Tici ja Tourette'i sündroom

Kell a Tourette'i sündroom krooniline Tikid või. Piletite häired. Puugid on tahtmatult tekivad helid või sõnad, millega tavaliselt kaasnevad kontrollimatud tõmblevad ja kiired liigutused (nt tõmblemine).

Mis on Tourette'i sündroom?

Nagu Tourette'i sündroom on neuroloogilis-psühhiaatriline haigus, mille põhjused pole veel täielikult selgunud. Haiguse nimi ulatub tagasi prantsuse neuroloogi Georges Gilles de la Tourette juurde, kes kirjeldas teaduslikult Tourette'i sündroomi esimest korda 1885. aastal.

Tourette'i sündroomi iseloomulikeks sümptomiteks on motoorsed ja häälelised tikid, s.o. Teatud lihasrühmade järsud, kontrollimatud, arütmilised liigutused (motoorsed tikud) ja kontrollimatud lausungid (häälelised tikid). Kontrollimatu kalduvus roppudele lausungitele (koprolaagia), mida sageli seostatakse Tourette'i sündroomiga, on täheldatav ainult umbes viiendikul mõjutatud isikutest ja see pole Tourette'i sündroomi iseloomulik sümptom.

Lisaks võivad Tourette'i sündroomist mõjutatud isikutel täheldada selliseid sümptomeid nagu AD (H) D, kompulsiivsed toimingud, ärevus ja obsessiiv-kompulsiivsed häired ning depressioon (kaasuvus).

põhjused

Tourette'i sündroom võivad olla geneetilised ja mittegeneetilised. Värskete uuringute kohaselt vastutab Tourette'i sündroomi pärilikkuse eest geneetiliselt põhjustatud Tourette'i sündroomi korral mitte ükski geen, vaid mitu geeni, kuigi need, nagu ka pärimise täpne mehhanism, pole veel 100% kindlaks määratud.

Kindel on see, et Tourette'i sündroomiga vanemate lastel on 50% tõenäosus seda haigust pärida ja mehed põevad seda sagedamini kui naised.

Lisaks omistatakse Tourette'i sündroom häiritud ainevahetusele aju dopaminergilises süsteemis. Neurotransmitter dopamiin on Tourette'i sündroomiga inimestel liiga aktiivne ja põhjustab motoorsete protsesside häireid. Seda metaboolset tasakaalustamatust süvendavad emotsionaalsed stiimulid (näiteks stress, rõõm) ja vallandavad Tourette'i sündroomile omased tikid.

Väga väikesel osal Tourette'i sündroomist mõjutatud isikutest arvatakse haiguse põhjustajaks lapsepõlves esinev bakteriaalne streptokokkinfektsioon (näiteks sarlakid, tonsilliit) (PANDAS-sündroom).

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Need, keda mõjutavad, kogevad korduvalt kiireid füüsilisi liikumisi (motoorseid tikke), häälitsusi (häälelisi tikke) või nende kahe tegevuse kombinatsiooni, millel pole eesmärki. Mõjutatud võivad puugid edasi lükata, kuid mitte neid alla suruda. Tourette'i sündroomi esinemisel on kombineeritud mitu motoorset tikku ja vähemalt üks häälepaik.

Paljudel juhtudel tekivad lihtsad motoorsed tikud nagu silmade pilgutamine, grimmimine, pea tõmbamine või õla tõmbamine. Harvem esinevad sellised keerulised motoorsed tikid nagu hüppamine, inimeste ja esemete puudutamine, kopropraksia (rõvedate žestide tegemine), keha keerutamine või haistmine. Teine sümptom on korduv enesevigastamine.

Näiteks löövad mõjutatud isikud pead vastu seina või teatud esemeid, löövad või pigistavad end ise. Lihtsateks hääleteksiksiteks, mis sageli tekivad, on irvitamine, kriuksumine, kurgu puhastamine, kriuksumine, keele klõpsamine või nuusutamine. Sageli kannatavad mõjutatud isikud ka selliste keerukate vokaalsete probleemide all nagu koprolaalia (roppude sõnade lausumine), ehhoolaalia (äsja kuulnud häälikute või sõnade fragmentide kordus) või palilaalia (äsja öeldud sõnade kordus).

Vestlustes kipuvad mõjutatud isikud järsku välja viskama sõnad ja lühikesed laused, mis pole vestluse teemaga seotud. Tourette'i sündroomiga on seotud ka depressioon, unehäired, õpiraskused ja üldine rahutus.

