Tici ja Tourette'i sündroom

Kell a Tourette'i sündroom krooniline Tikid või. Piletite häired. Puugid on tahtmatult esinevad helid või sõnad, millega tavaliselt kaasnevad kontrollimatud tõmblevad ja kiired liigutused (nt tõmblemine).

Mis on Tourette'i sündroom?

Nagu Tourette'i sündroom on neuroloogilis-psühhiaatriline haigus, mille põhjused pole veel täielikult selgunud. Haiguse nimi ulatub tagasi prantsuse neuroloogi Georges Gilles de la Tourette juurde, kes kirjeldas teaduslikult Tourette'i sündroomi esimest korda 1885. aastal.

Tourette'i sündroomi iseloomulikeks sümptomiteks on motoorsed ja häälelised tikid, s.o. Teatud lihasrühmade järsud, kontrollimatud, arütmilised liigutused (motoorsed tikud) ja kontrollimatud vokalisatsioonid (häälelised tikid). Kontrollimatu kalduvus roppudele väljenditele (koprolaagia), mida sageli seostatakse Tourette'i sündroomiga, võib täheldada ainult umbes viiendikul mõjutatud isikutest ja see pole Tourette'i sündroomi iseloomulik sümptom.

Lisaks võivad Tourette'i sündroomist mõjutatud patsientidel täheldada selliseid sümptomeid nagu AD (H) D, sundtoimesid, ärevust ja obsessiiv-kompulsiivseid häireid ning depressiooni (kaasuvat haigust).

põhjused

Tourette'i sündroom võivad olla geneetilised ja mittegeneetilised. Värskete uuringute kohaselt ei vastuta geneetiliselt põhjustatud Tourette sündroomi Tourette'i sündroomi pärimise eest üksainus geen, vaid mitu geeni, ehkki need, nagu ka täpne pärimismehhanism, pole veel täielikult kindlaks määratud.

Kindel on see, et Tourette'i sündroomiga vanema vanematel lastel on haigus 50% tõenäosusega päritav ja mehed põevad seda sagedamini kui naised.

Lisaks omistatakse Tourette'i sündroom häiritud ainevahetusele aju dopaminergilises süsteemis. Neurotransmitter dopamiin on Tourette'i sündroomiga inimestel liiga aktiivne ja põhjustab motoorsete protsesside häireid. Seda metaboolset tasakaalustamatust süvendavad emotsionaalsed stiimulid (näiteks stress, rõõm) ja see käivitab Tourette'i sündroomile iseloomuliku tiki.

Väga väikeses osas Tourette'i sündroomist mõjutatud inimestest arvatakse haiguse põhjustajaks lapsepõlves esinev bakteriaalne streptokokkinfektsioon (näiteks sarlakid, tonsilliit) (PANDAS-sündroom).

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Need, keda mõjutavad, kogevad korduvalt kiireid füüsilisi liikumisi (motoorseid tikke), lausumisi (häälelisi tikke) või nende kahe tegevuse kombinatsiooni, millel pole eesmärki. Mõjutatud võivad puugid edasi lükata, kuid mitte neid alla suruda. Tourette'i sündroomi esinemisel on kombineeritud mitu motoorset tic ja vähemalt üks hääleline tic.

Paljudel juhtudel tekivad lihtsad motoorsed tikud, nagu silma pilgutamine, grimass, pea tõmblemine või õla tõmbamine. Harvem esinevad sellised keerulised motoorsed tikid nagu hüppamine, inimeste ja esemete puudutamine, kopropraksia (rõvedate žestide tegemine), keha keerutamine või haistmine. Teine sümptom on korduv enesevigastamine.

Näiteks löövad mõjutatud isikud pead vastu seina või teatud esemeid, löövad või pigistavad end ise. Sageli esinevad lihtsad hääletehnikad hõlmavad irvindamist, kriuksumist, kurgu puhastamist, kriuksumist, keele klõpsamist või nuusutamist. Sageli kannatavad mõjutatud isikud ka selliste keerukate vokaaliprobleemide nagu koprolalia (rõvedate sõnade väljaütlemine), ehhoolaalia (äsja kuulnud häälte või sõnapaaride kordus) või palilaalia (äsja öeldud sõnade kordamine) tõttu.

Vestlustes kipuvad mõjutatud isikud järsku välja viskama sõnad ja lühikesed laused, mis pole vestluse teemaga seotud. Tourette'i sündroomiga on seotud ka depressioon, unehäired, õpiraskused ja üldine rahutus.

