Rindkere deformatsioon

Kell a Rindkere deformatsioon see puudutab rindkere väärarenguid või rindkere seina deformatsioone. Need väärarengud on kas kaasasündinud või omandatud. Rindkere deformatsioonide kaasasündinud vormid ilmnevad enamikul juhtudest varajases imikueas või varases lapsepõlves. Teised rindkere väärarengud ilmnevad seevastu alles puberteedieas.

Mis on rindkere deformatsioon?

Rindkere deformeerumise levinum vorm on nn lehtri rind. Kuigi lapsed ja noorukid ei pea tavaliselt muretsema suurte füüsiliste piirangute pärast, tekivad komplikatsioonid regulaarselt pärast puberteedi lõppemist vanuse suurenemisega.
© SciePro - stock.adobe.com

Põhimõtteliselt a Rindkere deformatsioon rindkere seina või ribipuuri kuju, mis erineb tavapärasest normist. Vastavad väärarengud võivad ilmneda geneetilistel või omandatud põhjustel. Enamikul juhtudest on rindkere deformatsioon lehtri rind. Enamasti avaldub see väärareng uppunud rinnakus ja on kõige levinum deformatsiooni vorm.

Kui ribi puur on ettepoole kõverdatud, nimetatakse seda niinimetatud kiil rindkereks. Harrensteini deformatsioon on eriline vorm, milles rinnaku on keerutatud. Kui rinnaku struktuurid ei sulandu täielikult, luuakse nn rinnaku vahe. Kui embrüo ribi puur ei sulgu täielikult, on see rindkere kriips.

Rindkere eesmise seina asümmeetriline välimus on tõenäoliselt tingitud nn kahvli ribast. See näitab mõnikord seoseid Ehlers-Danlos sündroomiga või niinimetatud kondrodüsplaasiatega, näiteks metafüüsi kondrodüsplaasiaga. Põhimõtteliselt esinevad rindkere deformatsioonid sagedamini seoses erinevate sündroomidega.

Nende hulka kuuluvad näiteks Ellis van Creveldi sündroom, lehtri rindkere või kiil rind, rindkere düsplaasia lämmatamine, Marfani sündroom, homotsüstinuuria, Poola sündroom või spondüloepifüüsi düsplaasia. Lisaks on võimalik rindkere deformatsioon seoses rahhiidi või rahhiidi roosikrantsiga, samuti Janseni tüüpi hulgiptergioosi sündroom ja metafüseaalne kondrodüsplaasia.

põhjused

Meditsiiniliste uuringute hetkeseisu kohaselt pole rindkere deformatsioonide tekkepõhjused veel täielikult selgunud. Näiteks on arutusel rinnanäärme kõhre kasvuhäired, mis tähistavad kondiste ribide ja rinnaku vahelist seost. Elektronmikroskoobiga läbivaatustel võib mõnikord näha kõhre põhiaine vigast struktuuri.

Samuti leiti kõhre põletikulised reaktsioonid. Selle tagajärjel kasvavad kõhre teatud piirkonnad kontrollimata. Need suruvad rindkere väljapoole või sissepoole. Teada on ka olemasolevad ühendused teatud sündroomidega, näiteks Marfani sündroom.

Ainus, mis on seni kindel, on see, et rindkere deformatsioonide areng on väga keeruline. Paljudel juhtudel mängivad deformatsioonide kujunemisel olulist rolli ka geneetilised põhjused. See kehtib näiteks kasvuhäirete kohta rinnaõõnes. Lisaks mõnele juba mainitud sündroomile, mis võivad tekkida seoses rindkere deformatsioonidega, on võimalik ka vastav väärareng, näiteks rindkere seina kasvajate tõttu.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Rindkere deformatsioonide taustal on võimalikud arvukalt erinevaid sümptomeid ja kaebusi, mis erinevad suuresti sõltuvalt sündroomist ja väärarengu vormist. Paljudel juhtudel on rindkere deformatsioonid tavaliselt seotud niinimetatud sekundaarsete patoloogiatega. Nende hulka kuuluvad näiteks kompressioon-atelektaas, vähenenud südamevõimsus, hingamispuudulikkus, vähenenud jõudlus, skolioos ja muu halb rüht.

