Tetany

Kell a Tetany lihased ja närvid on ülekoormatud. See võib avalduda motoorsete spasmiliste häiretena kuni väga valulike lihasspasmide tekkeni, kuid kergematel juhtudel võib seda näidata ainult kipitus. Enamasti mõjutab teetania kas nägu, nimelt näonärvi või käsi ja jalgu.

Mis on teetany?

Ühe all Tetany inimene saab aru närvide ja lihaste liigsest erutuvusest, mis võib ilmneda alates kergest kipitustundest motoorsete häireteni kuni väga valulike lihaskrampideni. Enamasti mõjutavad teetaniat käed, jalad või nägu. Võimalikud põhjused on nii hüpokaltseemiline teetania kui ka normokaltseemiline teetania.

Mõlemal juhul väheneb erinevatel põhjustel seerumi kaltsiumisisaldus veres. Sümptomiks on teetaniline rünnak, enamasti näos, kätes või jalgades, harvadel juhtudel ka kusepõies, sooltes või hingamislihastes. Teetania diagnoosimisel on oluline leida täpne põhjus, sest ainult siis saab ka teetaniat, mis on vaid sümptom, õigesti ravida.

põhjused

Teetaniat põhjustavad mitmed põhjused. Üks põhjusi on see hüpokaltseemiline teetania. Sel juhul langeb seerumi kaltsiumitase. Selle põhjused võivad olla D-vitamiini vaegus, neerude nõrkus, pankreatiit, aga ka toidutalumatus gluteeni või kaltsiumi imendumishäirete suhtes.

Seetõttu muutub närvi-lihaste ülekande elektrijuhtivus ja see viib lihasrakkude suurenenud erutuvuseni. Teine põhjus on see normokaltseemiline teetania. Sel juhul seotakse liiga palju kaltsiumi, nii et vaba seerumi kaltsiumisisaldus väheneb. Teetania vormi põhjused võivad olla magneesiumivaegus, aga ka hüperventilatsioon või traumaatiline ajukahjustus, samuti tugev oksendamine.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Teetanilist rünnakut võib vaadelda teetania sümptomina. See rünnak algab sageli kipitustundega keha piirkonnas. Samuti võivad ilmneda sellised psühholoogilised sümptomid nagu ärrituvus, rahutus või isegi hirm. Tavaliselt tekivad siis tüüpilised näo, käte või jalgade lihaskrambid.

N-ö kala suu asend võib esineda näos. Kui käed on mõjutatud, on käed sageli käppadesse. Kui jalgade lihaskrambid ilmnevad, on jalanurga jalapiirkonna asend tüüpiline teetania tunnus. Kusepõis, sooled või hingamislihased on harva mõjutatud.

Tavaliselt on tulemuseks kuseteede kiireloomulisus, kõhulahtisus ja õhupuudus. Enamik tetaanilisi krampe kestab vaid minuteid. Kuid võib juhtuda, et sellised rünnakud võivad kesta kuni mitu tundi. Sellistel juhtudel aitab tavaliselt arsti kaltsiumsüst.

Diagnoos ja haiguse kulg

Tetany iseenesest on ainult sümptom. Selle diagnoosimisel on oluline välja selgitada täpne põhjus. Vereanalüüs aitab sageli. Siin määratakse elektrolüütide ja kaltsiumi enda, aga ka D-vitamiini ja paratüreoidhormooni kontsentratsioon. Neeruhaiguse leidmiseks võib olla mõistlik teha ka neerutestid.

Võimalik, et peate kontrollima kõhunäärme põletikku või alakilpnäärme alatalitlust. Samuti võib olla mõistlik patsienti uurida, kas ta on gluteenitalumatu. Veregaaside uurimisega saab kindlaks teha, kas teetania põhjustas hüperventilatsioon.

Tüsistused

Kui teetaniat ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused. Haiguse tagajärjel on algselt kahjustatud neerud. Halvimal juhul võib see põhjustada organite rikke või talitlushäireid. Viimast seostatakse kuseteede infektsioonide, valu ja sepsisega. Teetanilise rünnaku käigus kahjustatakse ka teisi organeid - ilmnevad sellised sümptomid nagu maks, sapipõis ja aju.

Aju korral võib haigus põhjustada püsivaid kahjustusi ja seega põhjustada neuroloogilisi ja vaimseid ebaõnnestumisi. Edasisel kursusel võib teetany põhjustada halvatust, mis on tavaliselt seotud psühholoogiliste kaebustega nagu ärevushäired või depressioon. Lõppkokkuvõttes põhjustab lihaste liigne erutuvus patsiendi teadvuse ja surma.

Kergematel juhtudel tekivad sellised tüsistused nagu urineerimine ja uriinipidamatus, samuti hingamisraskused. Sellega võivad kaasneda dehüdratsiooni ja puudulikkuse sümptomid, mis ravimata jätmise korral võivad põhjustada ka neuroloogilisi ebaõnnestumisi ja muid kaebusi. Teetanuse ravimisel tulenevad peamised riskid ravimite ebaõigest kasutamisest. Dehüdratsioon ja lahtistid võivad sümptomeid halvendada.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Teetanilise rünnaku korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Esimesi sümptomeid nagu tüüpiline kipitustunne, rahutus või ärrituvus tuleks jälgida ja võimaluse korral ravida. Patsient peaks vaikselt pikali heitma ja ootama krampide taandumist. Kerge rünnak kestab vaid mõni minut. Samal ajal tuleb asjassepuutuvat isikut jälgida ja rahustada. Mõnikord ilmnevad sellised sümptomid nagu hingeldus või kõhulahtisus, mis vajavad viivitamatut ravi. Hingelduse korral peaks asjaomane isik nupu ülaosast lahti võtma ja selili lamama.