Diagnoos ja kursus

Selle eest Tourette'i sündroom puuduvad neuropsühholoogilised diagnostilised meetodid, diagnoos tehakse ainult sümptomite põhjal, s.o. esinevatest sümptomitest. Tourette'i sündroom on olemas, kui vähemalt 21-aastase perioodi jooksul enne 21. eluaastat võib täheldada vähemalt kahte motoorset ja ühte häälepaistet. Enamik inimesi, keda mõjutab Tourette'i sündroom, haigestub 6–8-aastaselt.

Tourette'i sündroomil on krooniline kulg ja seda iseloomustab haiguse hiiliva algusega. Haiguse edasisel käigul mõjutavad tikid tugevaid kõikumisi nii intensiivsuse kui ka sageduse osas ning avalduvad kõige paremini puberteedieas. Enamikul Tourette'i sündroomist mõjutatud inimestel võib täiskasvanute eas täheldada puukide olulist langust.

Tüsistused

Tic ja Tourette'i sündroomil on väga negatiivne mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile ning see võib samuti põhjustada tugevat sotsiaalset pinget. Puugid ja häired võivad eriti kõrvalistele isikutele tunduda väga kummalised, nii et kannatanuid kiusatakse või kiusatakse sageli. Kuid mõnel juhul toimub ka agressiivne tegevus haigete vastu.

Puberteedieas võib tic ja Tourette'i sündroom põhjustada tõsiseid psühholoogilisi kaebusi või depressiooni. Sündroom liigutab tahtmatult mitmesuguseid lihasrühmi, mis võib põhjustada tõmblemist ja võib-olla ka krampe. Kuid paljudel juhtudel väheneb sündroomi raskusaste vanusega, nii et kannatanute igapäevaelu normaliseerub.

Tiksi ja Tourette'i sündroomi põhjuslik ravi ei ole kahjuks võimalik. Haigestunud patsiendid sõltuvad mitmesugustest ravimeetoditest, mis võivad sümptomeid leevendada ja tikke piirata. Positiivset tulemust ei saa siiski tagada. Võib võtta ka ravimeid. Komplikatsioone pole. Tic ja Tourette'i sündroom ei mõjuta tavaliselt patsiendi eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Ebanormaalse käitumise või motoorsete oskuste korral tuleb olla eriti ettevaatlik. Arst on vajalik kohe, kui ilmnevad tahtmatud või kontrollimatud liikumisimpulsid või muud iseärasused. Hääletuse üle kontrolli kaotamine on organismi hoiatussignaal. Selle põhjuse uurimiseks on vajalik arst. Unehäired, üldine rahutus, närvilisus ja keskendumisprobleemid näitavad ebakorrapärasust.

Kaebused tuleb esitada arstile, kuna asjaomane isik vajab arstiabi. Äsja kuuldud helide kordus, millel pole protsessi taga mingit tähendust, peetakse murettekitavaks. Enda kahjustava käitumise korral tuleb võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Seina löömine kätega, pähe esemetele löömine või keha ebaharilik keerutamine viitavad olemasolevale seisundile.

Need, kes on kannatanud, ei suuda oma tegevust selgitada ja enamikul juhtudel puudub neil käivitav stiimul. Kui sõnad või lauseosad väljuvad asjaomase isiku suust kontrollimata, tuleb tähelepanekuid arstile teatada. Ropsate žestide sooritamine, solvangud või muud ebameeldivad toimingud on samuti haiguse osa. Mäluhäired, õpiraskused või sotsiaalses elus osalemisest loobumise käitumine tuleks arstiga läbi arutada.

Ravi ja teraapia

Tourette'i sündroom Kuna selle põhjused pole veel täielikult selgunud, pole see meditsiiniliselt ega psühhoterapeutiliselt ravitav. Seetõttu saab farmakoloogiliste ja / või psühholoogiliste teraapiameetmete abil leevendada ainult Tourette'i sündroomi sümptomeid.

Psühhoterapeutiliste meetmete osana saab õppida stressiga toimetuleku ja lõdvestusmeetodite meetodeid. Eriti positiivsed tulemused saavutatakse niinimetatud reaktsioonipöördusmeetodi abil, mille käigus Tourette'i sündroomist mõjutatud treenitakse tajuma võimalike tikude esimesi märke ja õpitakse välja töötama vastureguleerimise mehhanisme.

