nihkub seljaaju kanalisse. Põhjus on embrüonaalse süsteemi arenguhäire raseduse neljanda ja kuuenda nädala vahel.

Kuna väikeaju on nihkunud ja blokeerib seljaaju kanalit, on häiritud ka vedeliku ringlus. Mitu aastat võib mööduda enne, kui aja jooksul moodustub õõnsus (süstal). Tavaliselt mõjutab emakakaela ja rindkere lülisamba vaheline piirkond.

Sekundaarne syringomüelia omandatakse enamasti õnnetuse või vigastuse tagajärjel. Need on mina. d. R. Lülisamba vigastused koos seljaaju haaramisega. Kliinilised hinnangud näitasid, et umbes kuuel protsendil neist juhtudest areneb järgmistel aastatel syringomyelia.

Veel üks syringomyelia põhjus on aju või seljaaju nahapõletik, tuntud ka kui ämbliknahk. See põletik on sageli meningiidi tagajärg. Kui seljaaju nahk on põletikuline, võivad ümbritseva koega tekkida nn adhesioonid, mis halvendab vedeliku voolavust.

Seljaaju kasvajad on veel üks võimalik põhjus. Need võivad häirida ka seljaaju vedeliku ringlust. Siiski võivad esineda ka mainitud põhjuste kombinatsioonid, eriti omandatud syringomyelia korral.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sõltuvalt õõnsuse moodustumise asukohast seljaajus võib syringomüelia avalduda mitmesuguste sümptomite kaudu. Tüüpilised on tugev valu pea-, õla- ja käsi piirkonnas, mida mõjutatud isikud kirjeldavad kui teravat, põletustunne või tuim. Tundlikkushäired võivad mõjutada üksikuid jäsemete nahapiirkondi, sageli on väljendunud tundlikkus kuumuse suhtes - kuid võimalik on ka suurenenud tundlikkus külma või kuumuse suhtes.

Mõnikord peetakse isegi kergeid puudutusi valulikuks ja paljud patsiendid märgivad jäsemete kipitust või kipitust. Lisaks võivad tekkida pearinglus, koordinatsioonihäired ja ebastabiilne kõnnak, samuti ajutised mäluhäired. Muud võimalikud nähud on lihaskrambid, kontrollimatu lihaste tõmblemine ja halvatus:

Kusepõie või sulgurlihase kahjustused põhjustavad kusepidamatust või rooja. Haigus võib halvendada kuulmist ja nägemist, samuti võib piirata kõnet. Seksuaalsed talitlushäired pole haruldased: kuigi need on naistel peamiselt märgatavad vähenenud libiido tõttu, kogevad mehed sageli erektsioonihäireid kuni impotentsuseni.

Haiguse progresseerumisel võivad pea- ja selgroo piirkonnas areneda väärarengud ja põletikud. Syringomyelia mittespetsiifilisteks sümptomiteks on kiire väsimus, üldine nõrkus, unetus ja depressiivsed meeleolud, mis võivad areneda depressiooniks.

Diagnoos ja kursus

Diagnoos tehakse Süringomüelia kasutades selliseid pilditehnikaid nagu B. MRT, CT ja röntgen. Kontrastaine abil saab seljaaju kanalit selgelt visualiseerida, nii et õõnsused oleksid selgelt nähtavad. Täiendavad magnetresonantsuuringud võivad näidata ka CSF-i voolu. Siin saab tuvastada ka kõige väiksemaid muutusi või häireid.

Põletikulise põhjuse välistamiseks, s.t. d. Tavaliselt viiakse läbi nn nimme punktsioon. Lahuse proov võetakse kanüüli abil nimmepiirkonna alaosast. Enne operatsiooni kaalumist kasutatakse sageli nn müelograafiat. CSF-i ruumi torgatakse röntgenkontrolli all.

