Trombopoetiin

All Trombopoetiin, ka Trombopoetiin, mõistab meditsiin peptiidi, mis on aktiivne hormoonina ja kuulub tsütokiinide hulka. Glükoproteiin osaleb peamiselt trombotsüütide moodustumisel luuüdis.Hormooni suurenenud või vähenenud kontsentratsioon seerumis näitavad mitmesuguste põhjuste vere moodustumise häireid.

Mis on trombopoetiin?

Trombopoetiin on tsütokiinide rühma kuuluv hormonaalne glükoproteiin. Tsütokiinid on regulatiivsed peptiidid. See muudab need valkudeks, mis osalevad immuunvastuse kontrollimisel. Trombopoetiin toodetakse maksas, luuüdi stroomarakkudes, vöötlihastes ja neerudes. Inimese luuüdis stimuleerib trombopoetiin nn megakarüotsüüte. Need hiiglaslikud rakud või vere tüvirakud vastutavad uute rakkude moodustamise eest veres ja immuunsussüsteemis.

Hiiglaslikest rakkudest moodustuvad muu hulgas trombotsüüdid, st vereliistakud. Trombopoetiinisisalduse määramine veres võib olla mitmesuguseks diagnostiliseks otstarbeks, kuna see väärtus ütleb midagi vereliistakute ja megakarüotsüütide arvu kohta organismis. Nii ootamatult kõrge kui ka ootamatult madal trombopoetiini tase on patoloogiline ja võivad näiteks näidata põletikku ja nakkusi.

Anatoomia ja struktuur

Trombopoetiin on umbes 78 kDa ja see on glükoproteiin. Ajavahemikus 332 kuni 335 aminohapet moodustavad trombopoetiin. Peptiidi N-terminaalne domeen sarnaneb erütropoetiinile, mis hormoonina täidab erütrotsüütide moodustamisel sarnaseid regulatiivseid funktsioone. Geneetilise vaatepunktist asub trombopoetiinigeen 3. kromosoomi pikemal haru positsioonil q26.3–27. Selle hormonaalne kontrolliring eristab trombopoetiinit teistest hormoonidest selle poolest, et kontroll sisaldab kõigi saadaolevate retseptorite arvu.

Trombopoetiin soodustab trombotsüütide teket, mis omakorda seonduvad hormoonidega veres nende pinnal asuva trombopoetiiniretseptori kaudu. Trombopoetiini kontsentratsioon veres väheneb moodustunud trombotsüütide arvuga ja sel viisil reguleeritakse uute trombotsüütide moodustumist.

Funktsioon ja ülesanded

Hormoon trombopoetiin mängib olulist rolli eriti trombopoeesi korral. Trombopoees toimub luuüdis ja see on vereliistakute moodustumine, mis sisaldub vere moodustumisel. Vere hüübimine sõltub trombopoeesist, nii et trombopoetiin kõige laiemas tähenduses võimaldab ainult vere hüübimist ja kaitseb seega keha suurema verekaotuse ja vigastuste korral nakkuste eest.

Trombopoeesi korral luuüdis moodustuvad trombotsüüdid mesenhümaalsetest rakkudest, mis põhimõtteliselt võivad muutuda kõigiks vererakkudeks ja kuuluvad seetõttu tüvirakkudesse. Lümfi- ja müeloidseteks tüvirakkudeks arenedes otsustab tüvirakk pöördumatult toota teatud rakusarja. Müeloidsed tüvirakud arenevad esimesel etapil megakarüoblastideks. Pärast seda muutuvad nad megakarüotsüütideks ja viimasel etapil arenevad nad trombotsüütideks. Iga trombotsüüt elab viis kuni kaksteist päeva ja laguneb lõpuks põrnas, kopsudes või maksas.

Seetõttu peab trombopoees püsivalt toimuma luuüdis. Uute trombotsüütide tootmist stimuleerib trombopoetiin, mida sünteesitakse sellistes elundites nagu neer ja maks. Ringlevad trombotsüüdid võtavad hormooni oma retseptoritega ja lõhustavad seda. Megakarüotsüüdid teevad peptiidiga kokkupuutel sama. Trombopoetiini kontsentratsioon veres on pöördvõrdeline veres ringlevate megakarüotsüütide ja trombotsüütide kogusega. Seega, mida madalam on trombopoetiini kontsentratsioon, seda suurem on ringlevate trombotsüütide arv.

Ravimid leiate siit

Haigused

Vereliistakute arvu saab hinnata, kasutades trombopoetiini väärtusi. Paljusid trombotsütopoeesi häireid saab omakorda tuvastada trombotsüütide arvu kaudu. Sellised häired võivad põhjustada näiteks trombotsütopeeniat. See on trombotsüütide puudus. Arst räägib trombotsütopeeniast ainult siis, kui vere µl kohta on vähem kui 150 000 trombotsüüti.

Sellise alatootmise põhjused võivad olla erinevad. Näiteks tuleks kaaluda luuüdi omandatud kahjustusi. Nende hulka kuulub näiteks mürgistuse põhjustatud kahju. Mõnikord on põhjuseks sellised füüsilised kahjustused nagu keemiaravi. Sama kehtib ka kasvajate kohta. Foolhappe ja B12-vitamiini vaeguse sümptomid võivad olla ka põhjuslikud. Teisest küljest võib trombopoetiinide alatootmine põhjustada ka trombotsüütide madalat taset, mis on tingitud maksa kahjustusest.

Kaasasündinud põhjused, näiteks vere moodustumise häired geneetilise sündroomi osana, võivad sama hõlpsalt põhjustada alatootmist. Terapeutiline ravi, näiteks dialüüs, võib vähendada ka vereliistakute arvu veres. Sama kehtib selliste meditsiiniseadmete nagu südameklappide kohta, kuna need võivad trombotsüüte mehaaniliselt kahjustada. Trombotsütoos on vere trombotsüütide ülemäärane tootmine. Sel juhul on ühes μl üle 500 000 trombotsüüdi.

Selline ületootmine ilmneb pärast suuri verekaotusi ja operatsioone. Põhjuseks võivad olla ka kasvajad. Kui trombotsüütide kontsentratsioon on püsivalt kõrge, nimetatakse seda oluliseks trombotsüteemiaks. See nähtus on trombotsüütide pahaloomuline suurenemine, mis ulatub tagasi geneetilise põhjuse juurde ja tuleb arvestada neoplasmide hulka.