Diagnoos ja kursus

Selle eest Tourette'i sündroom puuduvad neuropsühholoogilised diagnostilised meetodid, diagnoos tehakse ainult sümptomite põhjal, s.o. esinevatest sümptomitest. Tourette'i sündroom on olemas, kui vähemalt 21-aastase perioodi jooksul enne 21. eluaastat võib täheldada vähemalt kahte motoorset ja ühte häälepaistet. Enamik inimesi, keda mõjutab Tourette'i sündroom, haigestub 6–8-aastaselt.

Tourette'i sündroomil on krooniline kulg ja seda iseloomustab haiguse hiiliva algusega. Haiguse edasises kulgemises puugid mõjutavad tugevasti kõikumisi nii intensiivsuse kui ka sageduse osas ja avalduvad kõige paremini puberteedieas. Enamikul Tourette'i sündroomist mõjutatud inimestel võib täiskasvanute eas täheldada puukide olulist langust.

Tüsistused

Tic ja Tourette'i sündroomil on mõjutatud inimese elukvaliteedile väga negatiivne mõju ning see võib samuti põhjustada tugevat sotsiaalset pinget. Puugid ja häired võivad tunduda eriti kummalised, eriti kõrvalistele isikutele, nii et kannatanuid kiusatakse või kiusatakse sageli. Kuid mõnel juhul toimub ka agressiivne tegevus haigete vastu.

Puberteedieas võib tic ja Tourette'i sündroom põhjustada tõsiseid psühholoogilisi kaebusi või depressiooni. Sündroom liigutab tahtmatult erinevaid lihasrühmi, mis võib põhjustada tõmblemist ja võib-olla ka krampe. Kuid paljudel juhtudel väheneb sündroomi raskusaste vanusega, nii et kannatanute igapäevaelu normaliseerub.

Tiksi ja Tourette'i sündroomi põhjuslik ravi ei ole kahjuks võimalik. Haigestunud patsiendid sõltuvad mitmesugustest ravimeetoditest, mis võivad sümptomeid leevendada ja tikke piirata. Positiivset tulemust ei saa siiski tagada. Võib võtta ka ravimeid. Komplikatsioone pole. Tic ja Tourette'i sündroom ei mõjuta tavaliselt patsiendi eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Ebanormaalse käitumise või motoorsete oskuste korral tuleb olla eriti ettevaatlik. Arst on vajalik kohe, kui ilmnevad tahtmatud või kontrollimatud liikumisimpulsid või muud iseärasused. Hääletuse üle kontrolli kaotamine on organismi hoiatussignaal. Selle põhjuse uurimiseks on vajalik arst. Unehäired, üldine rahutus, närvilisus ja keskendumisprobleemid näitavad ebakorrapärasust.

Kaebused tuleb esitada arstile, kuna asjaomane isik vajab arstiabi. Äsja kuuldud helide kordus, millel pole protsessi taga mingit tähendust, peetakse murelikuks. Enda kahjustava käitumise korral tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Seina löömine kätega, pähe esemetele löömine või keha ebaharilik keerutamine viitavad olemasolevale seisundile.

Need, kes on kannatanud, ei suuda oma tegevust selgitada ja enamasti puudub neil käivitav stiimul. Kui sõnad või lauseosad väljuvad asjaomase isiku suust ilma kontrollimist pidamata, tuleb tähelepanekuid arstile teatada. Ropsate žestide sooritamine, solvangud või muud ebameeldivad toimingud on samuti haiguse osa. Mäluhäired, õpiraskused või sotsiaalses elus osalemisest loobumise käitumine tuleks arstiga läbi arutada.

Ravi ja teraapia

Tourette'i sündroom Kuna selle põhjused pole veel täielikult selgunud, ei saa seda ravida ei meditsiiniliselt ega psühhoterapeutiliselt. Seetõttu saab farmakoloogiliste ja / või psühholoogiliste teraapiameetmete abil leevendada ainult Tourette'i sündroomi sümptomeid.

Psühhoterapeutiliste meetmete osana saab õppida stressiga toimetuleku ja lõdvestusmeetodite meetodeid. Eriti positiivsed tulemused saavutatakse niinimetatud reaktsioonipööremeetodi abil, mille käigus Tourette'i sündroomist mõjutatud koolitatakse välja võimalike tikude esimeste märkide tajumiseks ja õpitakse välja töötama vastureguleerimise mehhanisme.