Täiendavat uimastiravi tuleks siiski kaaluda ainult siis, kui sümptomid on eriti väljendunud ja tajutavad tüütuid. Siiani välja töötatud farmakoloogilised ravimeetodid ei käsitle ka põhjust, vaid pigem sümptomeid.

Selles osas saavutatakse dopamiini antagonistidega häid tulemusi. Need on seotud messenger-aine dopamiini retseptoritega ja takistavad messenger-aine dokkimist, nii et see blokeerub ja ülalkirjeldatud dopaminergilise süsteemi metaboolne tasakaalustamatus on viidud miinimumini. Sellel rühmal on Saksamaal paljudel juhtudel kasutatav ravim tiapriid.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Selle eest Tourette'i sündroom ennetusmeetmeid pole. Sellest hoolimata on mõistlik vältida stressirohkeid olukordi või õppida, kuidas nendega toime tulla. Mõnede uuringute kohaselt ei saa mõned mittegeneetilised, keskkonnaga seotud ega psühhosotsiaalsed tegurid põhjustada Tourette'i sündroomi, kuid need võivad mõjutada haiguse raskust ja raskust. Näiteks suitsetamine ja stress raseduse ajal, samuti tüsistused sünnituse ajal on riskifaktorid, mis võivad Tourette'i sündroomile iseloomulikke tikke süvendada.

Järelhooldus

Tänapäeval teadaolevalt ei saa Tourette'i sündroomi täielikult ravida. Haigust saab leevendada ainult ravimite abil. Patsient peab terve elu hakkama saama oma puukidega igapäevaelus. Sel põhjusel on järelravi kasulik. See toimub käitumisteraapias spetsialisti või psühholoogi juhendamisel. Järelhoolduse eesmärk on sündroomiga korralikult toime tulla.

Järelhoolduse osana õpib patsient impulside juhtimise viise. Edukaks taastumiseks on vajalik regulaarsed kohtumised käitumisterapeudi juures. Tourette'i sündroomist mõjutatud kogevad oma keskkonnas sageli mõistmatust ja tagasilükkamist. Töökohal moodustavad nad kiusamise riskirühma. Peresfääris võib patsient tunda ka tagasilükkamist.

Selle tagajärjeks on depressioon või vähenenud enesekindlus. Järelhooldust pakub sel juhul psühhoteraapia. Siin on esmatähtis psüühikahäirete ennetamine. Ta hõlmab ka tema lähedasi inimesi, kui nad tunnevad end patsiendi seisundist hämmingus.

Tourette'iga patsientidel võib olla normaalne töö. Paljud neist on väga loovad. Järelhoolduse eesmärk on individuaalsete talentide välja töötamine ja (professionaalne) rakendamine. Patsiendi enesekindlus suureneb, kui ta saab teada oma võimetest.

Saate seda ise teha

Tourette'i sündroom on närvisüsteemi neuroloogiline haigus, mis on peamiselt geneetiline. Tavaliselt on see krooniline, seetõttu ei ole see ravitav ega ravitav. Ainult sümptomeid saab parandada farmakoloogilise või psühholoogilise käitumisravi abil.

Sihtotstarbeliste harjutuste kaudu võib käitumuslik teraapia viia puugide vähenemiseni või nende alla surumiseni, mis parandab või pooleldi normaliseerib asjaomase inimese igapäevaelu. Eraldi mainimist väärib "harjumuste muutmise koolitus", mida peetakse puugide ravimisel eriti kasulikuks vormiks. Saksamaal pole aga väga palju kogenud terapeute. Samuti tuleb märkida, et sellel meetmel on tavaliselt mõju ainult siis, kui sümptomite raskusaste pole veel liiga väljendunud. See sõltub ka sellest, kui kaua on kannatanud inimene kannatanud nende puugide käes.

Palju olulisem meede oleks teadlikkuse tõstmine ja inimeste harimine nende kohta. Kuna tikasid tajutakse avalikkuses sageli ja tugevalt, on kannatanute psühholoogilised kannatused väga suured. Nii Tourette'i sündroom kui ka puugid puutuvad inimese keskkonnas kokku viha, hämmastuse ja tagasilükkamisega, mis võib põhjustada vastastikust tõrjutust. Paljud inimesed tunnevad end provotseerituna peamiselt hääletehnika tõttu ega suuda ette kujutada, et nad on osa haigusest. Seetõttu on häbi ja naeruvääristamise vältimiseks ning asjaomaste inimeste integreerimiseks oluline kogukond harida.