Rasked krambid võivad kesta mitu tundi ja neid peab ravima arst. Arst saab sümptomeid kiiresti leevendada kaltsiumsüstiga. Seetõttu on kõige parem pöörduda teetaniga arsti poole või juhtida inimene haiglasse. Krambid korduvad, peab arst välja selgitama selle põhjuse. Teil võib olla neeruhaigus või kõhunäärmepõletik, mis vajab kõigepealt ravi. Sõltuvalt põhjusest vastutavad lisaks perearstile ka nefroloog, sisearst ja ortopeed.

Ravi ja teraapia

Üldiselt on teetaniga oluline teada saada põhihaigus ja seda vastavalt ravida. Kui teetaniline kramp on põhjustatud hüperventilatsioonist, on kasulik lasta patsiendil kilekotti hingata, sest sel viisil satub vereringesse liiga palju väljahingatud süsihappegaasi. Kui teil on raskeid teetanilisi krampe, mis võivad mõnikord kesta mitu tundi, on abiks kaltsiumsüst.

Samuti on oluline teada, et ravi ei tohiks tähendada kaltsiumi üledoseerimist. Kui kaltsiumi- või magneesiumipuudus on põhjustatud ebaõigest toitumisest, võib abiks olla toitumisnõuanded. Ravimite nagu drenaaži või lahtistite vale kasutamine võib põhjustada elektrolüütide häireid ja seega ka teetaniat. Ka siin on vajalik raviarsti põhjalik selgitus.

ärahoidmine

Kui teetaniat ei põhjusta tõsine põhihaigus, mida tuleb siis igal juhul ravida, saab üldise tervisliku eluviisi ja toitumisega vältida elektrolüütide tasakaalu häiretest põhjustatud teetanilisi rünnakuid. D-vitamiin moodustub peamiselt siis, kui inimesed viibivad piisavalt kaua päevavalguses.

Eelkõige aasta pimedamatel kuudel on seetõttu oluline kasutada tunde, kui jalutuskäikude või õues sportimise jaoks on piisavalt päevavalgust. Dieet peaks sisaldama piisavalt kaltsiumi ja magneesiumi. Tervislikku dieeti söövatel inimestel ei teki tavaliselt kaltsiumi- ega magneesiumipuudust.

Liiga palju alkoholi dehüdreerib ja võib kehast välja tõmmata ka liiga palju elektrolüüte. Sama kehtib drenaaži ja lahtistite kohta. Seetõttu on oluline olla ettevaatlik liiga palju alkoholi tarvitades ja nimetatud ravimeid tarvitades.

Järelhooldus

Tetany on lihaste spasm. Kuna nendel lihaskrampidel võivad olla erinevad põhjused, on järelravi seotud ka põhihaigusega. Põhimõtteliselt võib teetanuse põhjus olla magneesiumipuudus, kuid need vaegusnähud võivad tekkida muudest haigustest, näiteks kilpnäärmest.

Teetania enda järelhooldus pole seetõttu vajalik, vaid tegeliku haiguse enamasti püsiv ravi. Teetania erivorm on psühhogeenne teetania, mis esineb psühhiaatrias ja võib põhjustada epilepsialaadseid krampe. Järelhooldus on seetõttu mõeldud alati põhihaiguse ja enamasti mitte teetania enda jaoks.

Teetanuse äge ravi lõpetab vajalikud meetmed. Spetsialist peab kindlaks tegema, kas kõnealune patsient vajab pikaajalist ravi teatud ravimitega, mis võivad takistada või alla suruda või vähemalt leevendada teetanuse kordumist.

Spetsialisti individuaalne nõustamine on sel juhul hädavajalik. Patsienti tuleks harida ja teda teavitada sellest, kuidas teetaniat vältida. Kui on tegemist süsteemse haigusega, millel põhineb teetania, võib osutuda vajalikuks elukestev ravi, nii et siinkohal ei saa rääkida puhtast järelhooldusest.

Saate seda ise teha

Teetania korral tuleb kõigepealt kompenseerida põhjuslik kaltsiumipuudus. Seda saate teha, muutes oma dieeti või võttes toidulisandeid. Lisaks peab patsient selle kergelt võtma, kuna lihaskrambid on tavaliselt äärmiselt valusad.

Kui kramp osutub eriti intensiivseks, võib olla vajalik võtta ka ravimeid. Patsient peab pöörduma arsti poole ja kirjutama sümptomid päevikusse. Eelkõige tuleb valu samal ajal ravida, kui sümptomid püsivad, näiteks need, mis võivad ilmneda normokaltseemilises teetanias. Põhjuslikku alkoholioosi tuleb ravida voodipuhkusega ja riskitegureid vältides. Teetania oleks pidanud mõne tunni pärast vaibuma.

Kui sümptomid püsivad pikka aega, võib esineda tõsine haigus. Patsient peab pöörduma spetsialisti poole, kes vajadusel korraldab täiendava vereanalüüsi. Raskete krampide korral võivad tekkida epilepsiataolised häired. Seejärel peavad esmaabiandjad fikseerima asjassepuutuva isiku nii, et ta ei vigastaks ennast. Oluline on asjaomane isik rahustada ja võimaluse korral ravida teda erakorraliste ravimitega. Seejärel on vajalik läbivaatus haiglas.