Lisaks tekitavad deformatsioonid paljudel juhtudel patsiendi jaoks märkimisväärset psühholoogilist stressi, mis on teatud tingimustel seotud sotsiaalse piiritluse ja eraldatusega. Rindkere raskete deformatsioonide tagajärjel võib mõnel juhul esineda krooniline hingamispuudulikkus või atelektaas.

Diagnoos ja haiguse kulg

Rindkere deformatsioonide diagnoosimiseks on põhimõtteliselt saadaval mitmeid uuringutehnilisi meetodeid, mille kasutamise otsustab raviarst sõltuvalt konkreetsest juhtumist. Kui patsient esitleb end esmakordselt spetsialistile, toimub põhjalik anamnees või haigusloo arutelu. Näiteks selgitatakse sümptomeid, haiguse kulgu ja perekondlikku seisundit.

Sellele järgneb nn esialgne mõõtmine, EKG-uuring ja kopsufunktsiooni test. Koos kliiniliste uuringutega on nüüd võimalik diferentseeritud pilt rindkere deformatsiooni praegusest vormist ja võimalikest tervisekahjustustest. Kuna tagajärg kahjustusi ei ole kõigil patsientidel oodata.

Meditsiinilistes uuringutes puudub aga üksmeel selles osas, kas rindkere deformatsioone seostatakse üldiselt vähenenud kopsufunktsiooni ja jõudlusega, samuti südameprobleemidega. Paljudel juhtudel ilmnevad kehahoiakud rindkere deformatsioonide taustal, eriti lehtri rindkere või kiilu rindkere korral.

Haigestunud patsiendi õlad ripuvad ettepoole ja seal on selgelt väljendunud õõnes. Lisaks on sageli nn nõks ja nõrk kõhusein. Mõnel juhul ilmneb samal ajal lülisamba skolioos. Põhimõtteliselt on kliiniliste uuringute eesmärk tuvastada kõik kaasnevad haigused, et algatada sümptomite raviks sobivad meetmed.

Tüsistused

Rindkere deformeerumise levinum vorm on nn lehtri rind. Kuigi lapsed ja noorukid ei pea tavaliselt muretsema suurte füüsiliste piirangute pärast, tekivad komplikatsioonid regulaarselt pärast puberteedi lõppemist vanuse suurenemisega. Ribide vale asetus võib lülisambale negatiivselt mõjuda ja põhjustada kehva rühti.

Väga sageli süveneb kyphosis, millega kaasnevad kõverdatud õlad ja väljaulatuv kõht. Lülisamba ebaloomulik kumerus paneb ka lülivahekettad rohkem koormama, mis võib põhjustada tugevat seljavalu. Lisaks võib inkubaatori ahenemise tõttu oodata täiendavaid kaebusi, nagu õhupuudus, südamepekslemine ja kiire füüsiline kurnatus.

Kui lehtri rinda korrigeerimiseks on vajalik kirurgiline protseduur või kui seda tehakse kosmeetilistel põhjustel, võib tekkida mitmeid tüsistusi. Protseduur on minimaalselt invasiivne, kuid seda viiakse siiski läbi üldnarkoosis, mis on üldiselt seotud teatud riskidega, eriti tõsiste vereringeprobleemidega kuni vereringe kollapsini (kaasa arvatud).

Patsient võib olla allergiline ka korrigeerimiseks sissetoodud metalli suhtes. Kui sel põhjusel on vajalik enneaegne eemaldamine, võib see operatsiooni mõju nõrgendada või isegi negatiivseks muuta. Tõsised tüsistused, näiteks organite, eriti südame või kopsude vigastused, on väga haruldased, kuid neid ei saa täielikult välistada.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kaasasündinud rindkere deformatsioon diagnoositakse tavaliselt kohe pärast sünnitust. Sünnitusel on kaasas ämmaemandad, arstid või õed. Sünnitusabi meeskond uurib intensiivselt vastsündinut kohe pärast sündi. Selle esmase uurimise käigus tuvastatakse juba kehaehituse ebakorrapärasused. Vastsündinu esitatakse pediaatrile edasisteks uuringuteks ja põhjuse väljaselgitamiseks. Vanemad ja sugulased ei pea neil juhtudel iseseisvalt tegutsema. Kohalikud õendustöötajad võtavad vajalikud meetmed täielikult üle.