Pärast kontrastaine süstimist kasutatakse röntgenikiirte, et teha kindlaks, kui kaugele seljaaju kanal võib laieneda. Piltidelt on näha, kas õõnsus on otse seljaaju kanaliga ühendatud ja kuidas see on üles ehitatud.

Syringomyelia on aeglaselt progresseeruv haigus. Eriti primaarse (kaasasündinud) variandi korral areneb syringomyelia ainult aeglaselt või võib ka peatuda ja taanduda. Ligikaudu 20 protsendil kõigist haigetest ei suuda isegi operatsioon syringomyeliat peatada.

Õnnetuse tagajärjel omandatud syringomüelia näitab tugevalt degeneratiivset kulgu, see tähendab, et see süveneb pidevalt. Prognoos või edasine kulg sõltub põhjusest, eriti kui kasvajad on syringomyelia käivitajad. Lisaks närvide kahjustamisele on sageli häiritud ka seljaaju verevarustus. Seetõttu on tavaliselt tulemuseks paraplegia. Operatsioon ei saa syringomyeliat kõrvaldada, kuid see võib parandada haigestunud inimese elukvaliteeti.

Tüsistused

Halvimal juhul võib syringomyelia põhjustada halvatust ja mitmesuguseid sensoorseid häireid. See halvatus on pöördumatu ja seetõttu ei saa seda enam tagasi pöörata. Isegi raviga ei saa kõiki kaebusi tavaliselt piirata. Patsiendid kannatavad haiguse tõttu tugeva valu käes.

Need võivad esineda seljas, kaelas ja kätes. Valu levib ka teistesse piirkondadesse. Meeleelundite häirete tõttu võivad igapäevaelus olla ka piirangud. Eriti noored võivad syringomüelia tõttu näidata lihaste spastilisust ja tõmblemist.

Paljudel juhtudel kiusatakse ja kiusatakse neid, eriti lasteaias või koolis, mis võib põhjustada psühholoogilisi tüsistusi või depressiooni. Lapse areng on samuti märkimisväärselt piiratud. Halvatust saab piirata erinevate ravimeetodite abil.

Kuid selle tulemuseks on haiguse harva täiesti positiivne kulg. Oodatavat eluiga ennast aga negatiivselt ei mõjuta. Kui on tekkinud kasvaja, tuleb see eemaldada. Haiguse edasine käik sõltub suuresti selle sekkumise õnnestumisest.

Ravimid leiate siit

Millal peaksite arsti juurde minema?

Syringomyelia korral sõltub asjaomane isik meditsiinilisest läbivaatusest ja ravist, et sümptomeid leevendada. Enesetervendamine ei saa ka siin toimuda, nii et mõjutatud inimene sõltub alati uuringutest. Mida varem alustatakse syringomyelia uurimist ja ravi, seda parem on haiguse edasine kulg. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerida arstiga.

Kui haigestunud isikul on äkki tõsiseid nägemisprobleeme, tuleb arstiga nõu pidada. Need ilmnevad tavaliselt ilma konkreetse põhjuseta ja jäävad püsivaks. Halvimal juhul võib see viia täieliku pimedaksjäämiseni, kuigi syringomüelia ei pea alati mõjutama mõlemat silma. Pole harvad juhud, kui pigmendihäired või muud nahaprobleemid viitavad haigusele ja seda peab uurima arst. Tavaliselt saab haigust ravida üldarst või silmaarst. Haigestunud inimese eluiga ei piira syringomyelia.

Ravi ja teraapia

Ravivad a Süringomüelia on peamiselt suunatud sümptomite leevendamisele. Kuna haigusega seostatakse valu algusest peale, tuleb alustada piisavat valuravi. Kuna syringomyelia on roomav haigus, tuleks füsioteraapiat ja tegevusteraapiat läbi viia algusest peale. Siit saate teada haiguse ja sellega seotud neuroloogiliste ebaõnnestumiste käsitlemise ning nende integreerimise igapäevaellu.