Täiendavat uimastiravi tuleks siiski kaaluda ainult siis, kui sümptomid on eriti väljendunud ja tajutavad tüütuid. Siiani välja töötatud farmakoloogilised ravimeetodid ei käsitle mitte põhjust, vaid sümptomeid.

Selles osas saavutatakse dopamiini antagonistidega häid tulemusi. Need on seotud messenger-aine dopamiini retseptoritega ja takistavad messenger-aine dokkimist, nii et see blokeerub ja ülalkirjeldatud dopaminergilise süsteemi metaboolne tasakaalustamatus on viidud miinimumini. Selle rühma ravim, mida paljudel juhtudel kasutatakse Saksamaal, on tiapriid.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Selle eest Tourette'i sündroom ennetusmeetmeid pole. Sellest hoolimata on mõistlik vältida stressirohkeid olukordi või õppida, kuidas nendega toime tulla. Mõnede uuringute kohaselt ei saa mõned mittegeneetilised, keskkonnaga seotud ega psühhosotsiaalsed tegurid põhjustada Tourette'i sündroomi, kuid need võivad mõjutada haiguse raskust ja raskust. Näiteks suitsetamine ja stress raseduse ajal, samuti tüsistused sünnituse ajal on riskifaktorid, mis võivad Tourette'i sündroomile iseloomulikke tikke süvendada.

Järelhooldus

Tänapäeval teadaolevalt ei saa Tourette'i sündroomi täielikult ravida. Haigust saab leevendada ainult ravimite abil. Patsient peab terve elu hakkama saama oma puukidega igapäevaelus. Sel põhjusel on järelravi kasulik. See toimub käitumisteraapias eriarsti või psühholoogi juhendamisel. Järelhoolduse eesmärk on sündroomiga korralikult toime tulla.

Järelhoolduse osana õpib patsient impulside juhtimise viise. Edukaks taastumiseks on vajalik regulaarsed kohtumised käitumisterapeudi juures. Tourette'i sündroomist mõjutatud inimesed kogevad oma keskkonnas sageli mõistmatust ja hülgamist. Töökohal moodustavad nad kiusamise riskirühma. Peresfääris võib patsient tunda ka tagasilükkamist.

Selle tagajärjeks on depressioon või vähenenud enesekindlus. Järelhooldust pakub sel juhul psühhoteraapia. Siin on esmatähtis psüühikahäirete ennetamine.Ta kaasab enda lähedasi inimesi, kui nad tunnevad end patsiendi seisundist hämmingus.

Tourette'iga patsientidel võib olla normaalne töö. Paljud neist on väga loovad. Järelhoolduse eesmärk on individuaalsete talentide välja töötamine ja (professionaalne) rakendamine. Patsiendi enesekindlus suureneb, kui ta saab teada oma võimetest.

Saate seda ise teha

Tourette'i sündroom on närvisüsteemi neuroloogiline haigus, mis on peamiselt geneetiline. Tavaliselt on see krooniline, seetõttu ei ole see ravitav ega ravitav. Ainult sümptomeid saab parandada farmakoloogilise või psühholoogilise käitumisravi abil.

Sihtotstarbeliste harjutuste kaudu võib käitumuslik teraapia viia puugide vähenemiseni või nende alla surumiseni, mis parandab või normaliseerib mõjutatud inimese igapäevaelu. Eraldi mainimist väärib "harjumuste muutmise koolitus", mida peetakse puugide ravimisel eriti kasulikuks vormiks. Saksamaal pole aga väga palju kogenud terapeute. Samuti tuleb märkida, et sellel meetmel on tavaliselt mõju ainult siis, kui sümptomite raskusaste pole veel liiga väljendunud. See sõltub ka sellest, kui kaua on kannatanud inimene kannatanud nende puugide käes.

Palju olulisem meede oleks teadlikkuse tõstmine ja inimeste harimine nende kohta. Kuna puugid on avalikkuses sageli ja tugevalt tajutavad, on kannatanute psühholoogilised kannatused väga suured. Nii Tourette'i sündroom kui ka puugid puutuvad inimese keskkonnas kokku viha, hämmastuse ja tagasilükkamisega, mis võib põhjustada vastastikust tõrjutust. Paljud inimesed tunnevad end provotseerituna peamiselt hääletehnika tõttu ega suuda ette kujutada, et nad on osa haigusest. Seetõttu on häbi ja naeruvääristamise vältimiseks ning asjaomaste inimeste integreerimiseks oluline kogukond harida.