Rinnaku omandatud deformatsiooni korral on käivitav sündmus. Kukkumine, õnnetus või vägivald võib olla deformeerumise põhjuseks. Kui keha struktuuris ja eriti rinnus on muutusi, tuleb pöörduda arsti poole.

Kui lapse või nooruki kasvu- ja arenguprotsessis leitakse rindkere seina või ribi puuri punnid, tuleb pöörduda arsti poole. Hingamise halvenemine, valu või piiratud liikumisvõime on täiendavad ebakorrapärasuse tunnused. Neid tuleb uurida ja ravida.

Halvenenud füüsilise jõudluse, südame rütmihäirete ja naha väljanägemise muutuste korral pöörduge arsti poole. Ülakeha halb rüht, lihasüsteemi häired ja psühholoogilised probleemid tuleks samuti arstile hindamiseks esitada. Diagnoos on vajalik raviplaani väljatöötamiseks.

Ravi ja teraapia

Rindkere deformatsioonide korral põhinevad terapeutilised meetmed peamiselt olemasoleva haiguse tüübil. Võimalik on nii konservatiivne füsioterapeutiline ravi koos sihipäraste harjutuste kui ka kirurgiliste operatsioonidega. Lisaks peab arst regulaarselt kontrollima deformatsiooni. Lehtri rinda saab töödelda iminapaga, et tõsta rindkere eesmist seina.

ärahoidmine

Konkreetsed meetmed rindkere deformatsioonide ennetamiseks pole veel teada. Põhimõtteliselt on posturaalsete kahjustuste vältimiseks oluline säilitada tervislik rüht ja piisav liikumine.

Järelhooldus

Rindkere deformatsiooni korral on otsesed järelmeetmed enamasti raskelt piiratud, nii et kannatanud inimesed vajavad selle haiguse raviks viivitamatut ravi. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on edasine kulg. Enamikul juhtudel ei saa iseenesest paraneda, seetõttu tuleb haiguse esimeste nähtude korral pöörduda arsti poole.

Enamik selle haigusega patsiente vajab ka erinevaid kosmeetilisi sekkumisi, mis võivad sümptomeid leevendada ja piirata. Võib-olla tuleb seda korrata sagedamini, nii et haiguse täielik piiramine pole võimalik. Enamik kannatanutest sõltub ka oma pere või partneri toetusest, mis aitab ära hoida ka depressiooni või muid psühholoogilisi häireid.

Rindkere deformatsioon ei vähenda haigestunud inimese eluiga. Edasised järelmeetmed pole vajalikud ja tavaliselt pole need võimalikud. Kontaktid teiste mõjutatud osapooltega kogemuste vahetamiseks võivad olla kasulikud.

Saate seda ise teha

Rindkere deformeerumisega patsiendid kannatavad sageli mitmesuguste kaebuste pärast, mis tulenevad rindkere deformeerumisest. Seetõttu on kannatanute elukvaliteet osaliselt piiratud. Kui see on kaasasündinud rindkere deformatsioon, õpivad mõjutatud isikud haigusega varakult hakkama saama. Sageli on olukord keerulisem nende patsientide jaoks, kes said haiguse alles hiljem.

Mõnel juhul on rindkere deformatsioon seotud vähenenud jõudlusega, kuna südame väljund on vähenenud. Eneseabimeetmed võivad seda tüüpi kaebuste korral meditsiinilist ravi toetada, kuid ei asenda seda mingil juhul.

Patsiendid külastavad oma arsti regulaarseid kontrollimisi ja osalevad füsioteraapias. Kuna kehv rüht võib tekkida ka rindkere deformatsioonist, on eriti oluline regulaarne füsioterapeutiline treenimine. Rindkere deformeerumisega patsiendid saavad kodus õpitud harjutusi jätkata.

Sotsiaalsed probleemid ja kiusamine võivad põhjustada raskusi, kuna patsiendid kalduvad rindkere deformatsiooni tõttu enam-vähem normist kõrvale ja tõmbavad sellega tähelepanu. Osalemine eneseabigruppides ja sotsiaalne vahetus teiste haigete inimestega on viis nende stressifaktorite vähendamiseks. Sel viisil saavad patsiendid laiendada oma tuttavate ringi ja seeläbi vähendada sotsiaalset stressi.