Kirurgiline sekkumine on ainus võimalus syringomyelia peatamiseks või selle kulgemise aeglustamiseks. Neurokirurgilise protseduuri käigus sisestatakse õõnsusse nn šunt (toru), nii et vedelik saaks ära voolata. Selle protseduuriga kaasnevad siiski mõned riskid, kuna pideva äravoolu tagamiseks peab šunt jääma seljaaju. Šunt ise võib põhjustada ka syringomyelia, kuna see võõrkehana võib häirida vedeliku ringlust. Lisaks võivad patogeenid tungida läbi šundi või haava ja põhjustada põletikku.

Teine kirurgiline protseduur on suu- ja sõrataud (foramen magnum dekompressioonioperatsioon). Selle protseduuri ajal laiendatakse kolju avaust seljaaju poole. Kaks esimest selgroolüli on eemaldatud. Kui syringomyelia põhjustajaks on kasvaja, eemaldatakse see kirurgiliselt. Kui seljaaju nahk on kokku kleepunud, lõdvestatakse see kirurgiliselt, et vedelik saaks jälle vabalt voolata.

Kõigi ravivõimaluste puhul tuleb aga arvestada, et syringomyelia on ravimatu ja võib korduda.

ärahoidmine

Praeguseks pole teada ühtegi piisavat abinõu Süringomüelia saab ära hoida.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest on mõjutatud isikutel syringomüelia järelravi väga vähe või piiratud võimalused, kuna see on suhteliselt haruldane haigus.Nii et edasisel ravil pole muid komplikatsioone ega kaebusi, peaks haigestunud isik varases staadiumis arstiga nõu pidama.

Haiguse esimeste nähtude või sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Enamasti põhjustab aga syringomyelia lapsel mitmesuguseid väärarenguid, nii et laps sõltub igapäevaelust intensiivraviga. Reeglina ei saa syringomyeliat raseduse ajal ravida, nii et mitmesuguseid väärarenguid ja väärarenguid saab parandada alles pärast lapse sündi.

Paljudel juhtudel sõltuvad syringomyelia all kannatavad isikud ka oma pere abist ja hoolitsusest. See leevendab või hoiab ära võimalikke depressioone ja muid psühholoogilisi häireid. Isegi pärast edukat protseduuri on syringomüelia praeguse seisundi jälgimiseks väga olulised arsti regulaarsed kontrollid ja uuringud. Reeglina ei vähenda see haigus patsiendi eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Syringomyelia ei ole alati igapäevaelus sellisena koheselt äratuntav. Seetõttu on raske algatada õigeid eneseabimeetmeid. Tüüpiliste sümptomite ilmnemisel peaksid riskirühma kuuluvad patsiendid varakult arstiga nõu pidama. Kui diagnoos on diagnoositud, saavad inimesed oma kannatusi vähendada mitmel viisil.

Kui füüsiline koormus ja stress intensiivistavad iseloomulikku põhivalu, tagavad leevenemispausid ja sedatiivsed ravimid olukorra paranemise. Tavalised ravimid ja neuroanalgeetikumid aitavad aga sageli vaid ajutiselt. Seetõttu peaksid patsiendid olema füüsilise tegevusega ettevaatlikud ja tegelema ainult õrna sportimisega. Elu- ja töötingimuste kohandamine on nende jaoks vältimatu. Olenemata sellest, kas kannatanud on pikka aega jalgadel, istuvad või pikali, peavad nad alati oma kehahoiakut muutma. See mõjutab ebasoodsalt igapäevaseid tegevusi ja piirab inimesi tõsiselt. Regulaarne igapäevane rutiin pole vaevalt võimalik.

Seetõttu on pärast taastusravi vaja regulaarset füsioteraapiat. Sõltuvalt haiguse käigust ja individuaalsest olukorrast võib arst välja kirjutada psühhoteraapia. Ühelt poolt aitab see patsiendil haigusega leppida ja teiselt poolt tagab igapäevaelus tugevama enesehinnangu.